老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析

思雨 董洪娜

(1.榆林第二医院超声科,陕西 榆林 719000;2.西安高新医院超声科,陕西 西安 710075)

老年钙化性心脏瓣膜病为常见病,临床上又称为老年退行性心脏瓣膜病或老年心脏钙化综合征。约有30%～40%老年人存在不同程度的瓣膜病变及狭窄,其中以主动脉瓣关闭不全最为常见[1]。老年钙化性心瓣膜病临床上并无明显具体表现,且老年患者多有其它心脏疾病存在,易误诊或漏诊。患者在患病初期往往会有一些不典型的临床症状,这就需要对其进行早期诊断和治疗。所以,采取科学、准确的诊断方式,做到早期诊断,对于患者的救治显得尤为重要[2]。超声诊断为临床最为重要的诊断方法,可确定病变部位及严重程度,为临床诊断提供依据,现对超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用进行观察分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年1月我院收治的疑似老年钙化性心脏瓣膜病的患者90例,其中男33例,女57例;年龄60～88岁,平均(66.37±6.53)岁。纳入标准:研究期间依从性良好可积极配合;病历资料完整,中途未退出者;患者均有呼吸困难、心慌、气短等临床症状。排除标准:伴有不同程度认知障碍者;近期急性、慢性感染者;听力障碍或者无法交流者。所有患者及家属均了解研究内容。本次研究经伦理委员会审核通过(批号:IRB-2020-019)。

1.2方法 超声检查:仪器型号为飞利浦IE33和飞利浦IU22,超声检查的探头频率设置在2.5 MHz,指导患者取左侧卧位,然后用探头对患者的胸骨左缘3～4肋间以及胸前区进行检查,检查的部位主要有大动脉短轴、心尖两腔切面、左室长轴切面和心尖四腔切面,采用彩色多普勒血流频谱图进行显示,或者二维超声图以及M型超声图,然后对图像进行观察和评价,主要观察心脏各瓣膜的形态、位置,心内结构以及心肌运动状况。CT检查:检测仪器选择GE公司CT扫描仪,将电压控制在125 KV、时间控制在2～3 s,矩阵512×512、窗宽85～110 HU、窗位30～50、管电流控制在125 KV,对患者采用轴位扫描,以0 M线为基线,层厚设置为10 mm,层距设置为10 mm,采用薄层对重点部位进行扫描,薄层的层厚为5 mm,层距设置为5 mm。

1.3观察指标 对比两种诊断方式检查结果,并根据结果对准确度、灵敏度及特异度进行分析,准确度=(A+D)/总例数×100%,灵敏度=A/(A+C)×100%,特异度=D/(D+B)×100%。其中A表示真阳性,B表示假阳性,C表示假阴性,D表示真阴性[3]。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理数据,计数资料表示为%,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经病理检查发现阳性76例、阴性14例,超声检查诊断准确度、灵敏度及特异度均高于CT检查(χ2=12.255、15.968、7.337,P<0.05)。见表1。

表1 两种诊断结果比较(n=90,%)

3 讨 论

退行性心瓣膜病的起病较为隐匿,同时缺乏特异性,临床表现较为多样,且患者由于对相关知识缺乏了解,症状不严重时不会引起其重视,不容易被患者发现,同时临床诊断并不明显,因此很容易造成误诊、漏诊等情况[4]。随着超声检查技术的不断进步,超声在浅表组织疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用[5]。利用超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病进行诊断,可以有效观察到患者的心脏变化以及心脏瓣膜的损伤情况。超声成像的原理是体内组织声学界面对人射超声波的反射和散射作用,超声波在进入体内会发生反射、折射,机体各组织反射、折射超声波的程度存在一定差异,最终通过检查仪器所反检测出的波形、曲线及成像特征来辨别检查组织是否存在病变、病变类型及病变程度[6]。

本文结果显示,经病理检查发现阳性76例、阴性14例,超声检查诊断准确度、灵敏度及特异度均高于CT检查(P<0.05)。分析原因:彩色多普勒超声具有无创性,操作比较简单,并且检查的图像清晰,可以反复进行检查,检查的成本比较低。超声诊断的应用范围较广,效果更加显著;在诊断前,则需要做好各种相关准备,根据流程的标准进行操作;医生则需要对患者的病史、化验结果以及相应的影像资料进行了解和分析,从而准确了解患者的病情和可能存在的并发症[7]。不同的部位检查的要求不同,3～3.5 MHz为胸部检查的频率,5～7 MHz为浅表气管的频率,2～2.5 MHz为颅脑检查频率。结合患者的具体指标和要求,从而选择好探头,对心脏疾病进行诊断时应积极采用相控阵探头,腹部的诊断则应采用凸阵探头。对患者的心脏部位进行探查,其超声探头可以通过调整不同的频率获得比较清晰的图像,能够很好的反应患者的心脏瓣膜情况,能够有效探知病变部位,进行针对性诊断[8]。另外,彩色多普勒超声还可以通过对心脏血液灌注的情况进行监测,可以观察到病变部位的具体情况,能够为疾病的诊断提供很好的依据。

综上所述,超声诊断价值在老年钙化性心脏瓣膜病中具有较高的应用价值,诊断精确度、敏感度、特异度均值得肯定,值得应用。