血清降钙素原和前白蛋白检测在呼吸道感染患者中的诊断价值

刘恒 张灵芝

(汉滨区第二医院检验科,陕西 安康 725021)

呼吸道感染为临床上最主要的疾病之一,包括上呼吸道感染与下呼吸道感染,可严重影响患者的身心健康。对患者进行早期诊断,能保证患者及早得到有效治疗,从而改善患者预后,而血清学检测为呼吸道感染常用诊断途径。C-反应蛋白(CRP)是一种非特异性的组织损伤的产物,可对全身炎性反应进行评估、监测和预后判定,但是对于呼吸道感染的诊断特异性有待提高。降钙素原(PCT)是机体感染时产生的功能性蛋白质,重症感染时PCT显著上升,其高表达可引起血管内皮基底膜和肺泡上皮完整性的破坏。前白蛋白(PA)是一种负急性时相蛋白,临床常采用PA联合其他炎症因子指标检测评估肺炎患者病情变化情况。本文具体探讨了血清PCT和PA检测在呼吸道感染患者中的诊断价值,以促进呼吸道感染患者的早期检出。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年2月至2022年2月在本院诊治的呼吸道感染患者116例作为感染组,同期选择来本院体检的正常人群116例为对照组。感染组男60例,女56例;年龄(36.28±6.02)岁;体质量指数(22.59±1.16)kg/m2;心率(79.26±4.29)次/min;收缩压(125.98±10.48)mmHg;舒张压(73.29±5.16)mmHg。对照组男61例,女55例;年龄(37.12±7.13)岁;体质量指数(22.68±1.20)kg/m2;心率(79.35±4.44)次/min;收缩压(125.38±9.18)mmHg;舒张压(73.88±5.55)mmHg。纳入标准:呼吸道感染组符合呼吸道感染的诊断标准,病程≧2 d;对照组无出现感染症状,且来本院体检前3个月都无出现任何呼吸道感染症状;年龄18～80岁;生命体征稳定;小学及其以上文化水平;知情同意本研究并自愿配合;医院伦理委员会批准了此次研究。排除标准:合并肺癌、肺结核等其他肺部疾病者;合并血液系统疾病者;妊娠与哺乳期妇女;合并肺性脑病者;合并严重肝、肾功能不全者;依从性差,无法配合完成本研究者;精神疾病患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 血清PCT和PA检测:感染组患者于入院第1、3、7天空腹抽取肘部静脉血3 mL,对照组为体检时采集静脉血3 mL。血标本静置2 h后,3 000 rpm离心10 min,分离上层血清,于-20℃冰箱保存,待于检测。采用胶乳增强免疫比浊法检测血清PCT含量,采用免疫比浊法检测血清PA水平,试剂盒均购自美康生物科技股份有限公司,检测仪器为全自动生化分析仪LABOSPECT 008 AS,按照说明书进行操作,仪器自动进行检测。

2 结 果

2.1两组血清PCT和PA含量对比 感染组入院第1天的血清PCT含量明显高于对照组(t=27.022,P<0.05),PA含量低于对照组(t=14.205,P<0.05)。感染组入院第1、3、7天的血清PCT和PA含量比较有明显差异(F=14.682、11.092,P<0.05)。见表1。

表1 两组血清PCT和PA含量比较

2.2相关性分析 在两组232例小儿中,Spearsman分析显示血清PCT、PA含量与呼吸道感染存在相关性(r=0.677、-0.596,P<0.05)。

2.3诊断价值分析 在两组232例小儿中,ROC曲线显示血清PCT、PA诊断呼吸道感染的曲线下面积分别为0.942和0.853,95%CI分别为0.866～0.986、0.762～0.911。见图1和图2。

3 讨 论

呼吸道感染多为致病细菌及病毒所致,可经空气传播。随着一些药物的不合理应用的增多,故早期诊断呼吸道感染对于改善患者预后具有重要价值。本文结果显示,感染组入院第1天的血清PCT含量明显高于对照组(P<0.05),PA含量低于对照组(P<0.05);感染组入院第1、3、7天的血清PCT和PA含量比较有明显差异(P<0.05)。表明呼吸道感染患者多伴随有血清PCT的高表达与血清PA的低表达,但是随着病情的好转会逐渐恢复正常。PCT是降钙素(CT)的前体蛋白,生理状态下血清中的PCT水平不易被检测到。在病理状态下,其他组织细胞可大量分泌PCT,有利于对患者的病情作出正确与及时的评价。PA是由肝脏合成的血浆蛋白质,也是一种非特异性宿主防御物质,可清除机体感染过程中释放的有毒代谢产物。PA具有半衰期短、合成快等优势,PA水平随着感染程度的加重而逐渐下降。有研究显示肺部疾病患者病情与PCT水平呈正相关,与PA水平呈负相关,PCT/PA可反映肺部疾病患者病情及预后。研究[10]证实PCT是个敏感性与特异性都比较强的全身炎症指标,比如血清PCT在轻症感染或局灶感染中仅轻度上升,但在脓毒症患者与全身细菌感染患者中显著升高。本文Spearsman分析显示,血清PCT、PA含量与呼吸道感染存在相关性(P<0.05);ROC曲线显示血清PCT、PA诊断呼吸道感染的曲线下面积分别为0.942和0.853。

综上所述,呼吸道感染患者多伴随有血清PCT的高表达与血清PA的低表达,但是随着病情的好转会逐渐恢复正常,血清PCT、PA诊断呼吸道感染具有很好的价值。不过由于经费原因,本次研究没有进行多因素分析,设置的组别较少,将在下一步研究中进行深入分析。