合欢解郁汤联合盐酸曲唑酮治疗更年期睡眠障碍的效果分析

边娜 闫璇

(宝鸡市人民医院,(1.神经内科;(2.精神科,陕西 宝鸡 721000)

更年期是指女性45周岁后因卵巢功能下降导致的激素水平降低甚至消失的过程。睡眠障碍是指与睡眠相关的疾病统称,其可对人的生理心理功能及情绪产生严重的影响。更年期女性由于内分泌紊乱,易出现程度不同的焦虑、抑郁情绪,而这些是临床导致睡眠障碍的主要病因[1]。同时,内分泌紊乱也是导致睡眠障碍的重要因素。目前临床对于更年期睡眠障碍患者的治疗以镇静催眠药物为主,长期服用这些药物较易导致药物依赖和撤药综合征,部分患者甚至出现精神异常[2]。中医药在治疗睡眠障碍方面历史悠久,从中医寻找失眠障碍的治疗方案也是近年来临床的研究热点[3]。本方案采用中医合欢解郁汤联合西药盐酸曲唑酮片治疗更年期睡眠障碍患者,观察其临床疗效及安全性,以期为此类患者临床治疗方案优选提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年2月至2022年1月我院接诊的更年期睡眠障碍患者100例,均为女性,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组年龄45～55岁,平均(50.84±4.63)岁;睡眠障碍程度:轻度12例,中度32例,重度6例。观察组年龄45～55岁,平均(50.76±4.67)岁;睡眠障碍程度:轻度13例,中度31例,重度6例。纳入标准[4]:年龄45～55岁,均为初诊睡眠障碍;每天睡眠时间<4 h,服安眠药也无法改变;肢倦神疲,持续超过半个月;认知功能正常,签署知情同意书。排除标准:合并卵巢、子宫早衰者;原发性失眠及其它继发性失眠者;合并其他系统严重疾病者;随访资料收集不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者确诊入组后,对其进行健康宣教,对于负性情绪严重者予以必要的心理干预。两组患者均予以盐酸曲唑酮片治疗,采用沈阳福宁药业有限公司生产的盐酸曲唑酮片进行治疗,国药准字H20050223,规格:50 mg/片,150 mg/d,分3次口服,若患者有昏睡情况则服药时间集中在睡前服用。观察组患者再增加中药合欢解郁汤治疗,药方组成:合欢花15 g、炒白芍、柏子仁、当归、炙远志、朱茯苓、大枣各10 g,琥珀粉、淡豆豉、 莲心、肉桂各3 g ,石菖蒲、丹参各20 g,龙骨、牡蛎、珍珠母、酸枣仁、夜交藤、浮小麦各30 g,黄连、炙甘草各6 g,煎汤,早晚温服,每日一剂。两组患者均连续治疗8周为一疗程。

1.3观察指标 治疗前、治疗8周后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表对两组患者进行情绪及睡眠情绪状况评估。完成治疗后评估两组患者睡眠障碍临床疗效。收集两组患者治疗期间药物不良反应,包括嗜睡﹑疲乏﹑头昏﹑失眠﹑紧张和震颤、视物模糊、口干﹑便秘等。

2 结 果

2.1临床总有效率 完成治疗后,对照组痊愈11例、显效18例、有效15例、无效6例,总有效率88.00%;观察组痊愈14例、显效22例、有效12例、无效2例,总有效率96.00%。观察组患者睡眠障碍治疗总有效率高于对照组(χ2=3.217,P<0.05)。

2.2情绪及睡眠质量评分 治疗后,两组患者PSQI、HAMD评分及HAMA评分均较治疗前下降,且观察组患者均低于对照组(t=4.541、4.307、4.821,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后情绪及睡眠质量评分比较分]

2.3药物不良反应率 对照组患者出现嗜睡1例、头昏1例、视物模糊1例,不良反应率6.00%;观察组患者出现嗜睡1例、头昏1例、口干1例,不良反应率6.00%。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。

3 讨 论

目前治疗睡眠障碍的西物以镇静催眠类药物为主,这类药物长期使用对患者造成较大的负面影响,且较易产生依赖性。近年来,中医药在治疗睡眠障碍中的医疗效应及安全效应逐渐引起临的重视[5]。中医认为,睡眠障碍的病位在肝,中医理论认为肝主谋虑,主藏血,主疏泄,机体气、血、精、液条达舒畅是肝健康的标志[6]。若情志不畅、气虚体弱、气血阻滞、阴阳失调则可导致肝气郁结化火而成“郁症”。中医治疗基本原则为疏肝理气、解郁为要[7]。

本方案采用合欢解郁汤联合西药盐酸曲唑酮片治疗更年期睡眠障碍患者,合欢解郁汤中合欢花为君药,具有宁心安神、开郁解忧之功;夜交藤养血安神,香附疏肝理气强化君药解肝郁之功;白芍、当归合用补益肝血,丹参清解血分郁热,助安神之力;栀子清三焦湿热、泻火除烦,石菖蒲开窍宁神,浮小麦除热止汗;茯神宁心安神,琥珀、莲子心清心除烦,琥珀粉镇静安神;枣仁养心安神、敛汗。诸药配伍共奏养血理气、宁心安神、开郁解忧之功[8]。结果显示,相较于仅采用盐酸曲唑酮片治疗的患者,在睡眠质量提升、焦虑、抑郁情绪改善方面均具有明显优势,综合提升了患者的临床治疗疗效,且两种治疗方案患者的药物不良反应率没有明显差异,说明合欢解郁汤联合盐酸曲唑酮是治疗更年期睡眠障碍的更有方案。

综上所述,合欢解郁汤联合盐酸曲唑酮片治疗更年期睡眠障碍方案可更有效改善患者情绪状态及睡眠质量,提升患者睡眠障碍治疗总有效率,且并未增加患者药物不良反应率,是更适合更年期睡眠障碍患者的治疗方案。