针药结合治疗对肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿临床效果观察

王晓玲 姬霞

(1.渭南市第一医院儿科,陕西 渭南 714000;2.西安电子科技大学医院中医康复科,陕西 西安 710071)

儿童过敏性鼻炎是一种Ⅰ型变态反应性疾病,特异性免疫球蛋白E介导下,患儿的鼻黏膜会出现非感染性疾病。近年来过敏性鼻炎多通过脱敏、西药口服、手术、雾化喷雾等进行治疗,短期内有显著疗效,而若患儿长期雾化或口服西药,会出现一定的耐药性,且容易复发[1]。随着中医药技术的不断发展,中医已逐渐用于过敏性鼻炎治疗中,其具有疗效显著、不良反应小、简便易行等特点,临床中医药治疗、中医针刺等均是常用的治疗方法[2]。肺主皮毛,小儿多肺气不足,容易被外邪所扰,卫外功能多欠佳,肺气不通调,鼻窍壅塞,导致患儿出现流鼻涕、打喷嚏,因此肺虚感邪型是过敏性鼻炎患儿的常见证型[3]。我院将针药结合用于肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿治疗中,疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1—12月在我院诊治的过敏性鼻炎患儿90例,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组男26例,女19例;年龄4～13岁,平均(7.67±1.34)岁;病程1～6年,平均(3.25±0.70)年。观察组男24例,女21例;年龄3～12岁,平均(8.10±1.34)岁;病程1～6年,平均(3.43±0.43)年。所有患儿均符合《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》中关于过敏性鼻炎的诊断标准[4];同时结合患儿临床特点,辩证为肺虚感邪型。排除强直性脊柱炎、先天性红斑狼疮等自身免疫性疾病,存在严重的皮肤溃破或过敏者,发热者、治疗依从性差者、资料不齐或不能按规定服药者等;脱落标准:治疗期间选择自动退出者、存在其他系统性疾病者。本研究所有患儿家属知情同意且符合医学伦理。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患儿采用西医治疗,西替利嗪口服液,2～6岁5 mg/d,分1～2次口服;7～12岁10 mg/d,分1～2次口服;同时给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,晨起左右鼻孔各喷一掀。观察组患儿采用针药结合治疗,药物使用方法同对照组,主穴为上星、迎香、列缺、印堂、合谷、曲池;配穴:若患儿脾虚,则加足三里,若患儿肺气虚,则加肺俞;患儿取坐位,在对其穴为进行局部消毒后,使用0.3×(13～25)mm无菌毫针,使用捻转的手法进行进针,在患儿的迎香穴使用提捏进针法,从针尖透过鼻通方向进行平刺,深度为0.5寸,直至出现麻胀放射感;在印堂穴进行提插进针,直达鼻根处,从而使针感扩散至患儿的鼻尖部;在曲池、合谷、足三里、肺俞直刺0.5～1寸,直至出现酸胀沉紧感,每次留针的时间为0.5 h,每周留针两次。两组治疗10 d为一个疗程,共治疗3个疗程。

1.3观察指标 对比两组患儿不同疗程的临床疗效,参照标准为《中药新药临床研究指导原则》[5]。对比两组患儿治疗前、不同疗程的症状积分,根据中华医学会耳鼻喉分会制定的症状积分标准进行积分[6];使用BNP特定蛋白分析仪,用散射免疫比浊法进行检测血清IgE2水平。对比治疗期间两组患儿的不良反应发生情况。

2 结 果

表1 两组患儿不同疗程的临床疗效对比[n(%),n=45]

表2 两组患儿治疗前、不同疗程的症状积分比较分]

表3 两组患儿不同疗程的血清IgE2水平

2.2治疗前、不同疗程的症状积分 随着治疗疗程的增加,两组患儿的症状均明显降低,且同时间点观察组症状积分明显较对照组低(P<0.05)。

2.3不同疗程的血清IgE2水平 随着治疗疗程的增加,两组患儿的血清IgE2水平均明显降低,且同时间点观察组血清IgE2水平明显较对照组低(P<0.05)。

2.4不良反应发生情况 治疗期间,两组患儿均无严重不良反应,均完成治疗。

3 讨 论

以往临床上西医治疗过敏性鼻炎患儿疗效不佳,为了提高治疗效果,我院将针刺用于过敏性鼻炎患儿治疗中。

本文结果显示,观察组第一疗程、第二疗程、第三疗程总效率明显较对照组高;随着治疗疗程的增加,两组患儿的积分较治疗前均明显降低,且同时间点观察组症状积分明显较对照组低,两组患儿的血清IgE2水平均明显降低,且同时间点观察组症状积分明显较对照组低。主要是由于针刺理论认为经络外络四肢百骸,内属脏腑,机体的经脉系统、脏腑系统相互联系且统一,若患儿的脏腑功能正常,则不受病邪伤害,因此对疏通患儿的局部经络气血,进行补益机体正气,可以起到调整阴阳、驱邪扶正的效果[7]。选穴中,印堂穴、迎香穴在鼻周围,配伍上星、合谷、风池、通天,刺激迎香穴,可起到祛风散邪,宣通鼻窍的作用,可阻断机体的炎症反应,降低过敏物质释放及毛细血管通透性;印堂穴在鼻上部,位于督脉上,而督脉被称为阳脉之海,因此针刺患者的印堂穴,可以激发机体阳气,从而改善机体的体征、症状;合谷穴是手阳明大肠经原穴,肺与大肠相表里,大肠经循行路线过鼻,鼻是肺之窍,因此通过刺激大肠经,可以改善过敏性鼻炎的症状;上星穴属机体的奇经八脉督脉,通过对上星穴进行刺激,可调节机体的督脉经气,从而起到疏风解表之效,而过敏性鼻炎与属寒、属阳虚理论结合,刺激上星穴,可进一步改善过敏性鼻炎患儿的临床症状;风池穴属于足少阳胆经,鼻是肺之窍,通过针刺刺激风池穴,从而起到解表宣肺、祛风散寒的作用;列缺与合谷多合并应用,针刺两个穴位可以缓解患儿的鼻塞症状,诸穴共同,起到通利鼻窍、共奏疏风祛寒的效果。同时肺虚感邪型过敏性鼻炎多因患儿的脏腑功能失调,在以上穴位基础上根据患儿的具体情况进行治疗,可达到辩证施治的作用[8]。治疗期间,两组患儿均无严重不良反应,完成治疗,表明针药结合治疗可提高肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿应用安全。

综上所述,针药结合治疗可提高肺虚感邪型过敏性鼻炎患儿的治疗效果,可能与其可降低患儿血清中的IgE2水平有关。本研究仍存在一定不足,样本量不足,随访时间较短,有待进一步扩大样本量、延长随访时间进行深入分析。