“6S”护理管理在消毒供应中心应用的价值

薛英 戴珍娟

上海市松江区中心医院，上海交通大学医学院附属松江医院(筹) 201600

消毒供应中心的工作职责是及时、安全地为各科室提供无菌用品，并回收、清洗、消毒、包装、灭菌，确保医疗工作的正常进行。因此，作为医院“心脏”的消毒供应中心，在各个科室的工作中起着举足轻重的作用。但目前常规管理流程存在一定缺陷，无法有效保障消毒供应室工作质量，需要探索新型管理模式。“6S”管理是以整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全为核心的管理方式，是提高工作效率，降低成本，提高竞争力的一种行之有效的方法〔1-2〕。“6S” 管理模式是一种新型管理模式，是 5S 的升级，是一种新型的管理方式，“6S”由原来的“5S”加上现场管理的重中之重安全(Security)扩展而来，是现代企业行之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提升公司形象，提升员工归属感，减低成本，保障安全，提升效率，降低成本，使工作环境整洁有序。本研究探析了“6S”护理管理模式对消毒供应中心护理质量及消毒灭菌效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将上海交通大学医学院附属松江医院(筹)2021年1～12月2 000份消毒供应中心物品器械，实施“6S”护理管理模式，将其作为实验组。将该院2020年1～12月2 000份消毒供应中心物品器械，实施常规护理管理模式，将其作为对照组。每一个阶段的护理人员相同，均有15名，其中男8名，女7名；年龄21～45岁，平均(32.21±2.21)岁。两个阶段的2 000件器械性质一样。器械的纳入标准：①均属于消毒供应室的腔镜类器械；②均可反复使用。排除标准：①一次使用后需要丢弃的器械；②无法进行清洗消毒的器械。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，常规进行：①回收：每天都有专业的工作人员对被污染的物品进行彻底的收集，并将其详细记录，再由专门的车辆运送到医院消毒供应中心，再用消毒剂进行彻底的清洗。②分类：在去污区物品器械进行分类后，先手工初步清洗，再进行机械清洗，再按同一部门进行手工清洗，这样既节约了大量的人力和时间，又提高了工作效率。③清洗：包括预洗、酶洗等工序，按照物品器械污染程度进行处理，确保酶清洗剂的选用符合科学要求，并在清洗时，要使用防护面罩、口罩等进行严格的保护。④对包装质量进行检验，并指定专业人员对物品器械进行检查，并对其清洗、清洁状况进行严格的控制，根据需要选用放大镜进行加工，确保设备的清洁状况。对不符合规定的物品器械进行再加工，清点物品器械的数量，必须有两个以上的工作人员反复检查，确定没有问题后，再进行包装，并标明生产日期、主管等。⑤灭菌：提高灭菌人员的综合能力，根据不同的物品器械，科学的处理，合理的装载，每包物品器械总重量不得超过7 kg，体积必须控制在30 cm×30 cm的范围内。⑥无菌物品的贮存与分发，应先将其置于无菌室内，并了解灭菌时间等相关资料，并注意外包装是否有潮湿、破损。建立借物登记资料，及时了解无菌用品的发放情况。

实验组实施“6S”护理管理模式。(1)准备。由消毒供应室护士组成小组，由护士长来领导，通过投票的形式选出一名副队长，具有一定的工作能力和丰富的工作经验。护理人员要指导和组织组员学习，以“6S”管理模式为主，所有成员都要熟悉“6S”管理模式的核心知识，包括“6S”的执行方式和评估方式，科学制定工作流程、考核标准和考核制度，明确小组成员的职责，保证每个人的工作。(2)执行。落实措施如下：①整理和整顿。消毒供应室内的一切物资，有必须的、也有非必须的物品，对必须的物品进行分析，其特点是优先发放，使用量大，检验合格，对非必须的物品进行分析，其特征为检查不合格，及时清除不需要的物品。判定物品是否合格，并根据物品的生产日期、名称、生产合格证、失效期、灭菌期、包装袋是否有漏气、湿度等进行评定。做到定量、定位、定容，集中摆放、分类。例如，可以将其划分为无菌性物品、消毒物品、备用物品等。在分发的时候，按照近期先出、先进先出、过期不出的原则，由两个人负责核对物品的基本信息，包括消毒日期、名称、数量以及科室等，确保不少发、不错发及不漏发。在电脑系统中，输入了项目的数量，计算出了合理的库存，参考了整个医院的物资使用状况，保证了紧急情况的处理，工作人员要及时地进行补充，保证了患者的临床需求，避免了物资的积压。②清扫和清洁。每日上班之前，打扫消毒供应室工作环境，将消耗品室的包装袋和废弃纸箱及时清理，保持环境整洁，并每周进行1次全面的清理。每个人都要对自己的管理区域进行1次全面的检查，包括地面、货架、工作台等，对环境的清洁和卫生进行严格的监控，建立奖励和惩罚机制，与检查的结果和绩效考核相结合。③素养和安全。科室要加强文化建设，规范员工的行为习惯，加强自身素质，运用礼貌用语。加强安全教育，充分了解各类突发事件的处置程序，包括火灾、停电等，并定期进行演习。

1.3 观察指标

比较工作人员对护理管理模式满意度。在年末发放满意度量表调查工作人员满意度，自制满意度问卷，得分0～100分，90～100分满意，70～89分为比较满意，<70分为不满意，满意度=(满意+比较满意)人数/总人数×100%。消毒供应中心环境管理质量、人员素质、物品消毒灭菌质量(每一项均由科室主任制定评价标准，每一项满分100分，年末进行评估，得分越高越好)、物品器械消毒灭菌合格率、物品完好率、存放合格率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组工作人员对护理管理模式满意度比较

实验组工作人员对护理管理模式满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组工作人员对护理管理模式满意度比较〔n(%)〕

2.2 两组消毒供应中心环境管理质量、人员素质、物品消毒灭菌质量比较

实验组消毒供应中心环境管理质量、人员素质、物品消毒灭菌质量均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组消毒供应中心环境管理质量、人员素质、物品消毒灭菌质量比较(分，

表3 两组物品器械消毒灭菌合格率、物品完好率、存放合格率比较〔份(%)〕

2.3 两组物品器械消毒灭菌合格率、物品完好率、存放合格率比较

实验组物品器械消毒灭菌合格率、物品完好率、存放合格率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

随着人民生活水平的提高和医疗方式的发展，护理在临床上的地位日益突出，医院的医疗水平并不是简单地追求医疗技术的提高，同时还要确保护理的质量〔3-4〕。因此，在不断发展的过程中，必须要不断地改进护理工作，这就要求建立一种完整的护理管理模式。随着我国经济的快速发展，国外先进的医疗管理模式也逐步被引入到临床护理工作中。“6S”管理模式由整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个方面构成，是目前国内医疗护理工作的一种新的管理模式。“6S”从最初的“5S”和“最重要的现场管理”(Security)延伸而来。它的功能包括：提高企业的形象、增强员工的归属感、降低成本、保证安全、提高工作效率、节约成本、保持工作的整洁和有序〔5-6〕。“6S”的实质是一种注重纪律文化的执行力企业文化。

在医院里，消毒供应中心是非常重要的，可以提供医疗器械、敷料、穿刺袋等物品。根据临床调查结果，消毒供应中心的物品管理品质与消毒供应中心的护理服务品质密切相关，如供应物品消毒灭菌不合格、发放不及时，供应物品不完整，会对患者的治疗效果造成直接影响〔7-8〕。消毒供应中心是保证临床医疗工作顺利进行的前提和前提，是保证医院质量的重要环节。

消毒供应中心是医院的一个重点部门，它对医院的护理和治疗工作起到了很好的作用，同时也是控制工作质量的关键，为确保无菌品的管理，以往一般采用传统的传统管理方法，即分散式的管理，尽管效率高，但收效甚微〔9-10〕。近年来，该院的管理模式发生了变化，由过去的分散式经营逐渐向集中式经营转变，改变了以往医院的无序经营状况，确保了灭菌供应中心的工作效率，基于此情况该科室采用了“6S”管理模式〔11-12〕。“6S”管理是一种全新的管理模式，它从整理、整理、清扫、清洁、素养、安全6个层面进行管理，充分利用安全管理、工作质量保证、效率保证等优点和作用，从而达到改善医疗质量的目的。目前，消毒供应中心实行的是集中式的管理，改变了过去的状况和模式，提出了“6S”的管理模式，可以大大改善科室的工作质量、效率和安全，并能收到良好的应用效果〔13-15〕。

所谓的“整理”，就是把工作中的所有东西划分成必须的和不需要的，除去必须保留的，其余的全部清除。目的是为管理空间留出空间，避免滥用，营造清新的管理环境。所谓的整顿，就是将需要的东西、工具，按照一定的位置，整齐地排列起来。目的是确保工作地点一目了然，减少寻找物品、工具的时间，整洁的工作环境，清除大量的物品。通过这两项要素管理，显示实验组物品完好率、存放合格率高于对照组。

清洁是指对工作场所的有形和无形的区域进行清洁，使工作环境整洁、整齐。目的是提倡节省能源，树立良好的企业形象。所谓的清理，就是将整理、清扫进行到底，并将其制度化，使环境始终处于外部的美感状态，目的是营造一个清晰的现场环境。通过这两项要素管理，显示消毒供应中心环境管理质量高于对照组，且实验组工作人员对护理管理模式满意度高于对照组，这是因为良好整洁的工作氛围提高了工作人员的满意程度。

素养是指每个工作人员都能养成良好的行为习惯，并且按照规定行事，并且养成一种积极进取的态度(又称为习惯)，目的在于培养有良好习惯，遵守规则的员工，建立良好的团队合作关系。安全就是要加强对员工的安全教育，时刻保持“安全第一”的意识，为安全生产创造良好的环境。通过这两项要素管理，显示实验组工作人员的素质明显高于对照组。

从以上临床实践证明，将“6S”管理模式用于消毒供应中心的物资管理是可行的，可以显著地改善物资供给工作的质量和效率，具有很高的临床应用价值。在管理过程中，应先建立“6S”管理团队，加强有关的管理知识和训练，使员工的“6S”意识水平显著提升，保证每个人都有自己的责任。通过实施“6S”护理管理模式，加强了员工的团队合作意识，促进了员工的品质监控，促进了员工的管理水平，保障了员工的办公环境，保障了物品的合理摆放，减少了查找物品的时间，促进了工作效率的提升〔16-18〕。张俊华〔19〕的研究显示，“6 S”管理模式对消毒供应中心作业流程质量有提高作用，且可提高科室人员对管理工作的满意度，和本研究结果相似。

综上所述，消毒供应中心实施“6S”护理管理模式效果确切，可提高消毒供应中心环境管理质量、人员素质、物品消毒灭菌质量，提高物品器械消毒灭菌合格率、物品完好率、存放合格率、工作人员对管理模式满意度。

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