温针灸联合刺络拔罐治疗湿疹的临床效果

汤文毅

【摘 要】目的 分析在濕疹患者治疗期间予以刺络拔罐、温针灸的临床效果。方法 选取2022年2月-2023年2月我院中医皮肤科诊治的80例湿疹患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组予以基础治疗，研究组予以温针灸联合刺络拔罐治疗，比较两组临床疗效、瘙痒缓解效果、湿疹症状评分（EASI评分）、血清炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的82.50%（P<0.05）；研究组瘙痒缓解率高于对照组（P<0.05）；研究组治疗后3、7 d EASI评分均低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后CRP指标低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的20.00%（P<0.05）。结论 温针灸联合刺络拔罐治疗湿疹的临床效果良好，能够有效缓解患者的瘙痒情况及湿疹症状，有利于改善血清炎性因子水平，且治疗后不良反应少，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】湿疹；刺络拔罐；温针灸；血清炎性因子

中图分类号：R758.23 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0054-04

Clinical Effect of Warming Needle Moxibustion Combined with Pricking and Cupping in the Treatment of Eczema

TANG Wen-yi

（Acupuncture and Trauma Department of Pengpu Town Community Health Service Center， Jingan District， Shanghai 200072， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of pricking and cupping and warming needle moxibustion in the treatment of eczema patients. Methods A total of 80 patients with eczema diagnosed and treated in the Department of Dermatology of Traditional Chinese Medicine of our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with basic treatment， and the study group was treated with warming needle moxibustion combined with pricking and cupping. The clinical efficacy， itching relief effect， eczema symptoms score （EASI score）， serum inflammatory factor levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The remission rate of pruritus in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The EASI scores of the study group were lower than those of the control group at 3 and 7 days after treatment （P<0.05）. The CRP index of the study group was lower than that of the control group after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 2.50%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Warming needle moxibustion combined with pricking and cupping has a good clinical effect in the treatment of eczema， which can effectively alleviate the itching and eczema symptoms of patients， and is conducive to improving the level of serum inflammatory factors. Meanwhile， it has fewer adverse reactions and higher safety after treatment， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eczema； Pricking and cupping； Warming needle moxibustion； Serum inflammatory factors

湿疹（eczema）是由多种因素引发的炎性皮肤病，表现为患者机体皮肤剧烈瘙痒，且具有病程时间长、疾病复发性高等特点[1]。近年来，人们生活得到显著改善，但部分人群受到工作压力以及其他因素导致，自身作息紊乱、饮食缺乏规律性，导致湿疹症状发生率逐渐提高，给患者的日常生活、工作带来严重困扰[2]。临床治疗湿疹的方式较多，常采用药物治疗，如外用西药乳膏、糖皮质激素等，虽能一定程度上缓解患者的湿疹症状，但无法有效根治疾病，且长期用药后极易产生耐药性，导致依赖性皮炎等并发症发生[3]。中医治疗湿疹病症具有悠久的历史，临床施治期间，能够有效减少不良反应发生，疗效确切[4]。同时中医治疗过程中，患者接受程度极高，通过对其湿疹的辨证施治，能够针对患者症状类型，予以对应措施进行干预，并有效根除症状，减少病症复发率，全面提升患者的身体素质，达到固本培元的目的，使患者尽早恢复健康。基于此，本研究结合选取2022年2月-2023年2月我院中医皮肤科诊治的80例湿疹患者临床资料，旨在探究温针灸联合刺络拔罐治疗湿疹的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月-2023年2月上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心中医皮肤科诊治的80例湿疹患者为研究对象。纳入标准：经临床检查确诊为湿疹，符合相关诊断标准；年龄18岁及以上；临床资料完整。排除标准：合并其他严重皮肤病者；合并免疫疾病者；合并精神疾病。将其随机分为对照组和研究组，各40例。对照组男27例，女13例；年龄20～65岁，平均年龄（42.53±3.52）岁；体重50～96 kg，平均体重（73.68±3.77）kg；病程1～30个月，平均病程（16.22±1.55）个月。研究组男29例，女11例；年龄22～66岁，平均年龄（42.75±3.24）岁；体重51～95 kg，平均体重（73.42±3.95）kg；病程1～29个月，平均病程（16.65±1.72）个月。两组性别、年龄、体重、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以基础治疗：对患者湿疹位置进行常规清洁后，外涂丁酸氢化可的松乳膏（内蒙古大唐药业股份有限公司，国药准字H20083928，规格：10 g）于湿疹处，取少量药膏涂匀，2次/d，持续治疗21 d。

1.2.2研究组 予以刺络拔罐、温针灸治疗：①温针灸：选穴：足三里、三阴交、血海、曲池，使用华佗牌针灸针，指导患者取仰卧位，将施针穴位完全暴露后，使用酒精棉球进行消毒，以单手快速进针法，刺入得气后，取艾条套，套入针柄处，确保艾条距离皮肤3 cm左右，点燃艾条提供热力，直至艾条烧尽，间隔1日施针1次，持续治疗21 d；②刺络拔罐：选穴膈俞穴、肺俞穴周围1.5 cm；使用无菌注射器，4号玻璃罐，常规进行消毒后，以左手舒张患者机体皮肤，右手以注射器快速浅刺，待出血后，使用闪火法，将罐体吸附刺络位置；待出血量达致10 ml左右起罐，并对其周围皮肤进行二次消毒，防止发生感染等情况，每次治疗间隔1日，持续治疗21 d。

1.3 观察指标 比较两组不良反应发生情况、临床疗效、瘙痒缓解情况、湿疹症状评分（EASI评分）、血清炎性因子水平。

1.3.1不良反应发生情况 记录患者治疗期间出现感染、水疱、烫伤的情况。

1.3.2临床疗效 通过患者定期到院复查，记录病症治疗效果，以患者全身湿疹区域进行计数。显效：治疗后周身湿疹区域消失85%以上；有效：治疗后周身湿疹区域消失60%～84%；无效：治疗后周身湿疹区域消失<59%；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3瘙痒缓解情况 详细记录患者湿疹瘙痒缓解情况，完全缓解：患者24 h内无瘙痒等情况发生；部分缓解：患者24 h内，湿疹患处存在一定瘙痒感，但能够忍耐；无效缓解：患者治疗后24 h内，仍持续出现瘙痒等情况；缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.3.4 EASI评分 分别于治疗前、治疗后3、7 d使用湿疹面积、严重程度指数量表（EASI）进行记录，<3分轻度，4～6分中度，7～9分重度，评分越低表示患者的湿疹症状越轻。

1.3.5血清炎性因子水平 分别于治疗前后取患者肘静脉血，封存于试管内，置入离心仪，分析标本血清，待完成血清分离后，取上方少许清液，以免疫细胞化学法记录C反应蛋白（CRP）数据。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.1346，P=0.0132），見表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.6712， P=0.0056），见表2.

2.3 两组瘙痒缓解情况比较 研究组瘙痒缓解率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.3333，P=0.0209），见表3。

2.4 两组EASI评分比较 研究组治疗后3、7 d EASI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组血清炎性因子水平比较 研究组治疗后CRP指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

刺络拔罐多指运用皮肤针叩刺患处，进行局部拔火罐的临床治疗方案，该疗法结合现代在刺络法和拔罐法结合而成。刺络法早在《黄帝内经》中即有记载，“浮刺”即为刺络法的雏形，逐渐被临床广泛使用[5]。温针灸法始见于《伤寒论》，明代杨继洲的《针灸大成》对此法叙述较详：“其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，温针通气而已。”至今仍在民间广为流传。湿疹症状中华医学将其归纳为“浸淫疮”范畴。据分析，湿疹症状主要致病因素，由于患者皮肤腠理不密，外邪侵体，其病因以湿为主[6]。侵袭机体，阻其气机，降低肌表抵御外邪的能力，导致病症发生。临床治疗期间，以清热化湿、祛风止痒为主，联合中医辨证施治的特点，提高临床治疗效果[7]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的82.50%（P<0.05）；研究组不良反应发生率为2.50%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组瘙痒缓解率为100.00%，高于对照组的的87.50%（P<0.05），表明对湿疹患者予以刺络拔罐、温针灸治疗方案的效果良好，可有效改善患者的瘙痒症状，且治疗后不良反应较少，安全性较高。分析认为，常规西药治疗湿疹后不良反应较多，治疗效果较不理想；而温针灸临床应用期间，能够利用艾条的热力联合机械刺激，全面提高症状治疗效果，起到双重刺激，并通过艾条燃烧期间产生的热力，将能量传导进患者经络中，疏导患者瘀阻经络，起到除湿祛风的作用。艾叶本身具有升温熟热、驱散寒湿之效能，将艾叶作为施针材料时，能够祛风利湿，温经通络全面改善患者症状情况[8]。加之病症结于皮肤之内，临床施治期间，针刺曲池穴能够起到祛风止痒、清热化湿之功效；选穴足三里，能够起到补益血气标本兼治的功效；选穴血海具有理血、活血之效能，诸穴合用施以温针灸，能够起到以热引热，调理气血，外散邪气，活血行气之效能，对于提治疗效果具有积极意义[9]。而刺络拔罐疗法作为古老的治疗方案，其方最早将拔罐、刺络放血等治疗方案相结合，利用火罐治疗期间的负压作用，快速将患者穴位内淤血排出，提高患者新陈代谢功能，联合治疗，能够祛风除痛、开窍散热的作用[10]。此外，本研究结果还显示，研究组治疗后3、7 d EASI评分均低于对照组（P<0.05）；研究组CRP指标低于对照组（P<0.05），表明对湿疹患者采用温针灸联合刺络拔罐治疗，可有效降低湿疹严重程度，改善患者的血清炎性指标，促进恢复。Th1、Th2作为患者体内的辅助细胞，失调后会导致C反应蛋白（CRP）血清因子失衡，从而导致湿疹病症发生。患者体内炎性反应发生期间，能够凭CRP指标增高而了解到症状加重，并通过中医辩证施治等方案，聯合刺络拔罐、温针灸等技术进行治疗，有利于抑制炎性反应，缩短患者疾病恢复时间[11]。

综上所述，温针灸联合刺络拔罐治疗湿疹的临床效果良好，能够有效缓解患者的瘙痒情况及湿疹症状，有利于改善血清炎性因子水平，且治疗后不良反应少，安全性较高，值得临床应用。

参考文献

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编辑 扶田