·正确使用硝酸甘油、保护肝脏的八种方法等六篇

本期坐诊专家 ：张有梨主任医师

正确使用硝酸甘油

张医生：

听说硝酸甘油是“救命药”，我父亲年龄大了，患有冠心病，一旦有心慌气短、心脏不适就想用硝酸甘油，请问这样做合适吗？

云南 杨彩云

杨彩云读者：

有些人总觉得硝酸甘油可以在危急时刻救命，只要心痛或心前区不适，就吃片硝酸甘油，以防意外发生，这样做是欠妥当的。硝酸甘油确实是冠心病患者的常备药，但不少患者对它缺乏正确的认识，导致了其药效大大降低，甚至产生不良后果。

硝酸甘油主要是作为心绞痛的急救用药，只在心绞痛发作时应用。其起效快，但药效持续时间短，通常只有5-10分钟，如果连续应用，副作用显著并极易发生耐药，因此不能作为预防用药。服用硝酸甘油时先要对适应症准确判断，要在医生指导下用药。

心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知硝酸甘油过敏的患者，禁用硝酸甘油。但是，有心绞痛频繁发作的患者，可在用力大便或体力活动前5-10分钟预防性含服。这里要提醒的是，服硝酸甘油时最好坐下，以免发生体位性低血压，引起脑缺血等一系列症状。服药时要舌下含化，不要用水吞服，这样既可使药物迅速吸收，发挥作用，还可以减少吞服时药效的明显下降。

保护肝脏的八种方法

张医生：

我因某些原因引起肝功能损害，转氨酶升高，请问保护肝脏除了用药外还有哪些方法？

山东 刘秀英

刘秀英读者：

肝脏是人体内最重要的脏器之一，有着强大的代谢、解毒和消化功能。人们常称其为人体“化工厂”，保护肝脏就是保护健康。日常生活中我们可以从以下几个方面保护肝脏。

1.戒酒。长期、过量饮酒，会损害肝细胞，导致酒精肝。肝病患者饮酒更会使病情加重，甚至恶化。

2.戒烟。烟草中大量的有害物质，建议所有人都应拒绝吸烟、戒除烟瘾。

3.饮食有节。不能过量食用脂肪类食物，每天油脂摄入量＜30g。

4.慎服药品。药品、保健品这些物质大部分经肝脏代谢，部分物质会引起肝脏不同程度的损害。

5.适当锻炼。每天进行30分钟中等强度的锻炼，可促进机体的气体交换，保持血流畅通，加速新陈代谢，促使废物或有毒物质排出体外。

6.接种疫苗。避免病毒性肝炎最重要的手段是接种肝炎疫苗。

7.定时体检。由于肝脏具有强大的代偿功能，因此肝病早期往往没有典型的临床表现，所以提倡40岁以上人群每年进行一次肝功能检查，以做到无病早防，有病早治。

8.稳定情绪。抑郁和愤怒是损伤肝功的重要因素。情绪波动会导致肝气郁滞不舒，日久容易引起肝病。

久蹲后站起为什么腿麻

张医生：

我平时喜欢蹲着与朋友下棋或看棋，吃饭也是蹲着。近来起身时感到腿麻木，甚至疼痛不适，过一会就好了，这是怎么了？

甘肃 武选社

武选社读者：

久蹲后血管受到压迫，神经得不到营养，所以发麻，这是一个最常见的解释。但仔细分析，血管或神经受压，得不到营养，应该是蹲着的时候麻木，站立后就好了。但实际却是麻木发生在变动体位后，而且腿越动麻的越厉害，过一会儿会自动消失。所以这一说法不足以解释这一现象。

最新有研究表明，这一现象是由于血管较长时间受压，站起后组织重新得到血液灌注所引起的损伤反应，称为缺血再灌注损伤。这一现象在临床多处都会见到，如脑血栓溶栓术后，心、肝、肾等器官移植血管接通血液灌流开始时，都会发生这一现象。这一研究成果将具有重要的临床意义。

别放过肿瘤预警信号

张医生：

近年来恶性肿瘤发病率有上升趋势，怎样才能做到早发现、早治疗？

陕西 赵练石

赵练石读者：

恶性肿瘤是严重危害生命健康的一类疾病。水污染、空气污染等环境问题加重是导致这些疾病发生的主要因素。日常生活中要警惕身体发出的一些预警信号。

1.身体任何部位，如乳腺、颈部、腹部等部位出现原因不明的包块，并不断地增大。

2.经久不愈的皮肤溃疡。

3.黑痣或疣迅速增大、变硬、不平、溃烂、出血等。

4.中老年已婚妇女出现阴道出血。

5.进行性吞咽困难者。

6.久治不愈的干咳或咯血者。

7.持续性消化不正常，上腹部不适，大便隐血阳性者。

8.持续性声音嘶哑者。

9.无痛性血尿者。

10.黏液血便或排便异常者。

11.出现耳鸣、听力减退、鼻塞、回吸性血涕、头痛等症者。

12.原因不明的体重减轻。

奶还是原汁原味好

张医生：

我退休后每天早晨习惯喝牛奶，听说市场有脱脂奶、高钙奶等品种，到底哪种牛奶更适合老年人？

河南 高思乡

高思乡读者：

市面上牛奶饮品种类繁多，我们先对几种牛奶的主要成分、功效等方面进行简单分析。

脱脂奶。牛奶的醇香主要来自于脂肪。适量的脂肪含量，口感和风味会更好。其实每100ml牛奶只有3%左右的脂肪，这样的含量应该在人体所需量之内。

高钙奶。不少人认为高钙奶是补钙的最佳食品。实际上牛奶和酸奶本身含钙量就很丰富，是钙的最好来源，没有必要为了补钙而喝高钙奶。有研究表明，高钙奶钙含量每100g为130-150mg，而普通牛奶的钙含量可达到每100g为110mg，一些产品甚至可达到130mg。此外，牛奶本身的钙、磷等比例很理想，可使吸收率达到98%，过多添加钙、铁、锌等无机盐，破坏原有比例，只会降低原有营养成分的吸收率。

果蔬奶和早餐奶。果蔬奶中的果蔬成分经过高压灭菌后，营养价值大打折扣，能够增加的膳食纤维也是微乎其微。而早餐奶中碳水化合物的含量较高，能提高人体的热能，但蛋白质等其他营养物质的含量就会相对降低。

因此，牛奶还是喝原汁原味好。

控制血糖保护肾功能

张医生：

我是一个糖尿病患者，请问糖尿病人怎样才能更好地保护肾脏功能？

山西 宋光辉

宋光辉读者：

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，也是引起尿毒症导致死亡的主要原因之一。由于很多患者并不完全了解糖尿病对肾脏的危害性，再加上糖尿病肾脏病变在早期很难被发现，以致大部分患者错过了最佳治疗时机。为了提高早期诊断率，糖尿病患者应定期复查尿蛋白定量和肾脏功能，及早保护好肾脏。

1.控制血糖。患者空腹血糖应控制在6mmol/L左右。不稳定的血糖水平或偏高的血糖会对内脏器官造成慢性损害，尤其可引起肾脏早期隐匿性不可逆的损害。

2.控制血压。糖尿病患者多伴发高血压，加重了肾脏的负担。对于没有出现糖尿病肾病和已经出现糖尿病肾病的高血压患者，血压应控制在130/85mmHg以下。

3.及早应用胰岛素可保护肾脏。

4.控制蛋白摄入量。没有尿蛋白的患者要求每天的蛋白摄入量为每公斤体重不超过0.8g，对于已出现尿蛋白的患者要求每天每公斤体重不超过0.6g。

5.避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素及某些中药制剂。