透明质酸凝胶涂敷粘附牙周应用效果比较

靳昕欣

摘 要：探讨透明质酸凝胶涂敷粘附治疗牙周炎中的应用效果与安全性。对照组实施常规基础治疗，观察组在对照组基础上，联合实施牙周袋透明质酸凝胶给药治疗；观察2组治疗前后的牙周指标和血管内皮生长因子（VEGF）与血清C反应蛋白（CRP）水平，统计2组治疗有效率与不良反应发生率并进行组间比较。结果表明：治疗前2组牙周各项指标检测结果与VEGF、CRP水平检测结果组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的PD、BI、CAL、VEGF与CRP检测水平均低于同一时间点对照组检测结果，且经检验差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为94.29%，较对照组的71.43%存在明显优势，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总不良反应发生率为2.86%，高于对照组的1.43%，但经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。在常规治疗基础上，对其联合实施透明质酸凝胶涂敷粘附治疗效果显著，且无明显不良反应，是一种安全有效的治疗方案。

关键词：牙周炎；透明质酸凝胶；疗效；安全性

中图分类号：TQ427.2+6

文献标志码：A文章编号：1001-5922（2023）04-0096-04

Comparison of the application effect of hyaluronic acid gel in the treatment of periodontitis by adhering

JIN Xinxin

（Shijiazhuang Second Hospital，Shijiazhuang 050004，China）

Abstract：To investigate the application effect and safety of hyaluronic acid gel in the treatment of periodontitis.The control group was given routine basic treatment，and the observation group was given periodontal pocket hyaluronic acid gel administration on the basis of the control group.The periodontal indexes，vascular endothelial growth factor （VEGF） and serum C-reactive protein （CRP） levels before and after treatment in the two groups were observed，and the treatment efficacy and adverse response rate were compared between two groups.Results showed that，there was no significant difference of periodontal indexes，VEGF and CRP levels between the two groups （P>0.05）.After treatment，PD，BI，CAL，VEGF and CRP in the observation group were lower than that of the control group at the same time point，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 94.29%，which was obviously superior to 71.43% of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence of adverse reactions in the observation group was 2.86%，which was higher than 1.43% in the control group，but the difference was not statistically significant （P>0.05）.On the basis of conventional treatment，the combined treatment of periodontitis patients with hyaluronic acid gel has a significant effect，and has no obvious adverse reactions.It is a safe and effective treatment plan.

Key words：periodontitis;hyaluronic acid gel;efficacy;safety

透明質酸凝胶属于结缔组织的细胞外成分，具有一定的抗水肿功效。因此，临床上，在细胞粘附、创伤愈合、肿瘤出现、器官形成以及血管形成过程中，透明质酸凝胶均有一定的价值体现。牙周炎患者在罹患疾病之后，牙周组织会受到一定的损伤，导致其中透明质酸不同程度的破坏，引发局部组织水肿以及结缔组织基质解聚等症状的出现。同时，牙周炎患者的深部组织中经常会出细菌进一步侵袭的问题，进一步加重了临床病情。透明质酸凝胶属于结缔组织的细胞外成分，可以参与到牙周组织重建等过程之中，对调节细胞外基质产生一定的调节作用，进而发挥出良好的抗水肿功效。透明质酸凝胶还具有显著的抗炎作用，可以对金属蛋白酶等物质的活性产生显著的抑制作用。通过应用一定的透明质酸凝胶，可以有效促进局部组织的修复，并改善局部炎性状态，促进患者症状的改善，获得理想的治疗效果。目前，临床在对牙周炎患者进行治疗的过程中，经常会使用牙周用透明质酸凝胶，此种凝胶可以有效促进患者牙龈组织的自行修复、再生与伤口愈合，缓解水肿与炎症，促进患者的牙龈康复。

牙周炎是一种常见的牙科疾病，临床处理时，通过一定的机械操作来清除结石和菌斑等十分重要的治疗措施。但是，单纯的机械治疗操作无法对处于较深位置的病变进行治疗［1］。为此，临床治疗中，还需要对患者联合实施一定的药物治疗。临床用药时，口服抗生素的常用的方式，但相应的牙周局部药物浓度偏低，往往无法获得理想的治疗效果。近年来，牙周袋局部给药治疗开始在牙周炎患者的临床治疗中得到越来越多的应用。透明质酸凝胶具有良好的组织修复和抗炎等效果，近年来在多种疾病的治疗中得到越来越多的应用［2］。此次研究选择140例临床确诊的牙周炎患者进行观察，探讨透明质酸凝胶在牙周炎治疗中的应用效果与安全性。

1 材料与方法

1.1 实验材料

实验用透明质酸凝胶为腔治捷TM 凝胶，意大利Ricerfarma SrL生产，批准文号：国械注进20163643187。该产品含质量分数0.2%透明质酸钠凝胶，不含糖（含木糖醇）、防腐剂、着色剂和酒精。

1.2 实验方法

1.2.1 研究对象

选择140例临床确诊的牙周炎患者进行研究，病例均来源于2020年12月至2021年12 月期间在本院口腔科就诊的。其中男性85例，女性55例，年龄为23～72岁，平均年龄为（47.35±1.15）岁。本次研究方案具体内容与实验流程，均报请本院医学伦理委员会审核，并获得批准许可后予以实施。

纳入标准：（1）患牙牙周袋深度大于等于5 mm；（2）临床资料完整，可以满足研究数据分析的需求；（3）口内余留牙数量大于等于20颗；（4）精神状态良好、意识正常，可以与工作人员间保持正常的沟通与交流；（5）入组前已知悉研究相关情况，并签署同意书。

排除标准：（1）对研究中应用的药物存在明确过敏情况的以及合并其他感染性疾病的；（2）处于妊娠期或者哺乳期的女性；（3）治疗期望过高的；（4）临床依从性不佳，无法配合工作人员坚持完成研究的；（5）合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍的。

1.2.2 实验分组

对入组的进行随机分组，设置为对照组（n=70）和观察组（n=70）。其中对照组实施常规基础治疗，观察组在对照组基础上，联合实施牙周袋透明质酸凝胶给药治疗。对2组的性别比例等一般资料进行综合性对比分析，差异检验值均“P＞0.05”。

对照组实施常规综合性治疗，包括龈下刮治、龈上洁治以及根面平整术。全口龈下刮治每周治疗1次，共治疗4 次。对观察组实施常规基础治疗，治疗方法与次数、频率均与对照组保持一致。并在基础结束后，在其的牙周袋内进行适量透明质酸凝胶涂敷粘附牙周治疗。隔湿吹干牙面，利用透明质酸凝胶注射器给药，将针头缓慢深入到牙周袋中，将适量凝胶轻轻推入其中，边注射边后退。待在龈缘处可观察到药物，停止给药，退出针头。嘱其给药后30 min内忌进食、饮水，每周复诊，按照上述方案，每周用药1次，连续用药4次。

1.2.3 牙周指标检测

（1）出血指数（BI），牙周出血情况。使用钝头牙周探针轻探入龈沟或牙周袋底，取出探针30 s后观察出血情况，评估出血程度。评分0～5 分，得分越高，牙周出血情况越严重。（2）临床附着水平（CAL）：釉牙骨质界至袋底的距离，反映牙周组织破坏程度。该指标数值越大，对应的牙周组织附着情况越差。（3）探针深度（PD）：使用牙周探针对龈缘至袋底距离进行测量，每個患牙记录6个位点。探诊深度越大，对应的牙周情况越差。

1.2.4 临床疗效判定

综合分析其治疗前后的牙周指标与临床症状的变化情况，评估治疗效果。（1）显效：经治疗牙周指标显著改善，临床症状消失或显著缓解。（2）有效：经治疗牙周指标得到一定的改善，临床症状得到一定的缓解。（3）无效：与治疗前相比较，牙周指标以及临床症状均无明显变化，甚至出现加重情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.2.5 CRP、VEGF 水平测定

在不同时间点（入组时、治疗后）分别对2组的进行采血，采集其清晨空腹静脉血5 mL，进行检验。检测指标包括CRP水平、VEGF水平。VEGF水平的检验应用酶联免疫吸附试验，CRP水平的检验应用血常规分析仪（济南茂宁生物技术有限公司提

供） 进行检验，均严格按照相关说明书进行操作。

1.2.6 不良反应发生情况统计

在治疗过程中密切观察临床表现，记录2组头晕、头痛、恶心呕吐、食欲减退等情况的发生例数，统计其总发生率。

1.3 统计学处理

对研究相关数据结构进行汇总，整理后导入到统计学软件SPSS 20.0中进行统一处理。2组计数资料均以“n（%）”表示，组间差异的统计学检验实施独立样本的t检验。按照”平均值±标准差”对计量资料进行表示，数据间的差异情况检验采用t检验。如果“P＜0.05”，则证明数据间差异存在统计学意义。

2 结果与分析

2.1 治疗前后2组牙周指标检测结果差异比较

治疗前2组牙周各项指标检测结果组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的PD、BI、CAL检测水平均低于同一时间点对照组检测结果（P＜0.05）；具体结果如表1所示。

2.2 2组患者临床疗效评估结果与组间差异

经疗效判定，观察组并评估为显效和有效的分别为51、15例，总有效率为94.29%，较对照组的71.43%存在明显优势，数据实施统计学对比分析，且差异有统计学意义（P＜0.05）；具体如表2所示。

2.3 治疗前后2组患者VEGF与CRP水平检测结果组间比较

治疗前2组VEGF与CRP水平检测结果组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的VEGF与CRP检测水平均低于同一时间点对照组检测结果，且差异存在统计学意义（P＜0.05），具体如表3所示。

2.4 2组治疗相关不良反应发生情况观察

治疗中2组均未出现头晕、头痛病例，观察组各有1例患者出现食欲减退、恶心呕吐情况，总不良反应发生率为2.86%。对照组有1例出现食欲减退情况，总不良反应发生率为1.43%，经检验差异无统计学意义（P＞0.05）；具体如图1所示。

3 讨论

在牙周病的临床治疗中，对其实施药物治疗之前，首先需要实施龈下刮治、龈上洁治等治疗措施，通过机械清除方式对牙周局部刺激因素予以清除［3］。必要的超声波或手工刮治和根面平整治疗，可以对牙周局部存在的各种细菌和菌斑以及牙石等予以清除，这对改善口腔状况，为后续药物治疗等均有十分重要的意义。在综合性基础治疗之后，可以对其实施全身用药或者局部用药进行治疗［4-5］。但采用常规口服抗生素等方式进行治疗往往无法达到理想的局部药物浓度，临床效果不够理想。同时，还容易导致一定毒副反应的出现。近年来，牙周袋内局部用药治疗开始在牙周炎患者的临床治疗中得到越来越多的应用［6］。其中，透明质酸凝胶局部用药是一种十分重要的治疗方式。CRP、VEGF是人体中十分重要的因子类型，在牙周炎患者体内，这些因子水平会出现异常改变［7］。对这些指标的检测和分析，也可以较为直观的掌握不同治疗方案的应用效果。有学者在一项随机分组研究中选择112例老年牙周炎者作为研究对象［8］，观察了超声龈下洁治联合透明质酸凝胶治疗方案的应用效果，在联合治疗方案下，可以更好地降低患者CRP、VEGF的表达水平，获得理想的治疗效果。本研究发现，治疗前2组牙周各项指标检测结果与VEGF、CRP水平检测结果组间比较差异均无统计学意义，但治疗后观察组的PD、BI、CAL、VEGF与CRP检测水平均明显低于同一时间点对照组检测结果。在临床疗效方面，观察组总有效率为94.29%，明显高于对照组的71.43%。以上结果表明，在常规治疗基础上，对牙周炎患者联合实施一定的透明质酸凝胶治疗，可以更好地降低其體内炎症因子VEGF、CRP水平，并改善其牙周状况。究其原因，可能是在患者牙周袋中涂抹适量的透明质酸凝胶之后，随着时间的推移，药物中会游离出大量的粘性大分子，这些粘性大分子可以对其牙周组织外部的各种毒性物质产生显著的屏蔽作用，有效维持牙周粘膜的稳定性与完整性，从而显著抑制其牙周炎性反应，促进其牙周状况的改善［9］。

另外，在治疗安全性方面，经观察发现观察组总不良反应发生率为2.86%，高于对照组的1.43%，但经检验差异无统计学意义。这一结果表明，在联合治疗方案下，获得更好治疗效果的同时，也不会导致不良反应的明显增加，且整体不良反应较为轻微，不失为一种安全、可靠的治疗方案。

4 结语

综上所述，在常规治疗基础上，对牙周炎患者联合实施透明质酸凝胶涂敷粘附治疗效果显著，利于患者牙周炎症的有效控制，能够将其各项牙周指标进行有效改善，可以确保治疗效果获得进一步提升。同时，该治疗方案下所产生的不良反应较少，且相对轻微，这是一种安全有效的治疗方案。

【参考文献】

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