阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿症状消失中的应用效果

赵芳 张倩

(1.汉中市人民医院儿科,陕西 汉中 723000;2.汉中市中心医院儿科,陕西 汉中 723000)

过敏性紫癜(HSP)为一种自身免疫性疾病,多发生于小儿,在临床上比较常见[1]。目前过敏性紫癜的治疗药物比较多,包括静脉点滴糖皮质激素、口服糖皮质激素、静脉输注免疫球蛋白等,但是都存在一定的不足[2]。特别是很多患儿胃肠道毛细血管多,刺激因子作用下患儿胃肠道血管壁通透性增加,在饮食上存在一定的困难或者不足[3]。为此当前要求过敏性紫癜患儿需要调整饮食,多补充蛋白质、维生素等营养物质,少吃刺激性食物[4]。本文探讨了阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿症状消失中的应用效果,以促进阶梯饮食护理干预的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2021年1月在我院诊治的过敏性紫癜患儿72例,纳入标准:本医院伦理委员会批准了本次研究;患儿家长知情同意;患儿年龄3～10岁;符合过敏性紫癜的诊断标准;入院时存在消化道不适、皮疹、关节肿痛等症状。排除标准:严重出血性疾病患儿;伴有肿瘤患儿;合并传染性疾病患儿;急性感染性心内膜炎患儿;患其他传染性疾病患儿;临床资料缺乏者;神经功能障碍患儿。随机分为饮食组与对照组,各36例。饮食组中男20例,女16例,平均年龄(5.49±0.58)岁,平均病程(8.17±0.26)d,平均体温(37.14±1.09)℃,平均心率(98.18±2.57)次/min;对照组中男19例,女17例,平均年龄(5.48±0.33)岁,平均病程(8.18±0.34)d,平均体温(37.22±0.93)℃,平均心率(98.28±3.16)次/min。两组患儿的一般资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规护理,密切关注幼儿病情,严格管控患儿的心理健康,多加以鼓励与支持,向患儿与患儿家长进行病情普及,减轻家长的担心。饮食组在对照组护理的基础上给予阶梯饮食护理干预,具体如下:(1)急性期:饮食以清淡为主,菜以绿色软蔬菜为主,主食以面汤、软面条、白米粥、小米粥为主。避免进食肉类,控制食物种类,严格禁食油腻、发物、难消化之物,控制难消化之物与刺激之物的进食。(2)稳定期:避免高油高盐物质摄入,多补充维生素C类食物。饮食还可以渐进为度,可逐步增加食物种类,先添加蔬菜、水果类食物,然后添加酱油、醋、葱、姜、蒜等,逐渐添加肉类蛋类、奶类等食物。当患者感受有新症状或者已有症状加重时,则停止食用该食物。(3)预防期:保证营养均衡,荤素搭配,基本恢复正常饮食后,尽量避免生冷、辛辣等刺激性食物。在上述所有药物进食中,告知患儿及其家属在进食结束后用抗菌生理盐水进行漱口,降低口腔感染率,清除口腔分泌物。两组护理观察时间4周。

1.3观察指标 比较两组患儿疗效及总有效率[5];记录两组的临床症状情况(皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间);护理前后,比较两组患儿血液学指标[血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)]水平;护理前后,比较两组患儿T淋巴细胞亚群变化。

2 结 果

2.1两组患儿总有效率对比 护理后,饮食组完全有效30例,部分有效5例,无效1例,总有效率97.2%;对照组完全有效27例,部分有效2例,无效7例,总有效率80.6%。饮食组总有效率高于对照组(χ2=5.062,P<0.05)。

2.2两组患儿症状消失指标对比 护理后,饮食组的皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间均少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消失等指标对比

2.3两组患儿血清营养指标变化对比 护理后,两组的血清ALB与HGB水平都高于护理前(P<0.05),且饮食组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿护理前后血清营养指标变化对比

2.4两组患儿T淋巴细胞亚群变化比较 护理后,两组的CD3+T淋巴细胞比例与CD4+T淋巴细胞比例高于护理前(P<0.05),且饮食组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿护理前后淋巴细胞亚群变化对比

3 讨 论

饮食不当是过敏性紫癜发生的重要高危因素之一,阶梯饮食护理干预可以将护理根据小儿患儿的年龄特点和病情进展制定完整的饮食计划,保证患儿日常的新陈代谢,通过合理调整饮食,改善患儿的临床症状[6]。本文结果显示,护理后,饮食组的总有效率高于对照组(P<0.05);饮食组的皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间均少于对照组(P<0.05),表明阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能促进症状消失,提高总体治疗效果。

阶梯饮食护理干预为一种循序渐进的饮食干预方法,可降低过敏性紫癜反复发作所带来的损伤, 也可避免或者降低因长期严格禁食而导致的对患儿生长发育的不良影响[7]。本文结果显示,两组护理后的血清ALB与HGB水平都高于护理前(P<0.05),饮食组高于对照组(P<0.05),表明阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能改善患儿的状况。特别是阶梯饮食护理干预可促进患儿血管的韧性和自我保护能力,可根据季节对食物进行调整,促进凝血功能的提高。本文结果显示,护理后,两组的CD3+T淋巴细胞比例与CD4+T淋巴细胞比例高于护理前(P<0.05),饮食组高于对照组(P<0.05),表明阶梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能改善患儿的免疫功能。分析原因,阶梯饮食护理干预可以通过分析患儿病情、饮食习惯,找到有效的饮食护理路径,提高护理质量,促进长期改善患儿的预后。

综上,梯饮食护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用能提高患儿的营养状态,改善患儿免疫功能,缩短皮疹消失时间、住院时间、关节肿痛缓解时间、消化道不适消失时间,从而提高总体治疗效果。