多学科团队协作模式在急诊手术中预防腹腔感染的效果分析

田甜 赵萍

(1.榆林市第二医院,陕西 榆林 719000;2.渭南市妇幼保健院,陕西 渭南 714000)

围手术期贯穿急诊手术的整个过程,从术前患者决定采用手术方式到手术全过程,直至术后基本痊愈[1]。多学科团队协作模式(MDT)采用“多对一”的协作模式,其在急诊的应用中合理统筹医疗资源,促进规范急诊,能提高急诊质量[2]。因此,本文探讨多学科团队协作模式在急诊手术中预防腹腔感染的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2022年1月在我院进行急诊腹部手术的患者82例,MDT组中男21例,女20例,平均年龄(51.63±3.84)岁,疾病类型:阑尾炎11例、腹膜炎12例、腹部肿瘤13例、其他5例,平均急诊手术时间(89.22±3.18)min,手术方式:腹腔镜31例、开腹10例。对照组中男22例,女19例,平均年龄(51.47±2.17)岁,疾病类型:阑尾炎12例、腹膜炎10例、腹部肿瘤14例、其他5例,平均急诊手术时间(88.98±2.57)min,手术方式:腹腔镜32例、开腹9例。纳入标准:本院伦理委员会批准了本研究;患者知情同意;年龄25～75岁;入院前1周无服用或注射抗菌药物、免疫抑制剂史;手术由同一组医师完成;患者生命体征稳定,急诊手术期间无出现死亡情况。排除标准:合并传染性疾病者;妊娠与哺乳期妇女;伴有恶性肿瘤者;伴有凝血功能障碍者。随机分为MDT组与对照组,各41例。两组的一般资料对比无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规护理。MDT组予多学科团队协作模式护理:(1)秉承“以患者为中心”的理念,创新急诊流程,创造相对新颖的急诊协作模式。(2)组建团队成员并确定讨论的时间点与要求,及时与患者及家属沟通,每次讨论都要求进行总结归纳会诊意见。(3)依托院内临床科室的技术力量,定期组织召开病例讨论会,多角度讨论急诊手术患者病情,提出预防感染建议,研究改进工作中存在的问题;向医务处提出需医院协调的建议,解决预防感染过程中的难题,预防感染的有效性与安全性。(4)由临床药师给予用药指导,营养评估应由营养师进行,由多科室联合制定方案并给予健康教育,依据患者的病情与行为特征制定并调整预防感染计划。(5)患者提前预约多学科联合会诊后,专家组先采集患者的病史及以往的检查资料,讨论患者的情况,为患者制定预防感染方案。两组组护理观察时间为7 d。

1.3观察指标 比较两组患者围手术期腹腔感染发生情况;比较两组组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与住院费用;护理前后,检测两组患者的血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT);根据手术室实际情况设置护理满意度评分量表评估并比较两组患者护理满意度。

2 结 果

2.1两组患者腹腔感染发生情况对比 MDT组围手术期的腹腔感染发生率0.0%显著低于对照组的9.8%(腹腔感染4例)(χ2=4.205,P<0.05)。

2.2两组患者围手术期情况对比 MDT组的术后住院时间与住院费用显著少于对照组(P<0.05),MDT组与对照组手术时间、术中出血量对比无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者围手术期情况对比

2.3两组患者凝血功能变化对比 护理后,两组的血浆TT与PT都显著低于护理前(P<0.05),且MDT组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者凝血功能变化对比

2.4两组患者护理满意度评分对比 护理后,MDT组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度评分对比分,n=41]

3 讨 论

多学科团队协作模式能减少患者在不同地方之间的无效往返,不断优化急诊就诊流程,提升急诊效率[3]。本文结果显示,MDT组围手术期的腹腔感染发生率低于对照组(P<0.05);MDT组的住院费用、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05),MDT组与对照组手术时间、术中出血量对比无明显差异(P>0.05),表明多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能减少腹腔感染发生率,减少术后住院时间与住院费用。分析原因,多学科团队协作模式要求手术前与患者或家属进行沟通,详细了解患者情况,严格核对手术器械的核对与无菌管理[4]。严格控制人员流动以及适时的按照消毒规范进行消毒,注意严格按照流程操作,从而能有效预防感染的发生[5]。

TT与PT是纤维蛋白的降解产物,是机体凝血和纤溶过程的标志物[6]。本文结果显示,护理后,两组的血浆TT与PT都显著低于护理前(P<0.05),且MDT组显著低于对照组(P<0.05),表明多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能改善患者的凝血功能。

本文结果显示,护理后,MDT组的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05),表明多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能提高患者的护理满意度。从机制上分析,多学科团队协作模式可整合医疗资源,同时增进了不同学科的相互交流,为患者提供最佳的个性化护理服务,从而有利于改善护患关系[7]。

综上,多学科团队协作模式在急诊手术中的应用能减少腹腔感染的发生率,改善患者的凝血功能,提高患者的护理满意度,减少术后住院时间与住院费用。