童趣化护理干预对提高小儿脑炎住院治疗配合程度的应用效果

孙夏 王琳君

(宝鸡市妇幼保健院,陕西 宝鸡 721000)

在脑炎患儿中,病毒性脑炎为主要类型,其还可诱发机体出现脊髓炎、脑干脑炎,常见症状及体征包括抽搐、局灶性神经症状、发热、头痛、呕吐、颈强直、意识障碍等[1]。而由于患儿的年龄比较小,导致治疗依从性与配合性比较差,容易出现哭闹、抑郁、焦虑等情况,影响预后的康复[2-3]。童趣化护理干预旨在鼓励患儿参与护理,帮助患儿理解治疗过程,也能获得更加理想的社会效益,从而达到提高护理满意度、减轻负性情绪的目的[4]。本文具体分析童趣化护理干预对提高小儿住院脑炎治疗配合程度的应用效果,以促进童趣化护理的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2021年5月在本院住院治疗的脑炎患儿84例,随机分为童趣组与对照组,各42例,童趣组患儿中男22例,女20例,平均年龄(5.39±1.04)岁,平均体质量(21.66±2.83)kg,平均病程(9.83±0.38)d;对照组中患儿中男21例,女21例,平均年龄(5.41±0.89)岁,平均体质量(21.78±1.42)kg,平均病程(9.84±0.22)d。纳入标准:符合病毒性脑炎的诊断标准;年龄3～12岁;生命体征稳定;本医院伦理委员会批准本研究;首次发病患儿;患儿家长无认知和语言交流障碍;患儿家长知情同意。排除标准:脑瘫患儿;患有神经及精神类疾病的患儿;交流障碍的患儿;重症流行性乙型脑炎后遗症患儿;神志不清的患儿;存在严重肝肾功能障碍的患儿。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规护理,维持水电解质的平衡,保证患儿得到足够的热量供给。密切观察患儿病情,积极健康知识宣教和心理护理。童趣组在对照组护理的基础上予童趣化护理干预:(1)在住院病房进行童趣化环境布置,墙上描绘患儿喜欢的动画形象,营造其熟悉的氛围,准备玩具。播放趣味性与童真性的儿歌,患儿家长与护理人员要积极参与角色扮演,特别是家长要控制自身情绪。(2)积极进行童趣化宣教,积极与患儿进行沟通,谈话中营造幽默、轻松的氛围,了解患儿的情绪状态及内心诉求,与患儿沟通。(3)积极进行童趣化情境演练:每日关注患儿的情况,尽可能地童趣化情境,对正确自我护理行为予以肯定夸奖,错误行为应及时纠正,家长也需要积极配合护士对患儿进行鼓励与肢体安抚,同时帮助患儿提出应对措施。(4)积极进行童趣化心理干预,助患儿建立康复的信心,当积极与患儿交流沟通,排除负面情绪,引导其勇敢乐观地面对困难、解决问题。两组护理观察时间为7d。

1.3观察指标 比较两组患儿在护理期间的依从性情况;比较两组患儿在护理期间出现的不良反应发生情况;护理后,对患儿家长进行护理满意度问卷调查;护理前后,抽取患儿的空腹静脉血2mL左右,检测白细胞计数、葡萄糖含量等指标。

2 结 果

2.1两组患儿依从率对比 护理期间童趣组的依从率为100.0%(良好40例、一般2例)高于对照组的85.7%(良好22例、一般14例、不依从6例)(χ2=6.462,P<0.05)。

2.2两组患儿满意率对比 护理后,童趣组的满意率为100.0%(非常满意38例、一般满意4例)高于对照组的88.1%(非常满意32例、一般满意5例、不满意5例)(χ2=5.316,P<0.05)。

2.3两组患儿不良反应发生情况对比 护理期间,童趣组发生头痛、呕吐各1例,不良反应发生率4.8%;对照组发生头痛4例,呕吐、腹泻各2例,消化道出血3例,不良反应发生率26.2%。童趣组不良反应发生率低于对照组(χ2=7.372,P<0.05)。

2.4两组患儿白细胞计数与葡萄糖含量变化对比 护理后,两组的白细胞计数与葡萄糖含量低于护理前(P<0.05),且童趣组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后白细胞计数与葡萄糖含量变化对比

3 讨 论

在长期的治疗过程中,很多患儿常因为情绪问题而剧烈哭闹或自我封闭,治疗依从性比较低,影响患儿的预后,也给患儿家属与护理人员增加了工作负担,并且常规护理无法满足其个体化的护理需求。童趣化护理是护理人员通过充满童趣的方式与患儿进行沟通,利用极具童趣性的玩具与沟通吸引患儿注意力,引导患儿主动表达自己的情感及需求,加强患儿对护理人员的信任感,以此提高患儿依从性[5]。本文结果显示,护理期间童趣组的依从率高于对照组(P<0.05);护理后,童趣组的满意率高于对照组(P<0.05),表明童趣化护理干预能提高小儿住院脑炎的治疗配合程度,从而提高患儿家长的满意度。

病毒性脑炎不单是直接侵犯神经元,还可通过释放各种炎症因子,导致血管内皮细胞通透性,导致神经系统的进一步损害,加剧疾病的发展[6]。童趣化方式将疾病相关知识予以展现,针对患儿的个体差异和心智,通过儿童独有的世界观认识疾病,帮助其最大限度地应对情绪问题,提高与护理人员间的配合度[7]。并且期可以让患儿感受到护理人员的温暖关怀,益于其心理健康的恢复,减轻对于环境的不适感[8]。本文结果显示,护理期间童趣组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05),表明童趣化护理干预能减少小儿住院脑炎的不良反应发生率。

B淋巴细胞是体液免疫的重要细胞,其主要功能是产生抗体、分泌细胞因子、提呈抗原参与免疫调节[9]。本文结果显示,护理后,两组的白细胞计数与葡萄糖含量低于护理前(P<0.05),童趣组低于对照组(P<0.05)。

综上,童趣化护理干预能减少小儿住院脑炎的不良反应发生率,还可降低白细胞计数与葡萄糖含量,提高小儿的治疗配合程度,从而提高患儿家长的满意度。