食品结构调整护理对降低甲状腺切除术后并发症及提高生命质量的影响

孙飞 李华

(1.陕西省肿瘤医院头颈外科,陕西 西安 710061;2.汉中市中心医院护理部,陕西 汉中 723000)

甲状腺癌是临床上比较常见的内分泌恶性肿瘤之一,其中多数为分化型甲状腺癌。目前公认的甲状腺癌规范治疗手段包括促甲状腺素(TSH)抑制治疗、131碘治疗及手术等[1]。人体的健康需要健康的饮食来维持,合理的食品供给能食品结构调整,也是改善患者生命质量的关键[2-3]。而不当食品供给则会引起相关疾病的发生,甚或导致术后患者出现更多的并发症。因此,本文旨在探讨食品结构调整护理对降低甲状腺切除术后并发症及提高生命质量的影响,以明确食品结构调整护理的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2021年6月在本院诊治的甲状腺癌患者84例,随机分为调整组与对照组,各42例,调整组中男12例,女30例,平均年龄(56.77±4.52)岁,平均手术时间(78.29±2.19)min,平均术中出血量(43.98±2.62)mL,手术部位:左侧22例、右侧20例,临床分期:Ⅰ期29例,Ⅱ期13例。对照组中男11例,女31例,平均年龄(56.45±3.89)岁,平均手术时间(78.32±1.20)min,平均术中出血量(43.76±1.11)mL,手术部位:左侧21例、右侧21例,临床分期:Ⅰ期30例,Ⅱ期12例。纳入标准:年龄25～76岁;患者知情同意;单侧甲状腺癌患者;顺利完成甲状腺切除手术;术后影像学未发现颈部淋巴结转移;临床资料完整;生命体征稳定,沟通无障碍;经病理确诊为甲状腺癌,具有手术指征;本研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准:存在严重心、肺疾病患者;严重的凝血功能障碍患者;合并传染性疾病患者;妊娠与哺乳期妇女。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组术后予常规护理:一般护理、出院指导,同时进行常规饮食干预。调整组在对照组护理的基础上予食品结构调整护理:(1)根据患者的身心特征与饮食习惯,制定食品结构表,成立食品结构调整护理专组,人员包括护士长、临床营养师、责任护士等,食品结构表均制成卡片,发给患者。(2)指导患者进食无碘饮食与高蛋白、高热量、高维生素饮食。适宜的钙供给为供给含钙高的食物,每日饮食一个鸭蛋与豆腐200 g。无碘饮食选用无碘盐,忌吃含碘高的食物,每日盐摄入量<6 g/d。高维生素饮食:多吃新鲜的蔬菜和水果,品种≧5个/d,蔬菜≧500 g/d,水果每日300 g左右,多选用有颜色的蔬菜。(3)食品结构调整护理专组,加强对患者的饮食教育,使患者认识到食品结构调整的重要性,增强其饮食护理的依从性,不得暴饮暴食,需少食多餐。(4)食品结构调整护理专组每日检查患者饮食指导的落实情况,根据患者反馈信息调整饮食内容。两组护理观察时间为14 d。

1.3观察指标 比较两组患者术后14 d出现的并发症;术后14 d,两组患者进行总体疗效评定;护理前后,比较两组患者患者的血红蛋白与白蛋白含量;护理后3个月,采用生命质量综合评定问卷表评价两组患者生命质量。

2 结 果

2.1两组患者并发症发生情况对比 护理后,调整组患者发生甲状旁腺功能低下、声音嘶哑、低钙血症各1例,并发症发生率7.1%;对照组患者发生甲状旁腺功能低下、切口感染各2例,声音嘶哑、低钙血症、喉返神经损伤各3例,并发症发生率31.0%。调整组患者并发症发生率低于对照组(χ2=6.574,P<0.05)。

2.2两组患者总体疗效对比 护理后,调整组患者显效38例,有效3例,无效1例,总有效率97.6%高于对照组的81.0%(显效22例,有效12例,无效8例)(χ2=6.098,P<0.05)。

2.3两组患者血红蛋白与白蛋白含量变化对比 护理后,两组的血红蛋白与白蛋白含量高于护理前(P<0.05),且调整组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后血红蛋白与白蛋白含量变化对比

2.4两组患者生命质量评分对比 护理后3个月,调整组的生命质量评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理后生命质量评分对比分,n=42]

3 讨 论

本文结果显示,调整组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,调整组的总有效率高于对照组(P<0.05),表明食品结构调整护理能降低甲状腺切除术后并发症的发生,提高总体治疗效果。分析原因,食品结构调整护理需要根据患者身体状况,治疗特点进行食品结构表的制定,并结合疾病情况,特别是营养师的建议共同制定饮食计划[4]。食品结构调整护理有利于帮助患者保持营养平衡,有利于促进患者正常的饮食,及时的补充蛋白质、维生素。并且食品结构调整护理可加强与患者及其家属之间的沟通,可以提高机体的免疫力,保证营养的充足摄取与吸收[5]。

食品结构调整护理需要根据疾病特点制定出符合患者病情需要的健康食品结构表,并由营养师负责监督执行。护理期间期间护理人员动态根据患者的食欲变化情况,时时调整,合理安排其饮食,保证患者的营养平衡[6]。本文结果显示,护理后,两组的血红蛋白与白蛋白含量高于护理前(P<0.05),调整组高于对照组(P<0.05),表明食品结构调整护理在甲状腺切除术后患者的应用能改善患者的营养状况。

本文结果显示,护理后,3个月调整组的心理功能、躯体功能、物质生活功能、社会功能等生命质量评分高于对照组(P<0.05),表明食品结构调整护理在甲状腺切除术后患者的应用能提高患者的生命质量。同时在食品结构调整护理中,需要加强对患者的饮食教育,使其能够主动调整饮食方案,可有效增强其饮食护理的依从性,改善营养状况[7-8]。

综上,食品结构调整护理在甲状腺切除术后患者的应用能减少术后并发症的发生,提高总体治疗效果,还可改善患者的营养状况,能提高患者的生命质量。