理性情绪疗法对急性胆囊炎术后患者家庭功能和创伤后成长的影响分析

秦小娜 田娟

(1.榆林市中医医院普外二科,陕西 榆林 719000;2.榆林市中医医院急诊科,陕西 榆林 719000)

急性胆囊炎是临床上最常见的外科疾病之一,腹腔镜胆囊切除术是首选的手术术式[1]。创伤后成长(PTG)为个体的积极变化,具有提高个体生活质量、缓解压力、调节情绪等目的。家庭功能支持是家庭为个人给予的物质和精神层面的支持与帮助,反映出个体和家庭间关系的密切程度[2]。理性情绪疗法的应用目的是减少或降低手术患者的生理和心理创伤应激,促进患者的康复,强调家庭成员在护理中的作用,也注重护理过程的人性化,增加患者舒适度[3]。本文探讨理性情绪疗法对急性胆囊炎术后患者家庭功能和创伤后成长的影响,以促进理性情绪疗法的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2022年1月在我院完成腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者108例,随机分为理性组与对照组,各54例。理性组中男30例,女24例,平均年龄(51.98±2.84)岁,平均体质量指数(22.48±1.58)kg/m2,平均手术时间(76.10±10.44)min,平均术中出血量(45.19±1.58)mL,ASA分级:Ⅰ级28例、Ⅱ级26例;对照组中男29例,女25例,平均年龄(51.22±3.17)岁,平均体质量指数(22.17±1.38)kg/m2,平均手术时间(76.28±8.27)min,平均术中出血量(45.62±1.11)mL,ASA分级:Ⅰ级29例、Ⅱ级25例。纳入标准:具有腹腔镜胆囊切除术适应症;采用常规腹腔镜胆囊切除术,均为择期手术并顺利完成手术;符合急性胆囊炎的诊断标准;无腹腔严重感染和腹膜炎;患者知情同意;美国麻醉师协会(ASA)分级标准为Ⅰ级～Ⅱ级;无药物及酒精依赖史;本研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准:具有非手术原因所致疼痛;合并传染性疾病者;可能存在胆囊或胆管癌者;妊娠与哺乳期妇女;临床资料不全者。两组患者的一般资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组术后给予日常护理与简单健康教育:帮助患者采用正确姿势、饮食护理、基础护理、遵医嘱给予镇痛药、监测生命体征等。理性组在对照组护理的基础上给予理性情绪疗法护理:(1)建立理性情绪疗法护理小组,对患者制订一对一的护理方案做好准备。(2)指导患者进行深呼吸训练,减轻患者的心理负担;与患者之间建立良好的人际关系,缓解对疼痛的心理影响;通过按摩、讲故事、看电视等方法,分散患者对疼痛的注意。(3)密切观察术后患者的症状,教给患者日常护理技巧,消除患者对自身疾病的恐惧感,给予患者精神鼓励。指导患者合理安排生活起居、合理饮食、合理运动,减少不良刺激。建立微信群与微信公众号,定期回访。(4)定期举办家庭辅导会、社区交流会、医院回访会,使家属可以很大程度上帮助到患者,使其能够主动给予患者关心与鼓励患者。两组术后护理观察时间为1个月。

1.3观察指标 护理前后,采用通过Zarit家庭负担量表(ZBI)评估两组患者的家庭功能;护理前后,采用创伤后成长量表(PTGI)评估两组患者创伤后成长情况;比较两组患者在护理期间出现的并发症发生情况;比较两组患者的术后恢复情况(术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后首次肛门排便时间、术后肠鸣音恢复时间)。

2 结 果

2.1两组患者术后恢复情况对比 理性组的术后住院时间、术后首次肛门排便时间、术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间都显著少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比

2.2两组患者家庭功能评分变化对比 护理前,理性组的Zarit家庭功能负担评分(43.29±1.48)分与对照组的(43.98±1.22)分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的Zarit家庭功能负担评分明显低于护理前(P<0.05),且理性组的(14.98±1.42)分明显低于对照组的(26.09±3.16)分(P<0.05)。

2.3两组患者创伤后成长评分对比 护理前,理性组的创伤后成长评分(67.42±2.48)分与对照组的(67.98±3.15)分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的创伤后成长评分明显优于护理前(P<0.05),且理性组的(99.82±4.58)分明显优于对照组的(82.74±5.15)分(P<0.05)。

2.4两组患者并发症情况发生对比 护理后,理性组并发症发生率3.7%(切口感染、出血各1例)明显低于对照组的20.4%(腹腔积液2例,切口感染、胆漏、出血各3例)(χ2=7.083,P<0.05)。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术可减轻患者的疼痛,降低手术应激引起的炎症反应及免疫功能障碍,但是依然需要加强护理[4]。特别是很多患者术后存在剧烈应激,严重影响患者的身心健康。针对传统术后护理存在的弊端,改变护理模式,对促进患者康复意义重大[5]。

本文结果显示,理性组的术后住院时间、术后首次肛门排便时间、术后首次肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间都显著少于对照组(P<0.05);两组护理后的Zarit评分明显低于护理前(P<0.05),理性组明显低于对照组(P<0.05),表明理性情绪疗法在急性胆囊炎术后患者的应用能改善家庭功能,促进患者术后康复。分析原因,理性情绪疗法为一种人性化护理模式,注重护理质量,也注重人文关怀与家庭护理,积极给予患者延续性、持续性护理服务,对于提高患者出院后的护理质量重要价值[6]。

理性情绪疗法有利于家属与患者自身掌握护理知识,还可对患者进行专科护理服务,从而提高患者的依从性[7]。本文结果显示,两组护理后的创伤后成长评分都明显优于护理前(P<0.05),理性组明显优于对照组(P<0.05);理性组护理期间的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),表明理性情绪疗法在急性胆囊炎术后患者的应用能提高创伤后成长,还可减少并发症的发生。特别是理性情绪疗法临床护理工作经验和护理理论相结合,以优质护理服务活动为准绳,从而促进患者快速康复[8]。

综上,理性情绪疗法在急性胆囊炎术后患者的应用能改善家庭功能,促进患者的创伤后成长,促进患者术后康复,减少并发症的发生。