重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭疗效及安全性

姜敏华 王淑娟

(宝鸡第三医院心内科,陕西 宝鸡 721000)

肺心病分为急性肺心病和慢性肺心病,若急性期患者发生心、肺功能失代偿则临床将其定义为重症肺心病[1]。目前临床对于重症肺心病心衰患者的治疗原则以控制感染、控制呼吸衰竭、控制心力衰竭、预防、处理并发症为主[2]。常规治疗步骤基本是针对患者临床症状进行治疗,而对于并发症的护理及预防,不同临床医师则存在较大的差异[3]。本文旨在分析重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭患者临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月至2022年2月我院收治的重症肺心病心力衰竭患者80例,按实施的治疗方案分为观察组和对照组,各40例。对照组中男22例,女18例,平均年龄(69.72±7.02)岁,平均肺心病病程(3.86±0.74)年。观察组中男20例,女20例,平均年龄(69.59±7.07)岁;平均病程(3.79±0.71)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均予以对抗感染、抗心衰、促呼吸功能恢复相关治疗,对照组患者再予以抗心衰药物重组人脑利钠肽(新活素)(成都诺迪康生物制药有限公司生产,国药准字S20050033,0.5 mg,首次剂量按照患者负荷剂量予以静脉推注,之后以维持剂量静脉滴注)治疗,观察组在对照组患者治疗检查上再予以抗凝剂低分子量肝素钙注射液(天津红日药业股份有限公司生产,国药准字H20000706,0.4 mL:4000 IU,0.6 mL皮下注射,1次/d。两组患者均连续治疗观察10 d。

1.3观察指标及方法[4]治疗前、后,比较两组患者的血流动力学指标(红细胞计数、血浆黏度、血细胞比容)、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值]、心功能指标[左心射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心舒张末期内径(LVEDD)];比较两组患者完成治疗后的临床疗效;比较两组患者治疗期间及治疗后2周内并发症率、药物不良反应率。

2 结 果

2.1两组患者治疗后临床总有效率比较 治疗10d后,观察组患者治疗临床总有效率97.50%(显效16例,有效23例,无效1例)高于对照组的87.50%(显效14例,有效21例,无效5例)(χ2=3.716,P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后血气指标比较 治疗前,两组患者氧分压PaO2、PaCO2、pH值组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后,两组患者PaO2、pH值均较治疗前上升,且观察组患者高于对照组患者,PaCO2均较治疗前下降,且观察组患者低于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较

2.3两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者LVEF、LVESD、LVEDD水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后,两组患者LVEF均较治疗前上升,且观察组高于对照组患者;LVESD、LVEDD均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较

2.4两组患者治疗前后血流动力学指标比较 治疗前,两组患者红细胞计数、血浆黏度、血细胞比容组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗10d后,两组患者上述指标均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血流动力学指标比较

2.5两组患者治疗期间并发症及药物不良反应率比较 观察组患者发生低血压、头痛、消化道出血各1例, 并发症率2.50%,药物不良反应率7.50%;对照组患者患者发生低血压、头痛、静脉血栓栓塞症各2例,消化道出血、酸碱失衡各1例,并发症率10.00%,药物不良反应率7.50%。观察组患者并发症率低于对照组(χ2=4.317,P<0.05),两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

人脑利钠肽是B型利钠肽,其由心室肌细胞分泌,它可以拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮。它可以提高肾小球滤过率,增强钠的排泄,减少肾素和醛固酮的分泌,亦抵制后叶加压素及交感神经的保钠保水、升高血压作用。有研究显示[5],对重度肺心病患者予以重组人脑钠肽可有效改善患者的心衰状况。在抗感染、控制心肺功能的前提下,预防并处理并发症是重度肺心病心衰患者需要引起高度重视的问题。对于大部分重度肺心病心衰患者来说,存在静脉血栓栓塞的风险。因此抗凝治疗措施对于重度肺心病心衰患者具有重要的临床意义[6]。

本文结果显示,相较于对照组患者来说,增加了低分子肝素钙治疗的重度肺心病心衰患者,其在改善患者心肺功能、血流动力学及提升临床总有效率方面优势明显,说明对重度肺心病心衰患者增加抗凝治疗可有效促进患者心肺功能的改善,提高治疗疗效,同时降低了并发症率风险。

综上,重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙可有效促进重症肺心病心力衰竭患者心肺功能恢复,提升临床疗效,降低并发症率,综合提升患者临床疗效率,是重症肺心病心力衰竭患者更有价值的治疗方案。