刘延龙
CT的全称为电子计算机断层扫描,是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等,与灵敏度非常高的设备,以人体的某一部位为基础,不断进行扫描,具有扫描时间快、成型图片较为清晰等特点,可用于多种疾病的诊断 。
CT检查的优势
(1)密度分辨率高:人体由骨、肉、血以及各种组织构成,但不同组织所拥有的密度不同。CT检查的密度分辨率比较高,可以清晰显示密度差别较小的软组织结构与器官,能敏感地发现病灶,并显示病灶特征,从而辅助疾病的诊断。
(2)组织结构影响无重叠:一般的医学影像检查是通过透视的方式看到人体内的各个脏器,可能会出现重叠的影像。而CT检查是断层图像,所显示的组织结构与病变的影像批次之间没有重叠,从而能明显提高病变的检出率。
(3)可行多种图像后处理:CT成像是一种数字化的成像,可以通过运用计算机软件对成像的数据进行多种后处理。处理方式包含二维显示、三维显示及多种分析技术,拓展了CT的应用领域,提高了CT的诊断价值。
CT检查对婴幼儿的影响
有研究发现,婴幼儿对放射线的敏感度是成人的十倍有余。当成人的放射剂量应用于婴幼儿身上,剂量效应会提高50%左右,这是由于成人中心剂量是表面剂量的一半,而儿童的中心剂量,几乎就是全部表面剂量。
肺部病变是婴幼儿常见一类疾病,虽然CT检查诊断效果更加良好,但由于辐射对患儿所造成的影响可能会超过诊断价值,所以一般不提倡做,尤其是在较短时间内,尽量避免次数较多的CT复查。如果没有较为特殊的要求,一般采用X线胸片检查即可。
一般来说,对婴幼儿进行检查以“先无创后有创、先简洁后困难、先便宜后较贵”的想法为原则。尽量选择不具有辐射的影像检查方法。在非常情况下,必须要选择X线、CT检查时,需最大程度缩减拍摄的数量和辐射的剂量,做好检查部位除外的部位防护,尽可能在满足检查需要的同时,避免不必要的辐射对婴幼儿造成的影响。
婴幼儿做CT检查的注意事项
(1)婴幼儿做CT检查时需要家长(孕妇以及近期需要备孕的人除外)进行陪同。检查前,家长要把详细病史、各种检查结果告知医生作为参考。
(2)需要根据CT扫描部位,在不影响检查结果的情况下,对婴幼儿其他部位进行防护。
(3)3岁以下婴幼儿及3岁以上不能配合的儿童,应该在使用镇静药物进入深度睡眠状态后才可以进行CT扫描检查,防止因不配合导致重做。镇静剂的剂量需根据幼儿的体重进行调整,避免剂量不足而二次给药。在使用镇静剂后,需要及时观察幼儿的血压、脉搏、肤色、呼吸、唇色是否出现异常。一旦發现有异常情况,应及时通知主治医生。
(4)在检查前,家长需提前把婴幼儿身上的金属物品摘除,避免影响检查结果的准确性。用铅衣、铅帽等把幼儿的非检查部位尽可能保护起来。尤其是对于幼儿发育不完全的性器官与内分泌器官,要避免非必要的检查。
(5)需要进行腹部检查的婴幼儿,检查前1周不能做钡剂造影;检查前3 d不能做其他腹部脏器的造影;检查前2 d不能够服用泻剂,尽量少食多渣、易产生气体的食物。
(6)CT增强检查需要预约,检查前禁食4 h,要向医生说明有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病;检查结束后,应观察半小时后方能离开或进食。
(7)检查时听从技术人员的指导,如有不适或发生异常情况,应立即告知。
适用于CT检查的儿童疾病
CT广泛应用于儿童多种疾病的检测.其中,凡是首次诊断疑似为胸部疾病、且X光无论有无发现病变,均需做胸部CT,包括先天性心脏病、大血管病变、胸部良性或恶性肿瘤等症。具体来说,CT检查对以下几类儿童疾病有良好的诊断价值。
(1)儿童支气管肺炎:胸部CT可以明确部位,病变有没有坏死,还可以了解有没有病变血管。
(2)气管和支气管病变:胸部CT检查,特别是螺旋CT重建,可以了解有没有气管或小支气管狭窄,是支气管管内还是管外狭窄,有没有先天性血管环、气管支气管发育不良、气管或支气管异物。
(3)新生儿肺部疾病:如新生儿肺炎、湿肺、急性呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、早期的肺纤维化、气胸、胸腔积液、纵隔气肿。
此外,胸部CT的横扫检查能发现X光发现不了的隐形病变,显示纵隔的结构、肺部的微小结构异常、肺内病变、胸部淋巴结的肿大情况,有助于病变的定性诊断;及时发现肺部病变的转归,是否有并发症,有没有小气道的阻塞;根据增强扫描明确肺部的先天性病变是良性的还是恶性的。
婴幼儿做CT检查易患癌吗
一些家长担心做CT检查会增加婴幼儿患癌风险。美国一项相关研究,接受一次全身CT辐射量大约为3 mSv,可给10岁儿童带来癌症死亡风险的概率为:女孩是1/3000,男孩是1/4700。这意味着有99.75%的概率不会发生癌症。2011年美国医师协会在声明中指出,常规影像学检查的辐射量由于剂量太低无法检测。
还有一些家长认为只要做过一次CT检查没问题就万事大吉。其实,有部分疾病做一次CT不能发现问题。比如孩子因意外伤害出现迟发性颅内出血,往往在伤后首次CT检查不能发现脑内血肿,而是在一段时间后才出现脑内血肿,或在原有位置出现新的血肿。这时就需进行头颅CT复查才能确定出血部位、出血量以及是否对脑组织造成压迫。