强化心理护理联合舒适化护理在鼻内镜慢性鼻窦炎术患者中的应用

季培沛,阎 妍,裴艳琪

(郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000)

慢性鼻窦炎是鼻科常见疾病,主要由细菌、病毒及真菌感染、过敏等因素导致,患者临床表现为鼻塞、脓涕、头晕头痛、嗅觉异常等,严重影响日常生活[1]。慢性鼻窦炎病程长,因鼻窦的生理结构较为复杂,故药物治疗效果有限,复发可能性较高[2]。鼻内镜慢性鼻窦炎术是治疗该类疾病的主要方式之一,具有视野清晰、创伤轻微、疗效显著的优势,可有效去除不可逆性病变[3]。但手术部位的特殊性与创伤性易导致患者应激反应,影响情绪,故采取有效的护理干预是关键[4]。舒适化护理旨在使患者生理与心理上均达到最佳状态,在多种疾病术后康复中应用广泛[5]。强化心理护理把握患者心理特征,针对性改善不良情绪[6]。基于此,我们对鼻内镜慢性鼻窦炎术患者采用强化心理护理联合舒适化护理,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年1月1日～2023年1月31日收治的350例行鼻内镜慢性鼻窦炎术患者作为研究对象。纳入标准:确诊为慢性鼻窦炎,采取鼻内镜慢性鼻窦炎手术治疗,无手术相关禁忌证的患者;无认知障碍、精神疾病的患者;无其他恶性肿瘤疾病的患者;无严重脏器功能损伤的患者;患者及家属均知情,且本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关伦理审查标准。排除标准:妊娠期女性;术前使用抗生素、抗组胺药物治疗;存在高血压、糖尿病等慢性疾病;存在其他上呼吸道疾病。依据纳入时间将患者分为A组185例和B组165例。A组男112例、女73例,年龄25～63(50.32±8.13)岁;病程7个月～10年,平均(5.56±1.21)年。B组男100例、女65例,年龄26～65(50.44±8.52)岁;病程9个月～9年,平均(5.50±1.14)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 B组 采用舒适护理。①环境及生理舒适护理:为患者提供安静、温度与湿度适宜、整洁、空气流动性好的护理环境,定期消毒。口腔与鼻腔护理2次/d,观察患者是否存在口腔异味及黏膜干裂情况,吸除鼻腔填塞物,嘱患者少量多次饮用温开水。②卧床舒适护理:术后当日禁止下床活动,术后第1天缓慢坐起而后下床活动,术后采取半坐卧位休息,活动中头颈部勿用力,避免长时间低头,预防鼻腔活动性出血。③心理舒适护理:术后告知患者注意事项及康复要求,使其意识到康复的必然性,以良好的状态面对术后生活。就餐时使用床帘为患者遮挡,保护其隐私,使患者获得心理上的安全感。④早期活动舒适护理:术后指导患者在床上行简单康复运动,病情稳定后鼓励患者下床,避免剧烈运动。出院后定期随访,观察患者康复现状。

1.2.2 A组 在B组基础上实施强化心理护理。①针对性心理护理:依据患者情况采用不同程度的强化心理措施。对待积极乐观的患者,鼓励其继续保持健康心态,指导术后进行适宜的康复训练;对于需要支持的患者,给予足够的健康教育并联合亲友给予一定的情感支持;对需要情感宣泄的患者,帮助其合理释放情绪,待其情绪稳定后再进行沟通,并告知患者认清康复现状,积极配合术后康复;对于消极逃避的患者,告知其面对现实并积极接受治疗与术后干预,使其以乐观的态度面对。对接受上述针对性心理干预依旧无法解决的患者,需要通过专科医生进行更为有效的心理疏导。②心理追踪:患者一般住院7 d左右即可出院,出院后可能存在焦虑、抑郁等负性心理情绪。故需建立心理档案、详细记录患者住址及联系方式,1～2周进行1次门诊复查,了解患者术后恢复状况,通过与患者交流感受其心理现状,并与患者家属进行沟通,侧面了解患者心理情况。针对存在心理问题的患者给予辅导并在3 d后再次随访,若已得到解决则无须回院,若存在难以解决的心理问题则嘱咐其接受入院指导。

（2）水稳碎石混合料拌制。正式拌和生产前应进行试拌，确保混合料级配与含水率符合设计与规范要求。拌和站应严格按照实验室提供配合比进行拌和，出料时应对混合料配合比进行抽样检测，所拌制的水泥稳定碎石混合料应粗细均匀，色泽一致，无结团。

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表2。

2 结果

2.4 两组舒适度比较 见表4。

表1 两组手术及康复相关指标比较

1.3 观察指标 ①手术及康复相关指标:包括手术时间,术后下床时间,鼻黏膜恢复时间(鼻黏膜水肿消退、未出现渗血渗液、表面光滑则为恢复正常),术后疼痛评分(“0”为无痛,“10”为极痛,患者用 0 ～10 中的数字表达其疼痛强度)。②焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[7-8]:评估患者干预前后焦虑、抑郁情况,均20个条目,采用4级评分方式,分别记1～4分,分数越高则代表患者焦虑、抑郁情绪越严重,量表Cronbach′s α分别为0.865、0.835,信效度良好。③CD-RISC量表[9]:主要包括韧性、自强、乐观3个方面,满分100分,分数越低代表患者心理弹性越差。④舒适度:采用自制问卷调查对干预7 d后的患者进行舒适度评估,总分10分,舒适为≥8分、轻微不适为6～8分、不舒适为<6分,患者无法耐受。舒适度(%)=(舒适例数+轻微不适例数)/例数×100%。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,

慢性鼻窦炎患者易出现嗜睡、注意力分散、局部疼痛等症状[10]。鼻内镜慢性鼻窦炎术旨在保留鼻黏膜并重建鼻腔与鼻窦通气、引流,有效治疗慢性鼻窦炎病情[11]。但手术只是治疗中的一个环节,有效的护理干预对患者至关重要[12]。不良情绪在慢性鼻窦炎患者中较为常见,将强化心理护理联合舒适化护理应用于该类患者中,干预效果满意。

表3 两组干预前后CD-RISC评分比较(分,

2.1 两组手术及康复相关指标比较 见表1。

表4 两组舒适度比较[例(%)]

3 讨论

2.3 两组干预前后CD-RISC评分比较 见表3。

酒店企业文化，就是酒店根据自己的特点，为达到一个共同认可的目标，为酒店的生存和发展而树立的一种价值取向。它是以酒店价值观为核心的诸多内容组成的有机统一体，包括精神、观念、作风、习惯、行为准则等。我国酒店业对企业文化重视不够，没有形成主体的企业价值观。我国与发达国家的差距，从职业的热爱程度讲，存在较大的差距。酒店业无论是经理人员，还是普通员工，多数都缺乏“职内满足感”，没有发自内心地把酒店工作当作一种事业来热爱，归根结底是缺少企业文化的熏陶，没有形成主体的价值观。

石胜君[13]研究指出,慢性鼻窦炎患者因病情漫长,存在严重的心理压力,且受术后存在不良反应及并发症等影响,可能出现一系列心理问题,故其加强了对该类患者的心理干预,通过临床路径联合心理护理,增强其治疗信心,发挥了心理干预在患者术后康复中的作用。本研究结果显示,A组鼻黏膜恢复时间低于B组(P<0.01),表明A组的慢性鼻窦炎患者术后康复更快。干预后,A组SAS、SDS评分低于B组(P<0.01),且CD-RISC量表中韧性、自强、乐观评分均高于B组(P<0.01),提示A组患者术后焦虑、抑郁的消极情绪缓解更理想,且心理弹性水平明显提高。分析原因:强化心理的目的在于通过对患者心理问题的剖析,消除其负性情绪,让患者更能够配合护理人员进行治疗,增强对医护人员的信心[14-15]。有效的心理护理不仅可以促进患者术后康复,还能够提升其远期生存质量。本研究对A组患者实施了强化心理护理,通过为患者建立针对性的心理干预档案,将积极乐观者、需要支持者、需要情感宣泄者、消极逃避者等不同心理特征的患者进行区别干预,使其获得不同的心理支持,而后对其心理状况进行追踪访问,确保患者保持稳定、健康的情绪,提升其生活质量。此外,A组舒适度水平高于B组(P<0.01),两组均采取了舒适化护理干预,但A组在此基础上对患者的心理进行更密切的干预,通过把握不同心理特征人群的状况,实施针对性强化措施,有效提升干预效果,使医患联系更为紧密,关系更加和谐。

通报上个森林防火期全市森林防火工作情况，分析今冬明春森林防灭火形势，进一步明确市森防指各成员单位承担的森林防灭火工作职责，对下一步全市森林防灭火工作作出安排部署。

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综上所述,对行鼻内镜慢性鼻窦炎术患者采用强化心理护理联合舒适化护理干预效果显著,改善了患者负性情绪,促进术后康复,提升心理弹性水平与舒适度。但本研究存在不足,未对患者术后相关指标进行更远期的跟踪调查,有待后期进行深入探讨。