手法按摩结合音乐疗法在高龄肺癌VAMT术患者中的应用

李小静,刘 璐,周 敏

(郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052)

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,患病后严重威胁患者的生命安全[1]。目前,手术是治疗肺癌的重要手段,部分患者术后疗效显著。胸腔镜辅助小切口开胸治疗(VAMT)治疗肺癌的创伤较小,患者术后恢复较快,但部分患者存在明显的应激反应,且由于手术具有一定侵袭性,易导致患者产生负性情绪,不利于术后恢复[2]。有研究显示,穴位按摩、音乐疗法已广泛应用于诸多领域中,且疗效较好[3]。穴位按摩和音乐疗法均为非药物性干预方法,其中穴位按摩为中医学中诊治疾病的常用方法,能加速机体细胞及组织代谢,发挥疏通经络、消痹镇痛的作用;而音乐疗法是通过倾听音乐的方式对患者下丘脑及脑干网状结构产生影响,对脑垂体产生刺激,分泌并释放出内啡肽,以达到缓解疼痛、缓解负性情绪的目的。本研究旨在探讨手法按摩结合音乐疗法对行VAMT术高龄肺癌患者知觉压力和舒适度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2021年1月1日～2022年1月31日医院收治的120例行VAMT术高龄肺癌患者作为研究对象。纳入标准:①符合肺癌诊断标准者;②预计生存期>6个月者;③能配合研究者。排除标准:①合并心、肾功能障碍者;②存在精神障碍者;③按摩部位皮肤有破损或肿块者;④存在沟通障碍者。采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组男31例、女29例,年龄43～72(55.38±6.21)岁;病程1～6(3.32±1.01)年;疾病类型:鳞状上皮细胞癌30例,腺癌21例,小细胞未分化癌9例。对照组男32例、女28例,年龄44～73(55.42±6.23)岁;病程1～6(3.34±1.02)年;疾病类型:鳞状上皮细胞癌31例,腺癌22例,小细胞未分化癌7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准并通过,患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理。包括常规健康教育、常规镇痛护理及常规心理护理等。

1.2.2 研究组 采取手法按摩结合音乐疗法。①手法按摩:a.取穴。按摩穴位分别为太冲穴、丘墟穴、内关穴和外关穴。b.穴位按摩。护理人员使用拇指对选定的穴位实施手法按摩,采用点、按、压、揉结合的方法,穴位按压力度以患者感觉酸麻胀为宜。对每个穴位按摩约5 min,频率为120次/min,总按摩时间为20 min。于每日晨起和睡前实施2次穴位按摩。c.穴位按摩的注意事项。按摩手法需柔和均匀,避免用力过度对患者皮肤造成损伤;按摩过程中应注意倾听患者主诉,观察患者按摩处皮肤变化情况。②音乐疗法:a.建立曲目单。根据患者的音乐喜好,选择患者喜欢的音乐曲目并创建曲目单,导入患者音乐播放设备中,作为音乐疗法的干预曲目。b.播放音乐。协助患者佩戴耳机,告知其轻闭双眼倾听音乐,音乐的声音频率调至20～40 dB,以患者舒适为宜。于每日晨起和入睡前进行音乐干预,每次30 min,对患者进行定期巡视,保证患者每天按时倾听音乐。

1.3 评价标准 ①知觉压力:采用压力知觉量表[4]对患者知觉压力进行评定,包括正常范围、压力较大、压力最大。②负性情绪:采用抑郁自评量表(SDS)[5]、焦虑自评量表(SAS)[5]对患者的负性情绪进行评定,SAS、SDS各包括20个条目,采用1～4级评分法,得分越高表明患者焦虑抑郁程度越严重。③疼痛程度:采用数字评分法(NRS)[6]对患者的疼痛程度进行评估,得分为1～10分,其中0分表无痛、10分表最痛,得分越高表明患者疼痛越严重。④舒适度情况:采用舒适状况量表[7]对患者的舒适度进行评价,该量表包括4个维度,分别为生理、心理、社会、环境,共33个条目,总分为30～120分,得分越高表明患者的舒适度越高。

2 结果

2.1 两组知觉压力发生情况比较 见表1。

表1 两组知觉压力发生情况比较[例(%)]

2.2 两组干预前后SDS、SAS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SDS、SAS评分比较(分,

2.3 两组舒适度评分比较 见表3。

表3 两组舒适度评分比较(分,

2.4 两组干预前后NRS评分比较 见表4。

表4 两组干预前后NRS评分比较(分,

3 讨论

肺癌是发病率较高的恶性肿瘤,手术是治疗该疾病的重要手段之一。在围术期实施针对性护理干预,能帮助患者积极面对治疗,保证生命体征平稳,有利于康复。相关研究表明,穴位按摩具有舒筋通络的功效,能够改善患者病灶的疼痛症状,促进机体血液循环,加快患者身体恢复[8]。手法按摩需先选取穴位,再采用点、按、压、揉的方法对患者进行穴位按摩,能提高机体新陈代谢的能力,促进身体康复。临床实践证明,音乐干预能够减少人体交感神经系统的活动,增强机体副交感神经系统的活动,减轻患者的不良心理情绪[9]。音乐疗法是一种心理治疗方法,通过音乐对患者产生心理刺激,从而调节心理和生理反应。音乐干预能提高垂体内啡肽含量,内啡肽可有效抑制疼痛,缓解患者疼痛症状。有研究显示,穴位按摩联合音乐干预可降低患者知觉压力,使患者摆脱术后不良情绪束缚,有效解除压力紧张感。

董洋[10]研究显示,精细护理组干预后的生理、心理、社会、环境及总分均高于传统护理组(P<0.05)。孙利等[11]研究显示,观察组心率和血压优于对照组(P<0.05)。本研究结果显示,干预后,研究组知觉压力的正常范围率高于对照组(P<0.01);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组GCQ各项评分及总分均高于对照组(P<0.01);干预后,两组NRS评分均低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01),与相关研究[10-11]结果相符。说明手法按摩结合音乐疗法在高龄肺癌患者术后的应用效果较好。分析原因:穴位按摩通过点、按、压、揉等手法对人体的特定穴位进行刺激和按压,有效调节机体的新陈代谢,抑制患者术后切口疼痛,同时还能增加患者肢体运动量,促进切口愈合[12];音乐疗法通过倾听音乐的方式对患者的中枢神经系统进行调节,刺激患者脑垂体,促进内啡肽释放,减轻患者痛苦[13-14];手法按摩联合音乐疗法具有一定的协同作用,能够明显减轻肺癌患者术后疼痛症状,提高患者舒适度[15]。

综上所述,手法按摩结合音乐疗法在高龄肺癌患者术后的应用效果较好,可改善患者的知觉压力、焦虑抑郁情绪及疼痛症状,同时提高患者的舒适度,减轻不良应激反应。