针对性优质护理在手足外科负压封闭引流术患者中的应用

刘丽梅,马 苹,王 路,武彩霞,曹翠萍

(山东省立医院 山东济南 250098)

负压封闭引流术是指用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料对患者出现急性、慢性缺损的皮肤软组织进行覆盖或者填充,并使用生物半透明膜封闭,而后通过引流管与负压源连接的治疗技术[1]。该方法通过调控负压促进创面血液流动,不仅有效将创面与外界环境隔绝,还有助于创面维持湿润,促进肉芽组织生长,有助于创面愈合[2]。手足外科患者病因复杂,部分患者由于创面较大需经过多次清创后行负压封闭引流术,待创面好转后再进行植皮等治疗,因而术后护理在整个治疗过程中至关重要。传统护理方式由于护理人员承担较繁杂的护理工作,无法对患者进行针对性护理,无法准确判断患者病情,因而对这类患者采取针对性优质护理是当前亟待解决的问题。本研究选取84例行手足外科负压封闭引流术患者进行研究,探讨针对性优质护理的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月1日～2021年12月31日我院手足外科收治的84例行负压封闭引流术患者进行研究,将患者随机分为针对性组和传统组各42例。针对性组男30例、女12例,年龄(34.6±6.3)岁;其中皮肤损伤13例,脱套伤11例,肌腱外露5例,骨外露3例,撕脱伤10例;皮肤损伤面积(3 cm×4 cm)～(15 cm×19 cm)。传统组男28例、女14例,年龄(33.2±5.8)岁;其中皮肤损伤15例,脱套伤9例,肌腱外露6例,骨外露2例,撕脱伤10例;皮肤损伤面积为(2 cm×4 cm)～(16 cm×19 cm)。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法 传统组给予换药护理、抗感染护理及饮食护理等传统护理模式。针对性组在传统护理模式基础上对患者进行针对性优质护理模式[3-4]。①成立针对性优质护理小组:由主治医师、护士长、责任护理人员、护工组成护理小组。其中护士长为护理小组负责人,担任护理方案的制订、修改及督导工作;责任护理人员和护工负责实施护理方案,并及时反馈护理过程中发现的问题及护理效果;主治医师负责行负压封闭引流术患者出入院评估及治疗。护理小组定期对成员进行护理培训,强化针对性优质护理理念,并定期召开患者病情讨论会,制订下一步护理方案,为患者提供针对性护理服务。②提升针对性护理质量:患者收治入院后,由护理小组对患者进行护理,建立护理档案,详细记录患者病情变化情况,有针对性地对患者病情变化进行处置,提供优质的护理服务。③术后护理:术后指导患者将患肢放置功能位,定时观察患者皮肤血运、颜色等指标改变情况,并及时向护士长及主治医师进行反馈。护理人员还应定期观察患者创面敷料情况,观察薄膜下液体是否发生聚集,进行抗感染护理,一旦发现患者出现感染等情况,应及时更换敷料,并上报护士长及主治医师。④疼痛护理:对存在骨折或皮肤创面较大的患者,护理人员应评估患者疼痛情况,及时为患者调整体位,协助家属给予患者安抚,减轻患者疼痛感。⑤心理护理:手足外科患者由于住院时间较长或反复住院常存在焦虑、抑郁等情绪,导致遵医嘱行为依从性较低。针对该类问题,针对性心理护理尤为重要。护理人员应多关注患者心理状态,加强与患者及家属交流,定期向患者及家属进行健康教育,同时护理人员还可以向患者及家属介绍康复病例,提升患者治疗积极性,缓解患者负性情绪。⑥日常护理:护理人员应注意观察患者创面变化情况,给予换药护理。饮食护理方面指导患者多进食新鲜蔬菜、水果,忌辛辣油腻。护理人员还应指导患者参加适当活动,有助于患者术后康复。同时,护理人员时刻强化针对性优质护理理念,以患者为中心。

1.3 观察指标 ①比较患者出血、创面糜烂、创面感染、管道堵塞等并发症的发生率。②使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑和抑郁情况,得分与不良情绪严重程度呈正相关。③使用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估患者生活质量变化情况。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组护理前后SAS、SDS评分比较(分,

2.3 两组护理前后SF-36评分比较 见表3。

表3 两组护理前后SF-36评分比较(分,

3 讨论

据报道,我国手足外伤数量约占外科急诊的三分之一,并且近年来数量逐年升高,多数患者外伤较为严重且创面较大、愈合时间较长、治疗过程复杂且耗时较长[5]。其中负压封闭引流术是一种常用的治疗手段,该方法不仅可以有效去除创面组织积液,还可以有效防止创面感染,有助于肉芽组织生长和创面愈合[1]。对患者进行一次引流后可保持1～2周,但多数患者在整个治疗周期内需实施多次,也在一定程度上给患者带来较大负担。

传统护理模式由于不能有效采取针对性护理措施,导致部分患者存在负性情绪,遵医嘱行为较差,影响患者预后。因此,采取科学有效护理方法提升护理质量至关重要[6-7]。在护理服务过程中,采取有效措施缓解患者不良情绪、满足患者健康需求是护理改革的关键核心问题。手足外科患者创面较大、住院时间较长,多存在焦虑、抑郁等负性情绪,这使得针对性优质护理模式的实施极为迫切[8]。相关研究表明,针对性优质护理模式在临床中已经得到广泛应用,且取得较好护理效果[9-10]。在本研究中,我们通过对行负压封闭引流术的手足外科患者进行研究发现,护理后,针对性组并发症发生率低于传统组(P<0.05);表明针对性优质护理模式的实施有助于降低负压封闭引流术后并发症发生率。两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.05),且针对性组低于传统组(P<0.05);表明针对性优质护理模式有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪。两组护理后SF-36评分均高于护理前(P<0.05),且针对性组高于传统组(P<0.05);表明针对性优质护理模式有助于提升患者生活质量。

综上所述,通过在手足外科行负压封闭引流术患者中实施针对性优质护理模式,不仅有利于降低患者并发症发生率,还有助于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,提升患者生活质量。