罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病别害怕，无缝隙护理来帮忙

丁丽娟

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）是一类冠状动脉发生病变诱发的缺血性心脏病，据报道，其已成为全球范围内死亡的一个重要诱因。因此，及时有效的治疗及护理尤为重要。这里，我们重点介绍无缝隙护理方法。

冠心病是心血管科常见疾病，病死率高，治疗难度大，近年来患病率、死亡率持续增长，怎样有效预防冠心病、抑制病情恶化是目前临床工作研究的重点。无缝隙护理模式则是从患者入院开始到出院的整个过程中，为其提供优质、舒适、全程的护理服务，涉及生活、治疗等各个方面，积极迎合患者的实际需求，从而提高护理满意度。这里，重点介绍冠心病患者无缝隙护理方法。

流行病学如何

据报道，以冠心病为主的心血管疾病已成为全球范围内死亡的一个重要诱因。在全球死亡的总人数中，因为心血管疾病引起死亡所占比例为1/3，并且在10年内，中国心血管疾病死亡率位居首位。特别是近年来，伴随着群众生活水平的日益提高以及饮食结构与生活习惯的改变，冠心病的发病率居高不下，而且发病的年龄呈现出日趋年轻化的趋势。因为冠心病有较高的发病率、再入院率以及死亡率，对患者本人、所在家庭以及社会带来了很大的经济负担。

怎样开展无缝隙护理方法

1.建立无缝隙医护小组

将科室护士分为各无缝隙医护小组，每一小组中评选出1名责任组长，1名高级责任护士及3名责任护士，分别作为第一负责人、第二负责人及第三负责人。小组成员积极协同医生，共同照顾患者。同时，将小组成员资料进行主动、真实公示，便于家属与患者及时提出建议。

2.无缝隙排班

尽量做到每天24h负责患者及在岗8h，护士长最好提前一周安排好班次。必要情况下，可增加医护人员人数，如节假日时段。也可采取连班的方式，做到随时照顾患者。同时，基于护士工作能力、年限合理编排班次，确保护理工作的连续性、安全性，也使得医护人员获得充分的休息。

3.无缝隙专科护理

（1）入院评估

入院后，责任护士基于患者具体病情、临床表现、病史等情况，评价其心理现状、健康知识掌握程度等，制定针对性、可操作的护理干预计划，采用责任制护理表格，对患者信息进行如实、全面登记。同时，对患者各项生命体征、检验结果变化进行掌握，一旦发现异常迅速告知医生，并积极配合处理。

（2）用药护理

护理人员可以反复告知患者冠心病临床治疗的关键、合理用药的重要性、常见冠心病药物基础知识，包括各种冠心病药物起效时间、正确用法、使用疗程、用药期间可能出现的不良反应、用药注意事项等。结合患者个体差异进行个性化用药指导，即根据其年龄、文化程度、学习能力等采取不同的用药指导方式。例如：针对中青年冠心病患者，由于他们理解能力较强，重点普及冠心病药物的基础知识即可；而针对年龄较大的患者，由于文化程度偏低、理解能力较弱，再加上记忆力下降，重点关注他们的用药情况，避免患者出现拒服、漏服、停止用药、随意增减药物剂量等行为；同时，定期监测患者相关指标，将监测结果反馈给医师，以便及时调整用药的方案。

（3）心理护理

在冠心病患者治疗过程中，还需要高度重视对其的心理护理。护理人员需要对患者的心理状态进行评估，同时结合患者的性格特征和文化程度针对性制定心理干预计划。患者在入院接受治疗时，护理人员可以经沟通的方式把握患者心理现状，然后实施针对性心理干预，缓解其不良情绪。如果发现明显伴有不同情绪的患者，可以在日常护理过程中跟患者多交谈，引导他们发泄情绪。也可以提醒患者在住院期间通过观看电视、听音乐等自己喜欢的事情消磨时间，使患者机体处于放松的状态，从而避免过多关注病情，引起不良情绪加重。另外，可采用心理暗示法。针对情绪暴躁的患者，护士需要耐心给予患者宽慰，耐心劝导患者，告知患者病情与情绪之间的相关性，借助心理暗示等手段，鼓励患者掌握自我控制情绪的技巧。

（4）健康教育

在健康教育之前，由护理人员收集患者的基本资料，内容包括性别、年龄、体重、日常运动、饮食、爱好等等，在此基础上对患者展开评估，了解其健康需求，然后确定个性化的健康教育方式与内容。其中，健康教育方式主要有面对面指导、发放健康宣教资料、开展健康讲座、成立自我管理小组监督等。健康教育的内容应当涵盖以下几个方面：一是，冠心病基础知识，如冠心病的发病原因，常见危险因素，冠心病的典型临床症状、危害；二是，当前治疗冠心病有哪些药物，药物的主要功能以及不良反应等；三是，冠心病日常生活中如何康复，在饮食、生活、运动等方面的注意事项等。

（5）饮食指导

对冠心病患者而言，在治疗过程中还需要加强对其的饮食护理。提醒患者饮食以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，每日摄入的食盐总量应小于6g，摄入的胆固醇应小于300mg，多食用粗纤维食物，维持大便的畅通。告诫患者不可食用盐分过高或者油腻的食物，可以多食用新鲜的蔬菜和蔬果，从而确保每日摄入的维生素充足。同时，告知患者每日饮水的重要性，提醒患者多饮水，从而降低血液黏稠度。

（6）运动指导

为了促进冠心病患者康复，待患者病情稳定后，若身体条件允许便可以适当参与运动，即结合患者的运动习惯与喜好，推荐有氧运动。常见的运动方式有慢跑、有氧健身操、太极拳、心肺运动脚踏功率车等。应用储备心率法对运动强度进行控制，即在患者静息状态的心率水平上提升20～30次/分钟，结合患者身体现状对心率进行调整。运动时间要确定，在运动之前，指导患者参与3～5分钟的热身，待患者机体逐步适应后，再参与到运动中。每次运动的时间应控制在20～40分钟左右，除去热身与运动后调整时间，运动结束后再调整5分钟。运动时间需要考虑运动强度，若运动强度较大时，可以适当缩短运动的时间。运动的频率控制在每周3次。为了提升患者的依从性，可以鼓励患者通过运动打开的形式坚持。

（7）康复指导

对冠心病患者的生活技能与社会技能开展行为干预，在生活技能方面，训练患者的自理能力，提醒患者按时休息，注重个人卫生料理，必要时引导患者参与手工制作方面的训练，训练内容包含绘画、剪纸等。若条件许可，还可以鼓励患者参与到卫生打扫、广场舞等集体活动中来。

总之，无缝隙护理干预能够为冠心病患者提供优质、精细、舒适的护理，调动患者配合度，有效改善心绞痛症狀，优化预后，促使患者早日康复。