警惕抑郁情绪侵蚀孩子的身心

钱琦

现代生活中，我们往往更多地关注成年人的精神状态，却常常忽视了儿童和青少年这样更為脆弱的群体。对一些家长来说，儿童抑郁几乎是闻所未闻。还有很多家长对其存在这样那样的误解：“小孩子怎么会抑郁，他们有什么好抑郁的”；“有时候心情不好是正常的，长大懂事就好了”；等等。然而，一个令人警惕的现实摆在我们眼前：心理健康问题正在走向低龄化，儿童抑郁情绪如果得不到重视和及时治疗，很有可能会发展成抑郁症。

周女士的女儿之前一向乖巧听话，但刚上初一的时候，突然变得闷闷不乐，不愿意说话，经常自己一个人待在房间里。“对上学也非常抵触，一到上学的时间就觉得自己头疼、肚子疼，经常让我跟老师请假。”周女士回忆道。“但到医院检查又啥事后没有。我觉得我都快被整抑郁了。”周女士对女儿“心烦”的说法很不以为然，认为一个孩子有什么可烦的，这就是不想上学的借口。

在周女士的强制要求下，女儿恢复了正常上学，但随后的一次突发事件，打破了周女士的自我安慰。在一次上课的时候，一向温和的女儿与老师起了冲突，老师说了她几句后，她情绪突然失控，又哭又吼，一个人跑出教室。

周女士带女儿去医院检查后，诊断结果为重度抑郁症。“那一刻，我才明白，女儿是真的抑郁了。”周女士自责道，当时她既心疼又后悔。所幸经过一年多的心理治疗后，周女士和女儿走过了那段黑暗期。

抑郁症正在悄无声息地逼近我们的孩子。我国曾进行过一个长达9年的关于中国儿童青少年精神障碍流行病学的调查研究，数据显示，全国儿童青少年精神障碍流行率为17.5%。其中注意缺陷多动障碍占6.4%，焦虑障碍占4.7%，对立违抗障碍占3.6%，重性抑郁障碍占2.0%。儿童抑郁症通常在10岁以后会显现出来，如果孩子在情绪抑郁的阶段没有得到重视，后果往往不堪设想。但在现实中不被父母理解的具有抑郁情绪的孩子真的太多了。

儿童抑郁具有一定的特殊性，因而西方医学特别提出来“儿童抑郁症”的概念，认为儿童抑郁症是起病于儿童或青少年期的以情绪低落为主要表现的一类精神障碍。美国研究者的调查表明，抑郁在儿童中的发生率为0.4%～2.5%，在青少年中这一比率可能上升至5%～10%，这与澳大利亚及意大利的研究结果一致。在10岁以前男女患病比例相似，以后随年龄的增加女性患病率逐渐增加，接近男比女1：2。

根据抑郁的程度由轻到重，可将“抑郁”分为几个层次：抑郁情绪、抑郁状态、抑郁性神经症、抑郁症。想从抑郁症手中解救孩子的第一步，首先是要发现孩子的抑郁情绪。很多家长会把孩子的厌学、顶嘴、不愿意上学，简单归纳为叛逆、不懂事，认为“骂一顿就好了”或者放任不管。实际上，孩子表现出的情绪低落、学习动力不足等种种问题行为，都可能是一种抑郁情绪，严重时甚至会发展为抑郁症。

家长可以从以下几个方面观察孩子的变化：首先是生理上的变化，称为心理性躯体不适。就是孩子身体没什么问题，但就是无缘由地疼痛，通常先有情绪反常后才出现躯体不适。这往往和孩子近期生活中的压力性事件有关，具有反复发作的特点，持续时间比较长。同时会表现为睡眠状况变差，失眠早醒，白天没有精神，孩子从活泼开朗变得多愁善感，情绪内耗严重，一旦有事情发生，就会产生灾难化的想法。

如果发现孩子突然对大多数事物都没有兴趣，不喜欢与人交流，不愿意参加团体活动，这种情况家长也需要多注意。孩子情绪问题出现两周以上，家长和老师就需要正视孩子存在心理问题的可能性。可以去医院做量表测试和“情绪CT”，检查孩子是否存在心理健康问题。

造成儿童产生抑郁情绪的几个重要因素是：童年时非父母亲自抚养；父母的过高要求；孩子在家庭里遭到虐待，以及在学校遭受霸凌，等。

抑郁症作为一种精神疾病，如果家族有遗传病史，那么孩子有可能因为生理因素再加上环境刺激，激发他的抑郁情绪。有研究显示，家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8～20倍，且血缘越近，发病率越高。异卵孪生子同病率为19.7%，自幼分开抚养的同卵孪生子后期同病率高达66.7%；且遗传因素的影响随着年龄增加而增加，女孩比男孩抑郁更易受遗传影响，青少年受遗传因素影响大于儿童。此外，后天因素也不可忽视。有研究发现，父母的教养模式会对子女的情绪产生很大的影响，对学业重视过度，给孩子施加较大的压力，缺乏沟通和理解，甚至作为家长自己不会管理情绪，没有意识到自己的情绪已经出现问题，并将这些负面情绪传递给孩子等。这些都可能导致孩子出现抑郁情绪。同时，家庭的不和谐，长时间面对家暴情况，或是孩子在学校遭遇到校园暴力，被周围人欺负，也会让孩子产生抑郁情绪。

还有一个因素经常被家长忽视，就是孩子从小没有和父母一起生活，比如一段时间住在姥姥家，一段时间住在爷爷家，生活环境变化频繁，长时间感受不到父母的爱，也会让孩子健康的心理发生变化。总的来说，父母让孩子感到温暖和相互理解，孩子的抑郁情绪就会较低；父母的严厉惩罚、过分干涉、拒绝和否认等不良教养态度越明显，越容易导致孩子的抑郁情绪。

那么，对家长来说，如何控制孩子的抑郁情绪向抑郁症发展，让抑郁远离孩子呢？

首先，家长要给予孩子一个良好的原生家庭环境。很多家长抚养孩子的观念比较陈旧，认为生一个孩子，只要把他养大就好了。其实，家长需要一直学习，通过一些书籍和课程调整自己的认知，培养与时俱进的思维，不断开阔自己的眼界。还要强调，当孩子情绪不佳时，家长需要多倾听，不要认为孩子是无病呻吟，甚至是居高临下地否定、训斥。

在日常生活中，家长需要留心观察孩子的情绪变化，多用鼓励的方式引导孩子去倾诉。当孩子出现情绪问题后，首先要做的就是接纳，尽量感同身受；在与孩子交流的过程中，可以首先复述一遍孩子说话的重点，然后家长再尝试对孩子讲——“我听到你讲这件事情后，我的想法是什么……”在这个过程中让孩子感受到尊重，知道爸爸妈妈是能够理解自己的，这样亲子关系就会拉近，孩子也能够感受到安全感。

总之，爸爸妈妈们需要多关注孩子的内心，并在孩子出现心理问题时，及时向孩子伸出援手。