旅游途中生急病急救指南要牢记

新型冠状病毒感染实行“乙类乙管”以来，人们的旅游出行需求明显恢复，甚至表现出持续高涨的态势。有短途游，也有长途游；有国内游，也有国外游。旅游途中难免会发生一些意想不到的伤害，如何预防这些意外的发生？在意外发生后，如何才能将伤害降到最低？

确保安全出行牢记以下要点

1.如果在以往的旅行途中有晕车晕船史，可在登车船前40分钟口服茶苯海明（乘晕宁）；尽量不要空腹乘车船，应先吃些食物；系紧裤带，防止内脏晃动。

2.如果旅途中出现了外伤出血，应根据伤口和出血量大小采取止血措施。（1）小伤口出血，且伤口内又无异物的，可采用局部按压法，就是用干净手帕、纱布等直接盖在伤口上用手压住，把伤肢放在高过心脏的位置，便能很快止血；（2）若手头没有干净手帕，可以采用指压止血法，即用手指压在出血部位近心端的动脉，阻断血运来源，达到止血目的；（3）如果用药物止血，云南白药是首选良药；（4）如果是四肢较大面积的伤口出血，可采用止血带或手帕、围巾等，折叠成约5～6厘米宽条，绑在伤口靠近心脏的一侧；要注意压迫部位，比如上肢止血一般在上臂的上1/3处进行捆扎，下肢止血在大腿的上1/3处进行捆扎；捆扎的时候要注意要保护好捆扎位置的皮肤；还要注意捆扎的时间，一般每小时要放开止血带3～5分钟，如果不放开的话，容易引起远端肢体坏死。

3.如果旅行途中出现急性胃肠炎。（1）首先应补充电解质，因为急性肠胃炎会导致呕吐和腹泻等症状，身体流失大量的水分，导致脱水，此时补充电解质能很好地预防脱水，在白开水里面加一点糖和盐，搅匀了喝下即可；（2）发病后应禁止饮用或食用可能导致急性胃肠炎的饮料或食物，然后用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位缓解疼痛减轻病情，并及时送医院救治。（3）急性肠胃炎发病时，可以适当服用一些止泻药物，例如蒙脱石散或者是黄连素片来进行止泻治疗；（4）如果伴有发烧症状，需要服用退烧药物。

4.如果旅行途中出现晕倒昏厥，千万不可随意搬动。首先观察其心跳和呼吸是否异常，如发现心跳、呼吸正常，可轻拍患者并大声呼唤使其清醒；如无反应则说明情况比较复杂，应将患者头部偏向一侧并稍放低，取后仰头姿势，然后采取人工呼吸和心脏按压的方法进行急救，同时尽快呼叫120等院前急救专业人员帮助。

5.如果在旅行途中出现小腿抽筋，应急治疗方法有很多，也简单易行。（1）旋转法。起身而坐，伸直抽筋的腿，用手握住前脚掌，向外侧旋转踝关节。只要动作连贯有力，通常能立即止住剧痛。（2）扳脚法。取坐姿，一手用力压迫痉挛的腿肚肌肉，一手抓住足趾向后扳脚，使足部背曲，再上下活动一下脚，抽筋就能得到缓解。（3）按压法。在膝关节内侧胭窝两边有硬而突起的肌肉主根，腓肠肌头神经根便附着在里面。用大拇指强力按压此处，异常兴奋的神经就会镇静下来，从而达到停止抽筋、消除疼痛的目的。如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾或热水袋敷于腿肚处，热敷法能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。

6.如果旅行途中出现关节扭伤，千万不能立即搓揉按摩，也不要用热毛巾敷。正确的方法是用冷水或冰块冷敷15分钟，外擦松节油或涂三七粉、云南白药，或用活血、散瘀、消肿的中草药如蒲公英、马齿苋捣烂外敷包扎。如果出现骨折，要注意保暖防凉，给伤员服用止痛药及镇静药。为避免损伤局部的肌肉、血管、神经等，要防止骨折端错动，也不要勉强去自行复位。应找固定材料如木板、竹板等对伤肢进行固定，然后寻医治疗。

7.如果旅行途中突发心绞痛或者心前区不适，首先应该原地蹲下或取舒适体位休息。同行者应该让病人放松心情，不要过分紧张，并松开病人的衣领、裤带；如果天气阴凉应该注意病人的保暖。同时，要立即舌下含服硝酸甘油1片或者速效救心丸5～6粒，约3～5分钟就能奏效；或含服消心痛（异山梨酯）1～2片，一般5分钟可奏效。如不见效可再含服一次。但連续含服3次无效，则可能是心肌梗死，应呼叫急救专业人士救援。如果有条件的话，在服用上述药物前监测血压，如果血压低于90/60毫米汞柱，则不能服用上述药物，并同时尽快呼叫120等院前急救专业人员帮助。

8.如果在旅行途中出现溺水，首先不要慌乱，除了呼喊他人外，应尽快将木板、竹竿等物体抛向溺水者，让他抓住后拖他上岸。溺水者被救上岸后，如果已经神志不清，四肢冰冷，面色青紫，口腔、鼻腔充满血性泡沫，甚至呼吸停止、心跳微弱等，现场人员必须争分夺秒进行抢救。首先以最快速度撬开口腔，除去口鼻的泥沙、杂草等污物，将舌头拉出口外，松解衣带。救护人员取半跪姿势，将溺水者的腹部放在膝盖上，头朝下，拍打背部，以倒出呼吸道及肺部的积水。如溺水者还不能恢复呼吸，要立即施行人工呼吸；如果没有脉搏，须立即同时进行心脏按压，并同时尽快呼叫120院前急救专业人员帮助。经过抢救，如果患者神志清醒，呼吸和心跳恢复，应注意保暖，换上干衣，按摩四肢以促进血液循环，并让患者饮用一些热姜汤、热茶、热酒等。

外出旅行有九大注意事项

1.计划周密 出行前要制定时间、路线、膳宿的具体计划，带好导游图、有关地图及车、船时间表及必需的行装（衣物、鞋帽、湿巾、卫生用品等）。

2.急救物品 出行前应携带急救包，包中应备常用必备药品、驱蚊剂、防晒霜、止泻药、止痛药、创可贴、体温表及棉球等。

3.着装得当 若目的地气候多变，寒暖不定，要带足衣服，以防感冒。鞋子应选用轻便、无跟防滑和高弹性的运动鞋，大小要合适，以免影响血液流通，防止脚趾挤伤和脚底麻木不适，还可使皮脂腺的分泌和毛孔散热。还要准备好防风镜、墨镜。

4.不能劳累 旅途中要适可而止，步行时间不宜过久，避免过度劳累；如果出现身体不适症状，应立即就地休息。

5.注意饮食 旅行时体力消耗较大，身体内所需的能量和各种营养物质较多，饮食是保健的重点。同时应避免食用不洁、生冷食品，以免引起消化不良和一些传染病。

6.防止过敏 郊外某些植物会引起部分人过敏，如荨麻疹等。少数人还可能会出现呼吸道过敏症状。如出现胸闷、呼吸困难现象，应及时送往医院救治。过敏体质者应带上抗过敏药物。

7.拉伸运动 最好在行走运动前让腿部肌肉做到充分放松，并做点拉伸运动。此外，如果自驾游，每开车2～4小时，务必更换驾驶员或者停车休息，以防疲劳驾驶。

8.食宿问题 如果是一日游，不存在住宿问题，可自带容易打包的食物和饮水，在景区空阔的地方食用。如果是多日游，车内要准备足够的瓶装水，尽量事先准备可常温保存多天的水果和食物作为早餐或临时充饥。晚餐也尽量不要堂食，选择营养均衡易消化的食物打包回酒店客房就餐。

9.热水洗脚 玩了一天很劳累，晚上回到酒店后，用热水洗脚可使毛细血管扩张。泡脚时间10～15分钟，以促进足部恢复正常。

缪国斌 主任医师

北京应急总医院急危重症中心主任兼急诊医学科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师、知名专家。擅长内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会全国常务委员，中国医师协会心血管分会创新与转化学组委员。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗27年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例.急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术抢救危重癥患者。发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文12篇。出版专著两部，合著两部。作为第一负责人获北京市自然科学基金等6项科研基金资助，作为业务骨干参与国家自然科学基金等6项科研项目，获省部级科技进步三等奖两项，荣获国家发明专利两项，实用新型专利3项。