慢性支气管炎排痰三法

郭旭光

慢性支气管炎是老年人的常见病，是一种长期、反复且逐渐加重的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征的慢性呼吸道疾病。患者痰液中黏液成分增多，浆液减少，使痰液黏稠呈胶冻状。急性发作期患者支气管内有大量嗜中性粒细胞浸润，造成管腔内大量脓性分泌物，进一步增加痰的黏稠度，难以用咳嗽的方法使之排出。因此，除了应用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法促进痰液排出，可以减轻患者症状，避免因痰窒息导致的悲剧。

蒸汽吸入法 患者自感有咳痰不爽、咳声重浊、胸闷气阻，这是因为痰液过于黏稠，附着于支气管壁，难以用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10～15厘米的深桶杯盛半杯沸水，将口鼻入杯口，用力吸蒸汽，待水冷后再更换沸水：可反复多次，将痰液稀释咳出。此外，也可用有化痰作用的中草药，如枇杷叶、陈皮、紫菀、款冬花、旋覆花、桔梗、远志、天浆壳、菊花、鱼腥草、前胡、白果等，任选2～3种，煎汤熏蒸。

走动转体法 较长时间卧床的患者行动不便，咳喘症状较为严重，痰液排出不畅。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外活动，或用轮椅推患者出去活动，伸展上肢：体质较弱者可在室内活动：确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，或采取被动伸展上肢的方式活动胸部。体位改变和肺部震动有利于血液循环和体液循环，更有利于痰液排出。

紧迫抠痰法 严重的慢性支气管炎伴肺气肿的老年患者，很可能因感染严重、气管黏液增多、炎症渗出大量白細胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。这种患者往往体质较差，无力咳嗽，容易发生痰阻。当患者出现痰阻时，家属应立即用金属餐匙柄压住舌头，将裹有纱布或毛巾的食指伸向其咽喉部，将阻塞的痰块抠出，达到急救目的。