应用全程护理干预对甲状腺癌术后患者生存质量的影响

刘灵

【摘要】  目的  观察分析全程护理干预对甲状腺癌患者术后并发症、护理满意度、生存质量的影响。方法  以医院2020年3月- 2022年11月收治的甲状腺癌患者为研究对象，将先行手术的46例患者为对照组；按照组间基线资料匹配原则，在后行手术的患者中选择46例为观察组。对照组实施常规护理，观察组实施全程护理干预，比较两组患者术后并发症发生情况、护理满意度、生存质量。结果  实施全程护理干预的观察组患者，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。实施全程护理干预后的观察组患者生理功能、躯体疼痛、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康等生存质量各指标评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  甲状腺癌患者应用全程护理干预后，有助于减少术后并发症的发生，提高护理满意度及生存质量。

【关键词】  甲状腺癌；全程护理干预；并发症；生存质量

中图分类号  R473.73    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--03

甲状腺癌是一种十分常见的恶性肿瘤，近些年来发病率呈现上升趋势，对患者日常生活与工作产生了极大的影响，在一定程度上降低了患者生存质量[1]。目前手术是治疗甲状腺癌的主要方式，由于大部分甲状腺癌患者的恶变程度比较低，手术的临床疗效较好。但甲状腺解剖结构相对复杂，血管神经十分丰富，手术范围比较广，使得患者术后并发症发生率比较高，极大的影响了患者预后[2]。在甲状腺癌患者的手术治疗中，有效的护理措施可预防术后并发症的发生，提高患者生存质量[3]。基于此，本文主要探讨全程护理干预对甲状腺癌患者术后生存质量的影响，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2020年3月- 2022年11月收治的甲状腺癌患者作为研究对象，将先行手术的46例患者为对照组；按照组间基线资料匹配原则，在后行手术的患者中选取46例患者为观察组。纳入标准：①符合《中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021》[4]中有关诊断标准；②具有手术指征；③无手术禁忌证；④沟通无障碍，意识与认知无异常。排除标准：①伴有精神障碍疾病；②伴有严重肝、肾等器官功能异常；③合并其他肿瘤；④伴有凝血功能障碍；⑤处于妊娠期或者哺乳期；⑥临床资料不完整。

对照组患者男25例，女21例；年龄30～66岁，平均48.75±4.58岁；病程为6个月～3年，平均1.75±0.35年；乳头状癌30例，滤泡状腺癌16例；学历水平：本科及以上15例，专科15例，高中10例，初中及以下6例。观察组患者男24例，女22例；年龄30～68岁，平均48.12±4.84岁；病程为7个月～3年，平均1.78±0.33年；乳头状癌32例，滤泡状腺癌14例；学历水平：本科及以上14例，专科15例，高中11例，初中及以下6例。两组患者上述基线数据差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会的批准；患者均自愿签署知情同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理，内容包括：在手术前，对患者进行简单的健康宣教与指导，疏导患者不良情绪，让患者顺利进行手术。在手术后，密切观察患者病情变化，指导患者合理饮食与运动，促进患者早日康复。

1.2.2  观察组  实施全程护理干预，主要内容如下：

（1）术前护理：①心理疏导：向患者全面普及有关疾病的知识，说明良好心态的重要性，认真倾听患者的真实想法，拉近护患关系，疏导患者不良情緒。②术前准备：对患者进行全面的检查，叮嘱患者饮食以富含维生素、蛋白质、热量的易消化食物为主，并戒烟戒酒，禁食刺激性食物。同时，保持病房空气清新，限制探视人数与频率，指导患者进行呼吸训练，正确咳嗽，确保手术顺利进行。

（2）术中护理：在患者进入手术室之前，对手术室温度与湿度进行合理调节，并提前对术中所用液体予以加温。术中取患者颈过伸仰卧位，充分暴露手术部位，并根据手术进程，及时调整患者体位，密切配合手术操作，加快手术完成，降低手术风险。

（3）术后护理：①体位护理：取患者去枕平卧位，保持头部偏向一侧，间隔15min观察1次患者心率、血压等指标，当患者各项指标稳定之后，协助患者改为半卧位，促进引流，同时还可以减轻患者疼痛。②保暖护理：为患者穿戴好衣物，并注意隐私保护，做好保暖工作，以免着凉，影响患者术后康复。③饮食护理：在患者意识恢复6h后，如果没有出现异常情况，可饮用适量温水，之后食用半流质食物，遵循少食多餐的原则。④并发症护理：呼吸困难一般出现在术后3天内，是一种较为严重的并发症，所以，应对患者喉部是否水肿、气管是否通畅进行密切观察，及时给予对症处理。低钙血症主要表现为手足麻木、抽搐，为此，术后应遵照医嘱使用钙剂，严格控制患者食物摄入量，如瘦肉、蛋黄、鱼类等，适当食用高钙低磷食物。切口渗血一般出现在术后48h内，所以，应对患者切口、引流等状况进行密切观察，一旦发现出血倾向，马上告知主治医师。叮嘱患者术后24h内尽可能不说话，指导患者正确咳嗽、咳痰，倘若患者不能有效咳嗽，应予以雾化吸入干预，并做好切开气管的准备工作。此外，密切观察患者颈部引流状况，保证引流顺畅，一旦出现乳糜瘘倾向，马上进行加压包扎。⑤康复训练：向患者说明术后坚持用药的必要性，叮嘱患者拆线2周后进行颈部活动训练，促进患者病情康复。若患者声音嘶哑，指导患者进行发音练习。

1.3  观察指标

（1）并发症发生率：并发症主要包括呼吸困难、低钙血症、切口渗血、乳糜瘘等。

（2）护理满意度：采用護理满意度调查问卷予以评定，满分为100分，≥90分评定为满意，60～89分评定为一般满意，＜60分评定为不满意。满意度=（满意+一般满意）例数/观察例数。

（3）生存质量：运用健康调查简表（SF-36）予以评定生存质量，指标主要有生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康，各项指标满分都是100分，分值越高，生存质量越高。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 24.0 统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生率比较

实施全程护理干预的观察组患者并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

实施全程护理干预的观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的生存质量比较

两组患者护理干预前，生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、心理健康、生命活力、社会功能、总体健康等生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者上述各项指标评分均上升，组间比较，观察组患者各指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床多采用手术方法治疗。在手术治疗中，部分患者因为担心疾病进展、治疗效果等，极易产生严重的心理负担，影响了患者手术效果，降低了患者生存质量[5]。所以，在甲状腺癌患者手术治疗中，加强有效护理措施的应用十分重要。

全程护理干预是一种全面、细致、系统的护理模式，不仅注重患者疾病层面的护理，也会根据患者的实际需求，提供心理疏导、并发症护理、康复护理等护理服务，临床应用价值非常高[6]。本研究显示，与对照组相比，观察组并发症发生率更低，护理满意度更高，观察组护理后生存质量各指标分值更高，这与有关文献[7]的报道结果基本相符，说明全程护理干预对甲状腺癌手术患者有着十分重要的作用，有助于预防术后并发症的发生，提高护理满意度及生存质量。在全程护理干预中，术前心理疏导、准备工作的落实，能够有效改善患者不良情绪，做好手术准备，确保手术顺利完成[8]。通过术中配合，能够极大的缩短手术时间，降低手术风险；术后体位、保暖、饮食、并发症、康复护理等措施的应用，不仅可以密切观察患者病情变化，还可以指导患者合理饮食、训练，有助于患者早日康复，提高患者生存质量

综上所述，甲状腺癌患者应用全程护理干预后，有助于减少术后并发症的发生，提高护理满意度及生存质量。

4  参考文献

[1] 邓作梅，邓清莲，黄冬香，等.基于ERAS理念下的全程化护理管理对甲状腺癌手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（4）：29-31.

[2] 马敏洁.基于快速康复外科理念的护理干预对甲状腺癌患者术后恢复的影响[J].护理实践与研究，2019，16（9）：65-66.

[3] 吴晓明.全程优质护理在甲状腺癌患者中的临床疗效研究[J].中国社区医师，2018，34（4）：155-156.

[4] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会（CSCO）分化型甲状腺癌诊疗指南2021[J].肿瘤预防与治疗，2021，34（12）：1164-1200.

[5] 时秀华.甲状腺癌患者实施心理护理干预对其焦虑及抑郁程度的影响观察[J].中国医药指南，2018，16（4）：195-196.

[6] 王秋，王治国，郝珊瑚，等.全程积极护理干预在碘131治疗甲状腺癌过程中的应用价值[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（7）：43-49.

[7] 车艳芳.全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响价值分析[J].中国继续医学教育，2018，10（5）： 163-164.

[8] 顾涛.全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响研究[J].中国医药指南，2021，19（21）：93-95.

[2023-03-10收稿]