机器人手术器械应用二维码管理策略探析

高丽丽 师文

摘 要 达芬奇机器人手术在医学微创手术中的应用越来越广泛，鉴于该手术器械价格高昂、结构复杂，实施优质的器械管理方式将会大大减少使用损耗率。本文介绍达芬奇机器人器械的管理现状和二维码技术，并对二维码技术设计应用于达芬奇机器人器械的管理提出了策略，从建立方式、操作流程等方面探究改进策略，以期为达芬奇机器人器械管理提供有价值的参考。

关键词 二维码技术；手术机器人；手术器械；管理策略

中图分类号 R608 文献标识码 A 文章编号 2096-7721（2023）01-0069-05

Abstract Da Vinci robotic surgery has been widely used in minimally invasive surgery. Due to the high cost and complex structure of surgical instruments， it is necessary to use high-quality instrument management methods to reduce damage rate of surgical instruments. The current status of management on Da Vinci robotic instruments and two-dimensional code technology were reviewed in this paper， and the application strategy of two-dimensional code technology in the management of Da Vinci robotic instruments was introduced. By exploring improvement strategies from the aspects of establishment methods and operating procedures， it hopes to provide a valuable reference for the management of Da Vinci robotic instruments.

Key words Two-dimensional code technology; Surgical robot; Surgical instrument; Management strategy

隨着社会的发展，医疗技术也在日益提高。在此过程中，外科手术的理念和技术经历了巨大的变革，微创手术的理念也得到越来越多医护人员和患者的认可。达芬奇机器人手术系统（Da Vinci Surgical System，DVSS）是美国研发的微创手术辅助系统，于2000年由美国食品药品监督局认证后向临床推广[1-2]，也是目前世界上最成熟、应用最广泛的机器人手术系统[3]，其手术操作比腹腔镜手术更精准、方便。然而，由于达芬奇机器人设备及器械的价位较昂贵，设备精密度较高，维修周期长、难度大、成本高，所以需要加强对器械的保养和检修，以降低器械失灵率和故障率[4]，从而减少因器械原因而导致的设备故障。目前，大多数医院的传统管理模式主要为手工造册登记、制作标签、填写保养维修记录本、纸质档案等[5]，所以医务人员需要交接的工作量较大，交接时间较长。

现阶段，二维码已初步逐步应用于医疗行业中，涉猎的范围主要包括医用耗材、门诊收费系统、手术器械的溯源管理、医院固定资产管理与设备维护、生物样本库编码、医疗设备的标志管理等，尚无关于二维码在达芬奇机器人器械领域中应用的报道。本文将结合达芬奇机器人的器械管理现状和二维码应用方式，通过二维码管理达芬奇机器人器械的全生命周期管理策略，为相关机构提供有效的管理运营系统。

1 达芬奇机器人器械管理现状分析

1.1 器械流通

在医院中，达芬奇机器人的器械主要通过设备科或销售商向临床转移[6]，投入临床后的流通环节主要包括清洗、包装、灭菌、领取、使用、送洗、报废等。

1.2 器械追溯

达芬奇机器人的器械较昂贵，非一次性耗材，需在使用结束后进行清洗、包装、灭菌，以备下一台手术时使用。当手术器械循环使用时，需要多道工序的准备，而即便认真执行每一道工序，也难免出现意外情况。此时，应及时调查原因，及时制定相应的补救措施，及时规避风险。在临床工作中，当手术器械丢失时，要往上追溯其根源，查找登记本上的每一次记录，而且所有记录应无遗漏。该方法追溯难度大、工程量大、耗时长，且耗费人力和物力。

1.3 配合人员对器械的掌握

在培训达芬奇机器人器械的使用方法、维护方法时，较少涉及到清洗、包装、灭菌等内容。若培训时相关人员配备不足，则会出现操作或维护人员未经过系统培训即上岗的可能，甚至仅靠口头传达的学习来进行消毒、灭菌、包装。

1.4 交接管理

目前使用较多的管理方式为PDCA循环模式（Plan-Do-Check-Act，PDCA）、精细化管理、专科组管理，这些管理方式在各个环节交接时均建立纸质登记本[7-9]，双方签字并备注。许多医院会建立健全器械台账本，手术护士记录每台手术时使用的器械及性能[10]，登记每把器械的使用次数、使用日期、使用人员等[11]，而且器械相关统计方式也相对原始，这就使得工作量较大，耗费人力和物力较多。

2 二维码技术

2.1 定义

二维码于20世纪80年代出现，是一类几何图形按特定组合规律所组合形成的二维黑白图形，可通过对几何图形的规律性组合实现对相关信息的图像记录。目前，较为常见的二维码类型有堆叠式（行排式）二维码及矩阵式二维码[12]，且矩阵式二维码技术成熟，使用人数较多。

2.2 二维码管理的优势

二维码管理的优势包括5个方面：①技术成熟[13]：可以表述文字、图像、声音、视频等信息[14]。②存储数据量大：可容纳多达1850个字符或1108个字节或2710个数字，比普通条码信息容量高几十倍[12]。③节省空间：打印的二维码可大可小，尺寸可随意变换，操作简单，且生成成本较低，具有较好的可推广性及实用性。④全方位读取：二维码的读取方式较传统的条形码读取范围广，工作人员在任意角度即可实现扫描，且准确率高[5]。⑤引入加密措施：设备管理员具有网页访问权限，必须持有职工账号和密码方可访问数据库，该功能可有效避免医院设备信息的泄露[12]。

3 二维码在达芬奇机器人手术器械管理中的策略

3.1 软件选择

二维码的流通需要相应管理软件掌握器械各环节的流通路径，可采用市面标准EAM系统、仓库管理系统（Warehouse Management System，WMS）或指定相关的小程序。推荐采用SaaS云部署，可以省略后续网络及服务器搭建，该系统需要满足设备出入库管理，并自定义设备试用流程。

3.2 生成和制作

可采用相应软件根据其操作流程生成二维码，也可用Google API、jQuery QR插件和PHP的QR类库生成二维码[6]，然后在需要管理的器械上喷印二维码。

3.3 选择读取设备

常见的二维码阅读方式主要有2种：手持式阅读器和固定式阅读器[15]。选用定制专用手机或PDA等智能终端进行二维码扫描，更新系统数据，可以更高效地实现医疗器械的动态化管理，并提高工作效率。

3.4 建立使用流程

3.4.1 器械进入设备科后喷码

此二维码成为该器械全生命周期管理期间唯一的“身份证”。系统编辑的内容包括器械名称、用法、维护方法、使用次数、入库时间、清洗人员、消毒锅次、回收人员、使用人员、使用记录、维护记录、使用状态、报废时间等信息。用法及维护、清洗内容的编辑为子目录，可以节省主页面空间。

3.4.2 器械进入使用科室

接收人登录个人账号进行扫码入库，系统自动记录扫码时间、器械名称、入库科室、接收人等。

3.4.3 器械清洗、消毒、灭菌

消毒供应中心工作人员通过扫描设备二维码办理接收，输入器械情况。清洗人员通过扫描二维码便可得到该器械的基本信息，实时查看操作手册或进行报修等操作[16]。清洗结束后传递给打包间，打包人员扫码后系统自动打印可粘贴二维码，并粘贴于包装上，以备后续消毒灭菌、发放等环节使用。消毒供应中心分别在清洗、打包、灭菌、发放等环节进行扫码交接。

3.4.4 发放器械

手术室或各外科科室在领取灭菌后的器械时，持移动读取设备，扫码并输入接收及发放工作人员，系统自动录入器械名称、时间等。

3.4.5 使用器械

管理人员可登录系统，管理手术器械的使用状态，系统自动按照手术器械消毒时间排列手术器械的使用优先顺序，消毒时间较长的器械优先使用，这样可以减少消毒次数，并达到节省成本的目的[17]。医护人员使用器械进行扫码后可自动扣除使用次数，如有特殊情况导致器械不可用时，相关医护人员也可手动调整发放设置，设置为暂不发放。对于手术量少且可能过期的器械，系统可自动检测无菌器械的有效期，提醒是否过期或提醒临近期限时间。相关医护人员及时取出临近过期的手术器械，进入重新打包系统。

3.4.6 报废器械

器械的生命周期结束后，系统扫码进行备注报废，并禁止再用。

3.4.7 管理器械

操作人員对器械的每一个流通路径均有记录，包括器械的使用方法、维护记录或报废记录等。与此同时，将各个科室终端接口连接起来，同步数据，可以很好地在第一时间同步动态反馈，保证器械的可追溯性[18]。

3.5 建立新的管理模式

在建立并完善新的流通管理流程基础上，应建立健全新的管理模式，更新、改进器械管理相关制度。交接扫码记录是后期统计的金标准。器械使用统计工作量变小后可由专人管理。各机构可结合自身情况作出相应改进，减少人力，并使得时间利用最大化，达到优化机器人器械管理流程的目的。

4 优势

二维码作为器械流通的唯一“身份证”，能够实现环环相扣的管理模式，以达到器械全生命周期管理。同时，二维码有效减少了器械出入库不平衡，使得器械追溯变得方便、快捷，经过系统管理查询锁定器械后，查询扫码记录便可追溯到器械位置、交接人员、是否报废等信息。

目前，所有的器械管理都离不开纸质登记，而二维码管理的每步流程都实现了无纸化办公，避免了登记遗漏的问题，使得统计变得非常高效，从手术量到每个器械的台账等统计也非常全面，这为后期货源供应、科学研究等方面提供了数据支持。

5 结论

保障医院临床工作高效的前提是先进医疗设备的支撑，二维码填补了医疗领域的空白，这使得临床医疗工作向前又迈进了一大步。二维码技术的应用使医疗器械的信息化管理有了质的变化，通过各个端口及平台可以实现对器械的科学动态管理。使医务人员的临床工作越来越方便、高效。同时，二维码技术应用于医疗器械的管理实现了信息的共享，是当前医院医疗器械管理发展的必然路径和必然趋势。

二维码虽然功能强大，使用方便，但专业领域人才在医疗中投入较少，系统尚不完善，各科室之间系统较难统一，故而使用难度大。因此，将全院实现信息统一化、实时化，才是我们今后的共同目标。同时，统一二维码管理平台并进行信息交换，这将是我们突破的方向[19]。

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