痔疮手术后应如何照护才能促进伤口的愈合，防止复发

王秋红

痔疮是一种常见的疾病，在任何人的任何年龄段都有可能发病，通常情况下，许多人会选择手术治疗的方式，虽然在科技不断发展的现在已然可以进行微创治疗，但是在手术之后仍然需要注重护理，防止由于不当的护理影响患者恢复，或是导致痔疮复发，本文针对痔疮术后护理以及院后护理进行探讨。

  一、术后护理

换药：在进行完痔疮手术之后，需要使用吲哚美辛栓等药物来进行一个肛门内部换药。而开放创面除了需要应用栓剂类药物之外，还需要使用凡士林油纱条等填塞进肛门内部进行保护。肛门内部有着较为特殊的生理构造，其功能也较为特殊，因此肛门部位的伤口愈合速度相对于其他伤口来说恢复较慢，在恢复的这一段时间之内，需要人们对其进行精心护理，遵医嘱进行换药护理，同时按照医生要求服用相关的止血消炎药物，避免出现感染发炎的状况。可以为患者准备一个促肛门伤口愈合的支撑垫，使伤口能够悬空，同时还具备透气功能，促进患者静脉血液回流，从而加快愈合，同时也能够避免压痛。

肛门运动：痔疮的患处与其他患处存在不同，其位置较为特殊，因此在痔疮并没有愈合的这一段时间之内，患者应当尽量避免久坐久站或者是进行剧烈运动，尽量减少走路的时间，从而有效地避免由于伤口边缘摩擦而引发的水肿等情况，也有利于创面愈合的。除此之外，在患者创面愈合之后的三个月中，也尽量不要选择长时间骑自行车的运动，避免创面受到过多摩擦引发出血，在术后可以进行局部功能锻炼，例如肛门收缩，一次可以锻炼五十组肛门，收一次放一次为一组，锻炼的时间一般在三分钟左右，每天应当做一次或者两次。在进行局部功能锻炼的过程当中，可以自由选择进行锻炼的姿势，不仅可以坐着锻炼，还可以选择躺着或是站着等姿势，随时随地都可以进行肛门收缩运动，运动不仅可以使得伤口更快地得到愈合，同时还能够预防痔疮的复发。

大便问题：通常情况下，患者在进行痔疮手术之后，四十八小时以后就可以进行第一次大便，在排便时为了保持其通畅，在排便之前的一段时间当中，可以使用水果汁、蜂蜜等饮品，从而促进排尿排便，预防大便秘结，有利于大便的通畅。需要注意在进行手术的过程当中，有可能会损伤肛管皮肤，从而使患者的括约肌痉挛，因此在第一次排便之前，需要服用果導片等润肠药物，如果患者出现了大便密结的情况，可以用液状石蜡灌肠或是温水坐浴的方式来使得括约肌松弛，减轻的疼痛感。痔疮手术后第一次排便患者都会出现一些少量的出血，主要是由于粪便与创口摩擦而形成的一种情况，这种状况属于正常状况，患者不必过于担心。在手术之后患者应当养成排便的习惯，即便自身没有大便的想法，也应当前往卫生间进行排便反射训练，排便时间应当控制在五分钟左右，不应当长时间蹲着进行排便，这样有可能会导致便秘的发生，同时也会导致肛门出现感染的情况。在大便之后应当使用清水浇肛门进行清洗，坐浴换药，以保证肛门的清洁卫生。

坐浴护理：患者在进行手术之后需要实施便后坐浴，它的主要目的是使得肛门的血液循环得到有效促进，同时还可以起到消肿散菌，促进愈合的效果，因此患者在大便之后需要使用温热盐水或是高锰酸钾溶液来进行坐浴治疗，并且坐浴时间通常在二十分钟左右，在进行坐浴时，患者首先应当先用热水对于肛门进行熏蒸，在水温适中的时候进行，通常熏蒸的时间应当在五分钟左右，而坐浴的时间应当在十五分钟左右，在手术前患者需要准备定制的药浴盆，每天遵循医嘱来进行熏蒸药浴护理。在临床当中，许多患者手术出院之后会感觉到瘙痒不适，这种情况不可以用手进行抓挠，可以在进行温水熏蒸的过程当中缓解不适感。

  二、护理注意事项

痔疮疾病在初期的时候，如果及时地进行治疗，并在日常生活当中多关注自身生活习惯，那么通常来说并不会形成严重的疾病或者出现严重的情况，但是在时间的不断推移之下，如果患者并没有进行重视，那么支撑就会加重，有一些患者即便是利用手术也无法治愈，因此在疾病的治疗当中，首先需要应用有效的手段来清除痔疮，痔疮出现最为主要的原因是由于大便出现了堵塞，因此在日常当中对于肛门的护理非常关键，首先患者要避免肛门压力，例如采用抬高的方式来进行压力减轻。在患者进行排泄之后，需要保证肛门清洁，由于痔疮感染的其中一个因素是由于细菌感染而导致的，因此在进行清洁的时候不可使用粗糙纸巾，而是当时用用清洁剂清洗，用水冲洗，这样能够使得肛门当中所残留的粪便以及细菌和皱纹当中的污秽得以清除，从而保持其干净。使用水进行清洗之后，可以使用专门的杀菌消毒剂来进行清除。坐浴通常没有禁忌证，但是如果患者的痔疮较大，或者是患者是女性存在月经的情况，是不宜长时间使用这些方法来进行治疗的，在进行坐浴之前需要排泄干净，防止感染，女性更要防止阴道炎症的出现。在日常生活当中，患者应当保持肛门周围区域的干净整洁，除了需要清洗肛门周围，还需要经常更换内裤，做好内裤的清洗工作，防止再次感染。

  三、饮食

首先在术后应当为患者补充水分，防止大便干结，最终导致病例发生，不利于粪便的排出，与此日常生活当中应当多饮水，从而减少在排卵的时候为痔疮手术后的创面带来刺激痛的使用。痔疮患者还可以食用甲鱼肉、鸭肉、猪大肠等肉食，以及丝瓜、青菜、芹菜、西红柿的蔬菜，还有香蕉、橘子、苹果、红枣等水果，来帮助患者顺利大便。除此以外还可以使用奶制品及豆制品，但是如果患者本身存在乳糖不耐受，需要注意不应当食用。做手术后，首先应当清淡饮食，食用流质或是半流质食物，逐步恢复正常饮食，保证期间的正常大便，不可以因为害怕进行大便选择少吃食物或者不吃食物，会导致患者体内的营养较少，不利于伤口的恢复。

与痔疮手术本身相比，痔疮手术后的伤口护理同样重要。首先，手术后两天内不建议排便，所以尽量控制饮食，避免吃太多破坏肠黏膜，引起伤口出血或疼痛。如果两天后进入正常排便，可以选择在每次排便前使用凯泽如或其他润肠药物进行辅助排便治疗。每天排便后，选择高锰酸钾溶液冲洗肛门局部，防止粪便残留在伤口引起刺痛或感染。此外，每天要更换1～2次敷药。一般选用碘附消毒，局部涂抹痔疮软膏和痔疮栓剂插入肛门内，用引流条加压引流伤口，保持引流顺畅，避免造成伤口假愈合或继发感染。

（作者单位：太原中西医结合医院）