简易康复治疗，对偏瘫病人有没有用

章露

因脑卒中影响，患者中枢神经系统受损，极易形成肢体运动功能障碍，会很大程度地拉低生活质量。脑卒中作为临床常见脑血管病，有较高的致死率和致残率，当下医疗技术发展速度，有效降低了脑卒中较高的致死率，但患者在脑卒中后依然会伴有明显肢体偏瘫情况。临床上对于脑卒中偏瘫重视度，积极加强康复治疗，尤其要重视对偏瘫肢体的康复锻炼，重建神经反射。目前来看，临床上对脑卒中患者的康复治疗方法相对较差，无法达到更高的康复治疗效果，因此当下应选择更为有效的康复疗法。简易康复技术便是一种比较新颖的康复疗法，现如今已经被应用到临床上，相信在其帮助下能够进一步促进脑卒中偏瘫功能改善。基于此，在本次研究中探析了简易康复治疗技术在其中的应用效果。

本次研究实施于2020年5月至2022年1月，纳入研究对象68例，对其行专业诊断后确诊为脑卒中，并伴有明显偏瘫情况。入组后使用“随机数表法”将患者分配为两个小组，即对照组、观察组，每一组内34例患者。通过对对照组患者基本资料进行分析来看，其中包括20例男性和14例女性，年龄49-77岁，平均（61.2±5.3）岁；在观察组中包括18例男性和16例女性，年龄51-74岁，平均（62.8±5.4）岁。统计比较下确认两组研究对象的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入条件：通过MRI、CT确认研究对象符合脑卒中诊断条件；患者意识正常，可无障碍交流；伦理委员会审查通过。

排除条件：存在严重认知功能障碍；伴有肝、肾、心、肺功能异常。

对照组：需在对照组中继续使用常规康复治疗方法，以药物疗法、物理疗法为主。

观察组：以常规康复治疗方法为基础，并增加对简易康复治疗技术的应用，重点对患者的日常生活能力和体位运动进行训练。首先，在训练时，应根据患者自身情况的不同合理选择体位姿势，例如在康复治疗早期，可采用卧位姿势，随着患者身体状态的好转以及对康复锻炼的适应，可逐步将体位姿势转变为坐位、站位，同时康复锻炼内容的难度也应随之增加。其次，每一例患者的情况均有个体化差异，在正式实施简易康复治疗技术前应详细了解、评估患者病情，为其制定针对性康复治疗方法；与此同时，医护人员应积极与患者及家属交流，简单易懂地讲解简易康复治疗技术的相关健康知识，还可发放健康手册，或者通过微信群、公众号上传相关资料，促使患者和家属加深对简易康复治疗技术的认知深度。再次，医护人员可根据患者病情进行分层，将患者分为几个小组，每个小组内患者的病情差异较小，可共同进行康复锻炼，相互之间可互相鼓励。最后，医护人员在引导患者进行康复训练时应注意使用具有节律性的引导语，并将每一个康复训练动作均进行分解，便于患者学习。还需注意的是，在康复治疗初期，应每日练习1次，每次保持60min左右；待30天后，可将康复锻炼频率适当下降，改为每周2～3次，持续90天。

观察指标

康复效果：通过FMA运动功能评分评估两组患者的上肢、下肢运动功能，选择在治疗前、治疗后90天两个时间段，分值越高表明运动功能越优。

并发症发生情况：统计两组患者康复治疗期间的并发症发生率，常见并发症情况包括压疮、心律失常、感染及脑疝。

统计学处理

将SPSS21.0软件作为本次研究中统计学处理支持工具，对所有实验过程中的数据信息进行统计学处理。研究中所包含的數据资料为计数资料和计量资料，在实验过程中的数据分析中使用“±”“%”表示，并且还需对计数或计量资料进行数据检验，可将“t”或“X2”作为检验工具并确认是否存在统计学意义，对于数据差异明显且存在统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

康复效果

经本次研究数据可见，康复治疗前两组患者的上下肢运动功能无明显差异，（P＞0.05），而在康复治疗后观察组患者的上肢、下肢运动功能恢复情况明显优于对照组，（P＜0.05）。

并发症

统计了两组患者康复治疗期间的并发症发生率，结果显示观察组并发症发生率为5.88%，显著低于对照组17.64%，（P＜0.05）。

简易康复治疗技术对偏瘫病人有用

近些年来脑卒中发病率逐年上升，病因复杂，致死率和致残率均较高。从有关脑卒中的研究来看，几乎所有患者均会在脑卒中后出现明显的神经功能缺损情况，这是导致脑卒中后引起一系列功能障碍的重要原因。还有研究表明，多数患者脑卒中后的功能障碍还具有可逆性，这与其受损脑部组织的重塑性特点有关，利用这一点便可促进患者重建神经反射、改善功能障碍。

目前，临床上对于脑卒中偏瘫患者的康复治疗多以常规康复治疗方法为主，包括物理治疗、药物治疗，但是据实际情况看，单纯的物理和药物治疗并无良好远期疗效，与此同时，很多患者在常规康复治疗下并无较高的依从性，还可能随之产生较大的心理负担；此外，还有很多患者无法经受长期较大的经济投入，会形成明显的经济压力，因此应选择更为科学、合理的康复治疗方法。在本次研究中便探析了简易康复治疗技术对脑卒中偏瘫患者康复治疗的临床效果。从本次研究结果可见，在康复治疗后，应用简易康复治疗技术的观察组患者，其上肢、下肢运动功能评分明显高于对照组，（P＜0.05），表明简易康复治疗技术对改善脑卒中偏瘫有良好效果。

随着医疗卫生技术的发展，可用于脑卒中偏瘫治疗的康复技术愈加先进化、多元化，标志着康复技术取得了长足进步，比较常用的几种康复技术有虚拟现实技术（VR）、机器人辅助下步态训练系统（RAGT）以及无创性脑皮质刺激。VR是高度集成数字信息技术的产物，其中融合有显示技术、传感技术、网络处理技术、人工智能等多种先进技术，现如今有研究中探析了将VR应用于脑卒中偏瘫患者康复治疗中的效果，在具体应用时，患者能够在虚拟现实下进行运动训练，医护人员还能够实时获取患者的反馈，所有的相关数据信息均通过数字信息传输，整体非常先进，同时该技术不仅可以被单一地应用于康复治疗中，还能够与其他多种康复治疗技术配合应用。RAGT是减重系统、动力平台的集成系统，可以用于改善患者的下肢运动功能。在脑卒中偏瘫影响下，患者运动功能受限，步态异常，在康复训练时，可以使用RAGT辅助患者进行步态训练，有助于提升腿部运动的协调性、平滑性及准确性。目前，已经被临床应用的RAGT包括两种，一种是可以被固定于患者足部的电外式骨骼，另一种是直接被固定于训练平台的电外式骨骼，据相关研究，两种RAGT方法能够保障患者康复训练时提升步态对称性、协调性。不过还需注意的是，RAGT依然存在有一定的不足，即对外部环境反馈控制性差、行走训练时可能存在骨盆活动度受限等。除以上两种康复治疗技术外，无创性脑皮质刺激也是一种比较先进的康复治疗技术，一般包括经颅刺激（TMs）和经颅直流电刺激（tDCS）。 前文中提到，在脑卒中后，患者中枢神经系统受损严重，但残存组织依然有重塑性，通过无创性脑皮质刺激方法的应用能够在一定程度上促进神经重建。在临床上有关该类技术的应用中，TMs可以在应用时可以形成与神经组织相互呼应的磁场，有助于大脑皮质产生刺激性作用，对促进其重组有积极意义。有关tDCS的应用研究中发现，该技术下所释放的电刺激可以在一定程度上改善电脑阻抗，神经反射强度和肌张力均有所下降。

在选择合适的康复技术后，还应为患者选择相应的康复疗法，目前临床上比较有代表性的便是强制性运动疗法（CIMT）。据研究，因偏瘫影响，患者会更多的使用健侧肢体，但在康复训练时这将会使患侧肢体有明显肌力异常，无法达到促进患侧肢体康复的作用。目前在CIMT疗法应用时，主张限制患者健侧上肢，减少对健侧上肢的使用，主要使用患侧肢体。据研究显示，现如今CIMT疗法多被用于局部肌张力异常、肢体运动功能异常的治疗中。其次，运动想象康复疗法也是一种比较新颖的康复疗法，医护人员可指导患者想象自己在执行动作，一般包括视觉运动想象、肌肉运动式知觉想象，该方法的使用成本低，患者的接受度普遍较高，但在具体使用时可能会因患者的想象力以及依从性而受到制约。

对脑卒中偏瘫患者的康复治疗不仅需应用一系列先进康复技术，还应配合科学合理的康复护理干预。首先，很多患者在脑卒中影响下会伴有明显不良情绪，如焦虑、恐惧等，这会给患者的康复治疗依从性造成不利影响，基于此，医护人员要积极与患者沟通，向其简单易懂地介绍有关脑卒中、偏瘫的健康知识，并可向其讲解简易康复治疗技术的相关内容以及临床应用优势，促使患者可以提高自信心。与此同时，还要重视家属在这其中的重要性和必要性，使家属发挥家庭支持的作用，为患者给予信心。其次，早期康复训练时应严格注意患者肢体体位姿势，一般需选择良肢体位，包括健侧卧位、仰卧位和患侧卧位等，以防范患肢水肿、肌肉萎缩。患者康复训练的早期有一定的难度，很多患者因偏瘫影响，其患侧肢体存在一定的肌力下降甚至是肌肉萎缩，因此在早期康复训练时应注意进行患侧肢体按摩，持續2～3d，帮助促进患侧肢体局部血液循环，使患者可以逐步适应康复训练。再次，本次简易康复治疗技术的重点是提高患者日常生活能力，因此在康复训练时应注意重点进行上肢功能锻炼，尤其要指导患者练习吃饭、洗脸、穿衣脱衣等练习，持续提升日常生活能力。最后，个别患者在康复治疗期间可能会因自身因素或其他因素影响而出现并发症情况，如压疮、心律失常、感染等，这将会加剧对患者脑卒中后康复的不利影响，对此应积极对患者加强干预，严防并发症。同时对比可见，观察组患者康复治疗期间的并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。

脑卒中偏瘫在临床上比较常见，对患者日常生活活动能力的影响非常大，经过本次研究分析可见，对脑卒中偏瘫患者实施简易康复治疗技术能够促进上下肢功能恢复，同时有助于提高安全性，降低并发症风险。

（作者单位：

浙江建德市第一人民医院）