耳穴压豆对老年患者心理状态、睡眠及生活质量的影响

张进 邹峰 鲁容 郑静娟

【摘要】目的：探討耳穴压豆对老年患者心理状态、睡眠及生活质量的影响。方法：选择402例老年患者为研究对象，时间为2022年8月—2022年12月，根据就诊顺序将入组的患者进行分组，各201例，对照组患者给予常规护理，研究组患者则联合开展耳穴压豆，对比两组患者的心理状态、睡眠及生活质量改善情况，并评价两组患者的护理满意度。结果：干预后两组患者HAMD与HAMA评分较干预前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；干预后两组患者PSQI总分较治疗前明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；干预后两组患者GQOLI-74各维度评分较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者护理总满意占比为96.02%，对照组患者护理总满意占比为81.59%，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：耳穴压豆可有效改善老年患者的心理状态，睡眠及生活质量，患者满意度高，值得临床应用推广。

【关键词】耳穴压豆；心理状态；睡眠质量；生活质量；满意度

Effects of ear point pressing with beans on psychological status， sleep， and quality of life in elderly patients

ZHANG Jin， ZOU Feng， LU Rong， ZHENG Jingjuan

Xinhua Hospital of Yili Kazak Autonomous Prefecture， Yining， Xinjiang 835000， China

【Abstract】Objective： To explore the effects of ear point pressing with beans on the psychological state， sleep， and quality of life in elderly patients. Methods： 402 elderly patients were selected as the study subjects from August 2022 to December 2022. The patients were divided into groups according to the order of visits， with 201 patients in each group. Patients in the control group were given routine nursing， while patients in the research group were jointly given ear point pressing with beans. The improvement of psychological status， sleep， and quality of life of the two groups of patients were compared， and evaluate the nursing satisfaction of the two groups of patients. Results： After intervention， the HAMD and HAMA scores of patients in both groups were significantly lower than before intervention， and the decrease in the research group was more significant than that in the control group（P<0.05）. After intervention， the total PSQI scores of patients in the two groups were significantly lower than before treatment， and the reduction in the research group was more significant than that in the control group （P<0.05）. After the intervention， the GQOLI-74 scores of patients in both groups were significantly higher than before the intervention， and the increase in the research group was more significant than that in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of patients in the research group was 96.02%， while the total satisfaction rate of patients in the control group was 81.59%. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Ear point pressing with beans can effectively improve the psychological state， sleep， and quality of life of elderly patients， with high patient satisfaction， and is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Ear point pressing with beans； Mentality； Sleep quality； Quality of life； Satisfaction

老年患者机体功能减退，加之长期饱受疾病折磨极易产生各种负面情绪，加之担心自身健康、治疗费用等多种因素的影响极易出现失眠症状，从而加剧负面情绪，形成恶性循环，不仅影响病情康复，还会使生活质量急剧下降[1]。以往对于失眠患者临床上常使用镇静催眠药物来改善患者的睡眠质量，但长时间使用易产生依赖性，治疗效果有限。对于老年患者临床护理中常通过心理疏导、改善睡眠环境及睡眠指导、生活指导等帮助患者改善心理状态及睡眠质量，尽管具有一定效果，但部分患者的干预效果仍不理想[2]。耳穴压豆属于一种中医特色护理技术，在改善患者睡眠方面具有独特优势。为此该研究选择402例老年患者为研究对象，探讨耳穴压豆对患者心理状态，睡眠及生活质量的影响，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择402例老年患者为研究对象，时间为2022年8月—2022年12月，所有患者均伴有不同程度的入睡困难、易惊醒等睡眠障碍症状，持续时间1个月以上，精神压力，患者意识清晰，沟通能力良好，临床资料完整，知晓干预方案后表示自愿配合并签订同意书；且排除精神认知障碍、意识障碍、耳穴压豆禁忌症、既往心理疾病及临床资料不全者。根据就诊顺序将入组的患者进行分组，各201例。对照组，男110例，女91例，年龄62～85岁，平均年龄（73.13±5.28）岁，受教育年限0～17年，平均年限（10.22±2.17）年；研究组，男109例，女92例，年龄61～84岁，平均年龄（73.25±5.32）岁，受教育年限1～16年，平均年限（10.16±2.23）年。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，主要为强化与患者的沟通交流，了解患者的心理状态及引发睡眠障碍的原因，鼓励患者倾诉内心真实想法，根据患者存在的心理问题实施针对性的心理疏导，引导患者正确发泄情绪，同时向患者讲解自身心理状态对睡眠的不良影响，纠正患者对睡眠的错误认知，为患者制定合理的作息时间表，指导患者睡前温水泡脚，少喝水，避免观看易引起神经兴奋的电视，可收听舒缓音乐以促进睡眠。指导患者科学合理饮食，晚餐尽可能减少进食量，睡前避免饮用浓茶、咖啡等。为患者制定个体化运动方案，对于活动受限者可指导其进行床上肢体活动。为患者创造温馨舒适的睡眠环境，尽可能减少噪音，避免在患者睡眠時行护理操作，同时嘱患者减少日间睡眠时间。嘱家属多关心、陪伴患者，给予患者精神支持，多分享生活趣事，帮助患者重拾生活的希望，获得满足感。

研究组患者在对照组的基础上开展耳穴压豆，选择神门、内分泌、皮质下、心、肝、脾、交感神经，对耳穴进行常规消毒，采用探针确定各穴位敏感后将王不留行籽黏贴在脱敏胶布上于以上穴位进行贴敷，使用食指及拇指指腹按揉压豆穴位，以患者自觉酸麻胀痛感为宜，并指导患者进行按揉，3～5次/d，每3d更换1次，双耳交替进行，连续进行4周。

1.3 观察指标

1.3.1 心理状态比较，采用汗密顿抑郁量表（HAMD）以及焦虑量表（HAMA）进行评价，7分以上即表示存在焦虑、抑郁症状，评分越低表示心理状态越好[3]。

1.3.2 睡眠质量比较，采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行评价，共包含7个项目，分值范围0～21分，7分以上表示伴有睡眠障碍，评分越高表示睡眠障碍越严重[4]。

1.3.3 生活质量比较，采用生活质量综合问卷（GQOLI-74）从生理、社会、心理、精神健康4个维度进行评价，各维度满分均为100分，评分与生活质量呈正比[5]。

1.3.4 护理满意度比较，采用自拟的满意度调查问卷表予以统计，从非常满意、满意、不满意三个选项及时记录患者的反馈信息，除不满意之外均计为满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分变化

干预后两组患者HAMD与HAMA评分较干预前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 睡眠质量改善情况

干预后两组患者PSQI总分较治疗前明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分变化

干预后两组患者GQOLI-74各维度评分较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组患者护理总满意占比为96.02%，对照组患者护理总满意占比为81.59%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年患者常因机体退行性变、疾病因素、用药等而引起睡眠形态的改变，极易出现睡眠障碍，当无法入睡时则易出现焦虑、抑郁、烦躁等各种负面情绪，进一步加重失眠症状。目前已有诸多研究表明，患者自身心理状态与睡眠障碍之间存在直接关系[6]。中医认为，十二经络均通于耳，通过刺激耳穴上相关穴位可有效预防及治疗疾病，且该项技术无创、操作简单、安全性高，易于被患者接受。在该研究中通过对耳穴神门、内分泌、皮质下、心、肝、脾、交感神经进行贴敷则可有效抑制大脑皮层的兴奋性、交感及副交感神经，调节机体气血循环，疏通经络、促进阴阳平衡，调节自主神经紊乱，从而改善患者的负面情绪及睡眠质量[7]。该研究结果显示，干预后两组患者HAMD与HAMA评分较干预前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；干预后两组患者PSQI总分较治疗前明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；干预后两组患者GQOLI-74各维度评分较干预前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）；研究组患者护理总满意占比為96.02%，对照组患者护理总满意占比为81.59%，组间相比差异明显（P<0.05）。

综上所述，耳穴压豆可有效改善老年患者的心理状态，睡眠及生活质量，患者满意度高，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李丽兴，黄雪霞.吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆干预对老年高血压患者血压水平及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（12）：2283-2286.

[2] 张玉奇，张守红，矫健，等.耳穴压豆联合中药穴位贴敷对老年冠心病患者焦虑抑郁负性情绪的影响[J].中国中医药科技，2022，29（5）：850-852.

[3] 张先庚，张夏梦，李鑫，等.中西医健康指导与耳穴压豆对社区心脾两虚型慢性失眠老年患者中医症状的影响[J].卫生职业教育，2022，40（15）：142-144.

[4] 周晓丽，张丽娟，王敏，等.耳穴压豆联合穴位按摩对老年全髋关节置换术围手术期患者负性情绪、术后疼痛及睡眠的影响[J].中国中医药科技，2022，29（2）：258-260.

[5] 林璐.耳穴压豆结合穴位按摩对老年高血压伴失眠患者的干预效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2106-2108.

[6] 雷金娣，陆小茶，吴妃英.耳穴压豆对老年糖尿病伴失眠门诊患者睡眠质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（10）：65-68.

[7] 陈海燕，章继刚.虚拟认知训练联合耳穴压豆对老年睡眠障碍患者心理弹性及生活质量的影响[J].广东医学，2020，41（17）：1805-1810.