一例犬子宫蓄脓的诊治与体会

杨新奥

（青岛农业大学动物医学院 山东青岛 266109）

1 病例简介

果冻，家养贵宾犬，雌性，8 岁，3 kg,未绝育，已注射疫苗并驱虫。主诉：最近几天突然食欲、精神差，偶有呕吐，腹部增大，多饮多尿，但大便基本正常，一月前发情结束，但后面老是流东西，遂来就诊。

2 临床检查

2.1 一般检查

T：39.3 ℃;P：120 次/分；R：26 次/min，未见明显脱水。口腔黏膜、眼结膜正常。触诊，腹部紧张，阴门肿胀，有脓性分泌物，腥臭，体格检查评分7/9。

2.2 实验室检查

1）血常规检查

表1 结果可见：白细胞、中性粒细胞严重升高，提示机体有炎症反应。

表1 血常规检查结果

2）血清生化检查

表2 结果可见：肝功、肾功基本正常，球蛋白略有升高，与机体的炎症反应有关。

表2 血液生化检查结果

2.3 影像学检查

1）X 射线检查结果见图1。

图1 X 射线检查

X 射线检查可见：子宫膨大，腹部中部到下部有旋转香肠样均质影像。

2）B 超检查见图2

图2 B 超检查

B 超检查可见：子宫内膜增厚，可见多个囊液暗区，子宫腔内可见产回声液体反射。

3 诊断

根据病史、临床症状和检查结果，诊断为犬子宫蓄脓。

4 治疗

4.1 保守疗法

由于宠主抵触手术治疗，加之本病例是开放型子宫蓄脓，遂先行采用保守治疗：缩宫素5IU/次，肌注，间隔2～3 h 重复一次。每天用温的0.5%高锰酸钾水500 mL 进行子宫灌洗，并全身应用抗生素治疗。

4.2 手术治疗

以上治疗4 天后，病犬有好转，宠主遂停止治疗，一周后，因又出现症状，宠主返回决定行子宫及卵巢一并摘除术。

病犬进行术前心肺、肝肾功能检查，消炎镇痛，丙泊酚诱导麻醉，气管插管后异氟烷维持麻醉。手术过程严密监护心率、脉搏及血压。

腹下部剃毛，酒精碘酒消毒，于脐孔与耻骨前端腹白线切开，打开腹腔，将膨大子宫角取出，分别将两侧的卵巢动静脉双重结扎并在交接处剪断，然后分离子宫阔韧带，在子宫体的基部固定再行双重结扎，子宫体子宫角卵巢一同摘除。最后将子宫体的断端黏膜进行消毒和黏膜基层进行包埋缝合，还纳于腹腔。检查腹腔各器官是否出血，无出血则常规缝合腹腔。

4.3 术后护理

术后应禁食禁水6～8 h，输液并全身应用抗生素治疗一周，10 d 后拆线，期间注意处理伤口以防感染，该病犬术后恢复良好。

5 探讨与体会

发情间期高浓度孕酮对子宫内膜的长期作用，一方面使得子宫内膜增生和子宫腺体数量、体积增加，子宫分泌机能加强，致使子宫内液体蓄积；另一方面，高浓度的孕酮降低了子宫肌的活动性并抑制局部白细胞抵抗细菌感染的作用，因此当犬发生子宫内膜炎时极易引起子宫蓄脓。

发情期高浓度雌激素使得子宫颈口扩张，诸如外阴部不洁、配种、产后感染、死胎、难产助产等因素使得外部病原微生物乘虚而入，特别是大肠杆菌以及一些葡萄球菌属、链球菌属、嗜血杆菌属、变形菌属、巴斯德菌属的侵入和繁殖，极易引起子宫内膜炎、化脓和蓄脓。

另外子宫内异物，特别是做过子宫手术残留的不可吸收的缝线、胎衣碎片或子宫颈阻塞也可导致子宫蓄脓。

发生子宫蓄脓的临床病例中绝大多数病犬都以体内激素代谢紊乱为第一诱因，大多表现在未做绝育6 岁以上的老龄犬，且通常是在发情后出现，所以建议宠主，如不愿让其生育，应及早做绝育手术，同时也可以减少患乳腺肿瘤的几率。

雌激素可加强孕酮对子宫的刺激作用，在发情间期给予外源性雌激素会增加发生子宫蓄脓的危险，所以不建议宠主使用雌激素给爱犬避孕。

不仅仅是子宫蓄脓，同时老龄犬患肿瘤、肝脏、肾脏、心脏等疾病的几率也增加，所以建议宠主对6 岁以上的老龄犬每年进行全面的健康体检，以便及早发现，及早治疗。

建议宠主当爱犬被确诊子宫蓄脓时，最好的解决办法是尽快手术治疗，实行卵巢子宫全摘除。时间拖得越久，患犬体质越弱，且极易并发毒血症和败血症而危及生命。另外该病例采取的保守疗法效果不确实，复发几率高。

该病患犬多是老龄犬，肝脏与肾脏的代偿与自我修复能力弱，所以术前要做好各脏器生理功能评估，并充分补液以纠正脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，增强患病动物的抗应激能力；术中要注意心电监护，避免术中出现休克或麻醉意外。

术后护理至关重要，术后几天白细胞持续升高是一种正常现象，源自于骨髓产生和释放大量的嗜中性白细胞至外周循环，并出现许多幼稚性白细胞。另骨髓造血功能因中毒性损害受抑制或术中红细胞丢失会出现贫血现象，因此术后的消炎、增加营养、补血至关重要。

外源性感染以大肠杆菌为主，大量的大肠杆菌在子宫内繁殖引起白细胞反应，细菌细胞壁释放内毒素，发生抗原抗体反应，会导致肾小管和肾小球的损伤，从而导致肾脏损伤[1]。

母猫是诱导排卵型动物，其排卵、黄体形成和孕酮的产生都需要交配的刺激，所以临床上母猫因激素原因发生子宫蓄脓的几率较低。

6 结语

犬子宫蓄脓是老生常谈的临床多发病，在各种期刊杂志也有诸多报道，笔者在临床实习中最早、最多接触的也是该病，得益于全程跟进了本病例的治疗过程，遂进行了报道。由于笔者水平有限，尚在完成学业中，错误及肤浅之处在所难免，恳请同仁及前辈多提宝贵意见，感谢！