个性化分级护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎中的临床效果及对凝血功能的影响

王小英

【摘要】目的：探索过敏性紫癜性肾炎患儿接受个性化分级护理的价值及对凝血功能的干预效果。方法：纳入研究样本总数为100例，均为过敏性紫癜性肾炎患儿且在2018年3月—2021年3月就诊。分组方法为随机数字表法，分为对照组和观察组，各50例，给对照组患儿提供常规护理干预，给观察组患儿提供个性化分级护理干预，比较两组患儿干预前后凝血指标变化、住院时间及护理满意度。结果：干预后，观察组患儿的纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）及D-二聚体（D-D）指标均明显低于对照组（P<0.05）；在住院时间方面，观察组所用时长比对照组短，（P<0.05）；在满意度占比方面，观察组较对照组高，（P<0.05）。结论：对于小儿过敏性紫癜性肾炎患儿而言，个性化分级护理干预的效果优于常规护理，患儿凝血功能得到更好的改善，住院时间相对更短，护理满意度更高，适合全面普及。

【关键词】过敏性紫癜性肾炎患儿；凝血功能；个性化分级护理；住院时间；护理满意度

Clinical effect of individualized graded nursing intervention in children with Henoch Purpura nephritis and its influence on coagulation function

WANG Xiaoying

Jingchuan Maternal and Child Health Hospital， Pingliang City， Gansu Province， Jingchuan， Gansu 744300， China

【Abstract】Objective：To explore the value of individualized graded nursing for children with henoch purpura nephritis and the effect of intervention on coagulation function. Methods：A total of 100 patients were included in the study， all of whom were children with henoch purpura nephritis and were treated from March 2018 to March 2021. Grouping method for random number table method， do the control group， observation group， 50 cases each， to provide routine nursing intervention for children in the control group， to provide personalized grading nursing intervention for children in the observation group， compare the two groups of children before and after the intervention of coagulation index change， hospital stay and nursing satisfaction. Results：After intervention， the indexes of fibrinogen （FBG）， prothrombin time （PT）， platelet （PLT） and D-dimer （D-D） in observation group were significantly lower than those in control group （P < 0.05）. The length of hospitalization in the observation group was shorter than that in the control group （P < 0.05）. In terms of satisfaction ratio， the observation group was higher than the control group （P < 0.05）. Conclusion：For children with henoch-schonlein purpura nephritis， the effect of personalized graded nursing intervention is better than conventional nursing， the coagulant function of children is better improved， the hospital stay is relatively shorter， the nursing satisfaction is higher， suitable for comprehensive popularization.

【Key Words】Children with allergic purpura nephritis； Coagulation function； Personalized graded nursing； Length of hospital stay； Nursing satisfaction

過敏性紫癜是临床上较为常见的儿科疾病之一，主要是由患儿自身毛细血管的变态反应而引起的，3～10岁的儿童为高发人群，常见的临床表现有皮疹、血尿、黑便等，而小儿过敏性紫癜性肾炎在该疾病中属于较为严重的情况，若患儿未能及时得到有效治疗，极有可能引发肾脏、消化道等组织受损的不良现象，严重危及患儿的生长发育情况[1]。针对小儿过敏性紫癜性肾炎患儿，目前医学上常使用药物治疗，但部分患儿因血管内皮的损伤情况较为严重，凝血功能较差，加上患儿年龄较小、自理能力较差等因素，导致药物治疗效果和预后效果并不理想[2]。有医学研究表明，给小儿过敏性紫癜性肾炎患儿提供个性化分级护理干预，能提升患儿的预后效果，避免出现病情反复等不良情况。为进一步探讨个性化分级护理干预对小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果，本研究以100例患儿为分析对象，具体分析如下。

1.1 一般资料

选择过敏性紫癜性肾炎患儿共计100例为分析对象，患儿纳入时间范围为2018年3月—2021年3月。利用随机数字表法对患儿做等比例划分，每组50例。纳入标准：①符合小儿过敏性紫癜性肾炎的临床诊断标准；②年龄不超过14岁；③患儿家长详细了解研究内容并签署《同意书》。排除标准：①患儿心肺功能异常；②肝肾功能不全的儿童；③患有其他严重并发症的儿童；④患有精神障碍及沟通障碍的儿童。对照组50例，男25例，女25例，年龄4～10岁，平均年龄（7.11±2.03）岁，病程5～37d，平均病程（25.13±3.22）d；观察组50例，男24例，女26例，年龄5～11岁，平均年龄（7.21±2.08）岁，病程6～36d，平均病程（25.09±3.18）d。两组基线资料不具有统计学差异（P>0.05），可对照。

1.2 方法

对照组（常规护理干预）：如常规监测生命体征、用药指导等，护理人员可通过抚摸等方式缓解患儿紧张不安的负面情绪，告知患儿家属护理过程中的注意事项，以此提高患儿及其家属对后续护理工作的配合度。

给观察组患儿提供个性化分级护理干预。患儿入院后，给患儿家属详细讲解该病症的相关知识，缓解家属紧张不安等负面情绪，根据患儿病情的发展情况和自理能力进行分级，再提供不同等级的护理干预措施，具体的等级护理干预内容如下：①特级护理：接受特级护理的患儿自理能力相对较弱，需安排1名专门的护理人员进行看护，保证病房通风和光照情况良好，为患儿个性化确定饮食内容，减少盐分摄入并以纯流质食物为主，增加对该等级患儿的巡视密度，严密监测换患儿的大便次数及尿液颜色等情况，患儿出院时，叮嘱家属3周内坚持脱敏饮食，3周后可适当增加富含动物蛋白的食物，按照医嘱服药2周后到医院进行尿常规等相关检查；②一级护理：接受一级护理的患儿自己能力相对较好，可安排1名护理人员看护3名患儿，病房每天需连续通风8h，在饮食方案、体征监测等方面的护理措施与特级护理一样，患儿出院后需按照医嘱服药3周后再到医院进行相关检查；③二级护理：护理人员与患儿的比例为1：6，病房每天需连续通风12h，在饮食方案、体征监测等方面的护理措施也与特级护理一样，患儿出院后需要服药1周，并在出院4周后再到医院进行复查。

1.3 评价标准

比较两组患儿干预前、干预4周后的凝血功能指标，主要包括纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）及D-二聚体（D-D）指标，FBG、PT、PLT及D-D指标与患儿的凝血功能呈反比。比较两组患儿的住院时间和护理满意度，向家属发放科室自拟的满意度问卷，具体评定护理态度、护理技术等方面的内容，调查表的总分为100分，与护理满意度呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患儿干预前后的凝血功能指标

干预前，两组患儿的FBG、PT、PLT及D-D指标均无明显差异（P>0.05）；4周的干预结束后，观察组患儿的FBG、PT、PLT及D-D指标均明显低于对照组，数据差异有意义（P<0.05），见表1。

2.2 患儿住院时间及护理满意度汇总

在住院时间方面，观察组用时更短，在满意度方面，观察组评分更高，数据差异有意义（P<0.05），如表2。

小儿过敏性紫癜性肾炎的病因多且复杂，主要包括药物作用、毒素刺激、异物感染等，因该病症的发病速度较快，导致临床上的复发率较高、完全治愈率较低。该病症发病时，会给患儿的皮肤、肾脏系统、胃肠道系统等带来严重刺激，破坏患儿毛细血管壁的稳定性，降低血流动力学，导致患儿的凝血和抗凝无法达到平衡状态，进而影响患儿的凝血功能[3]。大部分小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的病情较轻，预后效果较为良好，但有医学数据显示，仍有部分患儿因病情较为严重，导致最终的恢复效果不佳，甚至出现肾衰竭等情况，严重影响患儿的生长发育情况。因此，探索安全可靠的临床护理方案，对于优化过敏性紫癜性肾炎患儿预后结局，改善相关指标的意义重大。

本次数据显示，观察组患儿的FBG、PT、PLT及D-D指标均明显低于对照组，所以个性化分级护理干预能有效改善小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的凝血功能。分析原因为，个性化分级护理干预能根据小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的病情严重程度和实际的生活需求，提供不同等级的、全方位、多角度的护理干预方式，既可以提高护理人员的护理效率，加强整体的护理效果，又可以预防患儿出现二次感染，有效降低患儿体内出现应激反应的概率。个性化分级护理干预在护患比例、环境护理、出院服药时间上均有明显差异，最大程度上满足患儿的生理需求和心理需求，提高患儿在护理过程中的舒适度和配合度，降低患儿在护理过程中的感染概率，在改善小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的凝血功能上有明显作用[4]。本次数据显示，在住院时间方面，观察组用时更短，在满意度方面，观察组评分更高，所以个性化分级护理干预能明显缩短小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的住院时间，提高护理满意度。分析原因为，个性化分级护理干预坚持以人为本的原则，从患儿的实际情况出发，给不同等级的患儿提供不同等级的护理干预方案，可以增加患儿的恢复信心，提高患儿对护理方案的积极性和依从性，进而改善小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的临床症状，缩短患儿的住院时间。除此之外，个性化分级护理干预还提高了患儿家属对小儿过敏性紫癜性腎炎的认知和了解，及时疏导了家属焦虑、自责等不良情绪，减轻了家属的心理负担，在提高患儿家属的护理满意度上有积极作用[5]。

综上所述，个性化分级护理干预不仅可以有效改善小儿过敏性紫癜性肾炎患儿的凝血功能，还可以缩短患儿的住院时间，提升护理满意度，值得临床大力推广。

参考文献

[ 1 ] 寇敏，赵丽君，杨跃红，等.过敏性紫癜儿童肾脏损害预测因素的多元回归分析[J].中国药物与临床，2020，20（15）：2502-2505.

[2] 郑滑，付海尔，翟留群.临床药师参与过敏性紫癜继发紫癜性肾炎患儿的药物治疗实践与监护[J].临床药物治疗杂志，2019，17（2）：79-81.

[ 3 ] 郭凯，马曙轩，汪德清，等.血栓弹力图与常规凝血试验对过敏性紫癜患儿凝血功能的评价及对比分析[J].中国实验血液学杂志，2019，27（3）：877-886.

[ 4 ] 张晓莹，王玉芬，史敏.个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2019，25（5）：852-853.

[5] 林冬凤.个性化分级护理对过敏性紫癜性肾炎患儿的干预效果[J].中外医疗，2021，40（20）：141-144.