高职护理专业“老年护理技能综合实训”课程教学改革探究

张丽霞 吕香茹 达朝锦 卢玉彬 徐明丽

摘要：针对老年护理人才培养中存在的课程缺乏特色、效率低下等问题，学校可组建“专业混搭式”教学团队，重构“纵向贯通、横向融合”的教学内容，编写“工作手册式”适用教材，实施“剧场式”教学方法改革，启用“多维、多元、全程”的教学评价方式，改革创新“老年护理技能综合实训”课程。相关研究表明，改革后，课程满意度高，学生的综合素养有所提升，协同育人的新局面逐步形成。同时，教师的教学水平也有所提升，人才培养方案得以优化。

关键词：老年护理；教学改革；团队；内容；教材；评价

中图分类号：G712文献标志码：A文章编号：1008-3561（2023）14-0113-04

老年护理是指诊断和处理老年人现有的和潜在的健康问题的工作，是护理工作的重要分支。现阶段，我国高职层次老年护理人才培养是在护理专业下设老年护理专业。鉴于人口老龄化和国家大力发展养老产业的政策导向，近年来，高职护理专业积极开展老年护理实训课程改革，逐步提升老年护理专业人才质量。

一、高职护理专业“老年护理技能综合实训”课程改革背景

1.高职老年护理专业人才培养中存在的问题

（1）课程设置缺乏特色。在高职层次老年护理人才培养中，有的学校将老年护理定位为高端需求岗位，有的学校是在护理专业人才培养方案的基础上增加老年护理课程，专业区分度并不明显。另外，“老年护理学”还存在课时少、实践不足、重视度不高等问题。

（2）人才培养缺乏实效。老年护理是面向人的工作，是用心、用情的工作。但有的学校在老年护理人才培养中采取的是学科本位的教学方式，导致知识、技能的传授与人文素养的培养融合度不够，关怀教育存在教学资源不足、教学载体单一、教学方法机械等问题。这样，学生在工作中就缺乏温度，暖不了老年人的心。上述问题还导致学生走上老年护理岗位后仍处于“半成品”状态，无法满足社会对岗位的需求。

2.相关研究

随着社会老龄化的不断加剧，培养适应岗位需求的老年护理人才刻不容缓，很多高职院校也积极开展老年护理专业的教学改革。这其中，王晋芳等学者通過分析供需平衡机制下的老年护理人才培养现状，认为实施老年护理专业课程改革迫在眉睫。侯姗姗的研究从岗位胜任力出发，提炼出老年护理人员需具备的临床护理能力、老年照护和临终关怀能力、康复护理能力、健康管理能力、人际交往能力、管理与领导能力、评判性思维与科研能力。在具体改革路径方面，梅萍萍、曹红丹等多名研究者提出基于1+X证书制度下高职护理专业老年护理方向的教学改革路径。张先庚等的研究表明，高职老年护理专业课程要突出特色，融入人文性的教学内容，从根本上解决老年护理人才质量不高、数量不足的问题。对于高职护理专业进行的“以学生为中心”的教学改革，冯小君认为，教学方法与教学手段创新是其中的关键环节，教学团队建设是教学改革的保障。刘娜的研究表明，老年护理服务性实践教学改革有助于提高学生的学习效果，有助于转变学生对老年人的消极态度。孟王桃认为，在老年护理课程教学中实施思政导向下的混合式教学，采用线上线下相结合的方式，能激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力。袁葵结合健康与社会照护大赛的设计思路，对老年护理技能综合实训课程提出“课赛融合”的改革策略。达朝锦等从协同视角出发，提出对部分课程实施整合的观点。

二、高职护理专业“老年护理技能综合实训”教学改革的主要内容

“老年护理技能综合实训”是护理专业（老年护理方向）学生的必修课程，也是专业核心课程，在第四学期，与“外科护理学”“社区护理学”“护理伦理学”等课程同期开设。该课程旨在培养学生综合运用知识分析问题的能力以及利用所学技能解决护理问题的能力，帮助学生完成从学习到实习的过渡，促进学生职业能力和职业素养的提升。根据本校的实际情况，本研究以“老年护理技能综合实训”课程为例，从教学团队、教学内容、配套教材、教学方法、教学评价等方面进行探索，纠正学生对老年护理专业的错误认知，使学生初步具备进行老年护理的职业能力。

1.组建“专业混搭式”教学团队

组建教学团队开展课程教学比较常见。一般来讲，这样的教学团队由同一专业的教师构成，以集体备课、听评课、老带新等形式为主。本次改革采用专业混搭的方式组建教学团队，授课过程突破一节课只有一名教师的常规，采取“多对多”的教学模式。另外，教学团队成员包括各个学科乃至各个专业的教师。这其中，以“执业医师、执业药师、执业护士”组建的教学团队已完成2020级护理专业老年护理方向“护理技能综合实训”的教学任务，教学效果良好。

2.重构“纵向贯通、横向融合”的教学内容

所谓“纵向贯通”是指将专业基础课和专业课进行贯通，在教学前引导学生复习专业基础知识，使其不仅知其然，还知其所以然，积极培养学生的评判性思维。所谓“横向融合”是指将各专业课程的知识进行融合，打破原有课程间的壁垒，引导学生进行学科间的知识迁移，培养学生为患者提供全程护理的能力。这就要求教学团队细研岗位，熟知课程体系，掌握学生的学情，在此基础上，对教学内容进行项目式划分，在每个项目下设计若干个任务，让每个任务包含若干知识点和技能操作，以此对教学内容进行重构。

3.编写“工作手册式”适用教材

重构的教学内容以老年护理应具备的职业能力为出发点，以老年常见病为线索，梳理常见工作情景，构建项目式学习内容，包括冠心病老年人的护理、糖尿病老年人的护理、慢阻肺老年人的护理、骨质疏松老年人的护理、脑卒中老年人的护理、恶性肿瘤老年人的护理及失智症老年人的护理等七个项目。每个项目设计2个～4个学习任务，每个学习任务都包含相应的护理操作、护理技能，并注重护理操作过程中的人文关怀、职业素养融入。项目教学以启发式、小组合作、情景模拟式等方法为主。基于以上内容编写的“工作手册式”教材已应用于2020级护理专业教学中，获得学生一致好评。

4.实施“剧场式”教学方法改革

教学团队综合情景模拟教学法、体验式教学法、小组合作等多种教学方法，实施“剧场式”教学方法改革。具体来说，在教学前，教学团队要对工作场景进行加工提炼，完成“编剧”，撰写出“剧本”，让学生分别扮演护士、老年人及老年人家属等不同角色。上课过程就是排练剧本，考试过程就是正式上演剧本。学生可通过排练熟练掌握相应的知识、能力，正确处理预设好的问题，积极和老年人及其家属进行沟通。这样，学生就能融入剧本展示的工作情景中，在角色中体会老年人的身心变化，观察护理措施的效果。

5.采用“多维、多元、全程”的教学评价方式

为适应新的课堂形式，教学团队要调整课程评价方式，构建“多维、多元、全程”的教学评价体系。“多维”是指评价主体的多元。因授课教师是一个团队，故评价主体除护理实训教师外，其他教师也可从不同角度对学生进行评价。“多元”一是指评价内容不局限于技能是否熟练，而从知识、技能、素养等多角度评价学生，二是指评价标准不局限于技能评分，而是综合考虑模拟病人反馈、虚拟医院系统成绩、线上教学平台参与度等内容。“全程”是指评价由终结性评价向过程性评价转变，弱化学生个体之间的比较，关注学生个体在学习前后知识、能力水平的变化，以提高学生的自我效能感。

三、高职护理专业“老年护理技能综合实训”教学改革的难点及解决方法

1.改革难点

（1）“专业混搭式”教学团队的成本问题。集合不同专业的教师开展综合实训课程教学，效果显著，但教学成本较高。原本一人可以完成的教学任务，现由多人完成。从校方来说，支出的课时费增加，从教师本人来说，多人协作增加了团队内部协调等诸多附加工作。

（2）“纵向贯通、横向融合”教学内容是否存在重复。在综合实训课程中贯通基础医学知识和临床护理知识、融合平行课程知识，有助于提升学生的综合能力，但这些知识是否和前序教学重复，前序的分立课程教学是否做了无用功，这些问题有待实践检验。

（3）“剧场式教学”是否导致课堂“跑偏”。老年护理的教学对象是护理专业的学生，不是表演专业的学生。教师在教学过程中组织过多的情景演练，是否突出了学生的表演能力，而忽视了学生的职业能力提升，这也有待实践检验。

2.破解方法

针对上述问题，本项目组借助文献查询、专家咨询、头脑风暴等方式，结合前期的初步探索，细化重点环节，具体如下。

（1）针对多对多团队式教学成本高、推行困难的问题，一是设计问卷，调查教师对团队式教学的认识和参与意愿。二是充分调研老年护理工作岗位需要的主要能力，同时参照学生学情，确定哪些专业的教师参加综合技能实训课程教学，确保纳入团队的教师都能发挥专业特长。三是注意收集课改过程中的资源，形成相应的课程资源包，为进一步推行教学改革奠定基础。

（2）针对贯通融合过程中课程内容重复的问题，一是通过充分调研明确学生的学习任务，在实训课上针对性地为学生补充相应知识，而非全盘推倒重来。二是正确区分初次学习和灵活运用知识之间的不同。理论知识学习是灵活运用知识的基础，灵活运用知识是前期学习的目的。可见，教师在综合实训过程中对前期和平行课程的内容进行融会贯通非常有必要。

（3）针对过多情景表演导致课堂跑偏的问题，一是要做好前期准备。教师要在充分了解岗位需求的基础上编写剧本，注重剧本的教学作用，有意识地融入相关知识和技能的教学内容，并兼顾真实性、趣味性原则。二是教师要提升课堂把控能力，密切关注学生的学习过程，让其通过互帮、互学、互评中的反思、实践等环节，落实“剧本”强调的知識、技能学习重点。

四、高职护理专业“老年护理技能综合实训”教学改革成效

1.课程满意度高，学生综合素养提升

此次课程改革集合优秀教师，统筹教学资源，打通实践和教学之间的最后一公里，深受学生欢迎，并让学生受益。上述改革方案曾应用于2020级老年护理方向的“护理技能综合实训”教学中。为了解课程满意度以及课程教学效果，在学生走上实习岗位4个月后，本项目组自行设计问卷，采用问卷星进行相关调查。在参与调查的87名学生中，98.85%的学生对课程印象深刻，对教学效果满意，97.7%的学生认为课程改革提高了自己的团队协作能力、技能操作水平及理论知识水平。学生先后在全省职业院校技能大赛护理技能赛项、养老服务技能赛项、健康与社会照护赛项中取得五个一等奖、三个二等奖、一个三等奖，在全国职业院校技能大赛健康与社会照护赛项中实现本省零的突破。

2.形成协同育人的新局面

教学团队在课改过程中开展深度交流和合作，形成校内、校企院协同互动的新局面。在校内方面，基础课教师和专业课教师能在统一目标下开展教学。基础课教师虽不是护理专业出身，但通过集体备课了解工作岗位需求后，积极整合教学内容，确保授课内容能用、够用。专业课教师以护理岗位能力培养的纵向生态链为基础，使学生知其然，更知其所以然。在校企院方面，校内专职教师通过跟岗见习，了解岗位新动态、新技术，基于岗位需求开展教学，企业、医院工作人员通过参与教学活动，深入了解学生的培养过程，与学校建立良好互动关系，为学生就业提供指导和帮助。

3.促使教师积极提升教学水平

通过课程改革，教师能熟练运用多种方式开展教学活动，课程设计能力、课堂把控能力逐步提升。在教学能力比赛中，本校教师取得全国三等奖、全省一等奖等好成绩。

4.优化人才培养方案

本次课程改革始终贯穿职业教育理念，即“技能为本”“以学生为中心”“思政融入”“贴近岗位、贴近实际”“一专多能”等，有较高的普适性，探索出高职护理专业实践教学改革的新思路，可推广至其他课程。同时还可产生反推作用，带动课程体系改革，优化人才培养方案。

五、高职护理专业“老年护理技能综合实训”教学改革的创新点

1.打破傳统课堂“一对多”的教学模式

综合实训课程具有“综合性”的特点，吸纳护理、康复、药学、心理、中医等专业教师形成跨学科协同教学团队。教学团队以工作任务为共同教学内容，开展深度交流、联席教学，目标一致，但各有所长，可使学生提升各方面的职业能力。

2.搭建通往实习岗位的桥梁

综合实训课程具有“桥梁性”的特点，纵向贯通基础课，横向融合平行课，打破课程体系中公共基础课、专业基础课、专业核心课、专业拓展课之间的壁垒，使各课程你中有我，我中有你（如在外语课上进行护患沟通练习，在解剖课上学习注射定位，在学习糖尿病知识的同时练习胰岛素注射方法……）。教学过程以工作任务为主线，形成一套混合各学科知识的教学单元。学生完成一个教学单元的学习，即能胜任一项工作任务。

3.掌握护理技能，涵养人文气质

综合实训课程具有“实践性”的特点，以情景再现、沉浸式教学方式，让学生在角色扮演中掌握护理技能，涵养人文气质。同时，综合实训课程还在守好课堂育人主阵地的基础上，进行拓展，即在课前入门、课中进阶、课后拓展环节设计七个闭环式步骤，形成“三阶七步”的实施路径。

六、高职护理专业“老年护理技能综合实训”教学改革中存在的问题

1.教学团队的有效运行机制尚待探索

目前的教学团队仅包括专业基础课教师和专业课教师，按照改革思路，还需吸纳思政课教师、心理健康教育方面的教师等，同时引入行业专家。在校方的支持下，教学团队要积极优化课时安排、酬劳分配、任务分工、协调备课等具体环节。

2.课程配套资源尚待优化

在教学改革中，学生参与热情高，学习效果显著。但本教学改革比较耗费教师的时间和精力。在后续的工作中，本项目组将收集教学过程中形成的各类资源，并推广、共享，避免重复工作。

七、结语

总之，改革老年护理专业课程不仅可提高课程教学效果，培养出更多符合岗位需求的学生，还可促使教师提升教学能力，是提升老年护理人才培养质量的重要途径。本次改革取得较好成效，也存在一些有待改进的问题，将在后续的工作中不断完善。

参考文献：

[1]张晓念，王丽娟.1+X证书制度下的老年照护教学改革探索———以高职护理专业为例[J].现代职业教育，2020（08）.

[2]袁葵，陈燕，陈燕.基于“课赛融合”的老年护理情景模拟综合技能实训课程改革与实践[J].卫生职业教育，2022（14）.

[3]达朝锦，卢玉彬，杜俊艳，苗晓琦，张誉馨.协同视角下高职老年护理“四位一体”人才培养模式构建[J].人才资源开发，2022（11）.

[4]孟王桃，张春慧.高职老年护理课程思政导向下混合式教学应用研究[J].全科护理，2022（09）.

[5]曹红丹，田红梅，祁俊菊，周裕婧.“订单式”人才培养模式下高职老年护理方向课程体系改革[J].中国当代医药，2022（03）.

[6]张先庚，曹俊，王红艳，梁小利，王建鹏，付能荣，曹冰.基于德尔菲法构建高职老年护理专业课程设置[J].护理研究，2018（01）.

[7]侯姗姗，曲桂玉，宋杰，侯聪，方晓风，赵春玲.基于医养结合岗位胜任力的老年护理本科课程体系构建[J].医学与社会，2021（09）.

[8]田平，田玲，曹睿丽.老年护理课程服务性实践教学的改革[J].佳木斯职业学院学报，2018（12）.

Exploration on the Teaching Reform of the Course"Comprehensive Practical Training of Elderly Nursing Skills" in Higher Vocational Nursing Majors

Zhang Lixia， Lv Xiangru， Da Chaojin， Lu Yubin， Xu Mingli

（Gansu Health Vocational College， Lanzhou 730207， China）

Abstract： In response to the problems of curriculum lack of characteristics and low efficiency in the cultivation of elderly nursing talents， schools can establish a "professional mix and match" teaching team， reconstruct the teaching content of "vertical connection and horizontal integration"， write "work manual style" applicable textbooks， implement "theater style" teaching method reform， and use a "multi-dimensional， diverse， and full process" teaching evaluation method， Reform and innovate the"comprehensive practical training of elderly nursing skills" course. Related studies have shown that after the reform， curriculum satisfaction is high， students comprehensive literacy has been improved， and a new situation of collaborative education has gradually formed. At the same time， the teaching level of teachers has also improved， and talent cultivation plans have been optimized.

Key words： elderlynursing；education reform；team； content；textbooks； evaluate