负压引流联合中药制剂在慢性创面治疗中的应用

马平 王耀军 郝青晔 郭雷 高登文 薛佳杰 高富成 任忠亮

【摘 要】慢性创面是一种难以治愈的创伤类型，通常需要长期的治疗和护理。负压引流是一种常用于慢性创面治疗的方法，通过在创面上施加负压，促进伤口愈合和康复。中药制剂作为一种传统的药物治疗方式，近年来在慢性创面治疗中也得到了广泛应用。本文对负压引流联合中药制剂在慢性创面治疗中的应用进行介绍，并结合实际提出合理应用措施，以期为慢性创面治疗的研究提供一定的参考和指导。

【关键词】负压引流；中药制剂；慢性创面

中图分类号：R605 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0101-04

Application of Negative Pressure Drainage Combined with Traditional Chinese Medicine Preparation in the Treatment of Chronic Wounds

MA Ping， WANG Yao-jun， HAO Qing-ye， GUO Lei， GAO Deng-wen， XUE Jia-jie， GAO Fu-cheng， REN Zhong-liang

（Yulin Second Hospital， Yulin 719000， Shaanxi， China）

【Abstract】Chronic wounds are a type of incurable trauma that often requires long-term treatment and care. Negative pressure drainage is a commonly used method for the treatment of chronic wounds， which can promotes wound healing and rehabilitation by applying negative pressure on the wound. As a traditional drug treatment method， traditional Chinese medicine preparations have also been widely used in the treatment of chronic wounds in recent years. This article introduces the application of negative pressure drainage combined with traditional Chinese medicine preparations in the treatment of chronic wounds， and puts forward reasonable application measures in combination with the actual situation， in order to provide some reference and guidance for the study of chronic wound treatment.

【Key words】Negative pressure drainage； Traditional Chinese medicine preparation； Chronic wounds

慢性創面（chronic wounds）是一种持续存在且难以治愈的伤口，给患者带来了巨大的痛苦和不便。目前，慢性创面的治疗方法主要包括手术、局部敷料、口服药物等，但这些治疗方法存在一定的局限性和副作用，尤其是对于复杂和顽固的慢性创面，治疗难度更大。因此，人们在探索新的治疗方法和药物时，发现了负压引流联合中药制剂的应用在慢性创面治疗中的潜力。负压引流是一种通过外部负压吸引伤口排出渗出物和分泌物的技术，具有促进创面愈合、减少感染、降低并发症等优点[1]。而中药制剂则因其具有多种药理作用，如抗感染、促进组织修复、调节免疫功能等，被广泛应用于慢性创面治疗中。近年来，越来越多的研究表明[2，3]，负压引流联合中药制剂可以进一步提高治疗效果。因此，本文介绍了慢性创面的定义和流行病学特征、负压引流治疗的原理、慢性创面的治疗方法、中药制剂与负压引流联合应用的优势和可行性，以及负压引流联合中药制剂治疗慢性创面的实践应用，旨在为患者提供针对性的治疗方案，从多角度减少副作用，祛腐生肌，以期为该领域研究提供一定参考价值。

1 慢性创面的定义和流行病学特征

1.1 定义 慢性创面是指在治疗过程中持续存在的、未能完全愈合的创面，通常指伤口已经存在了数周、数月或更长时间，且愈合速度较慢，愈合难度较大。慢性创面通常由多种因素引起，如治疗不当、疾病、感染、创伤等，这些因素可能影响创面的愈合过程。慢性创面的治疗需要考虑到其复杂的病因和病理机制，并采用多种综合性治疗方法，以促进创面愈合及预防并发症[4]。

1.2 流行病学特征 慢性创面在临床中较为常见。据统计[5]，全球范围内慢性创面的发生率逐年上升，特别是老年人和糖尿病患者更容易受到影响。随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，我国慢性创面的发生率也在逐年上升。据报道[6]，我国慢性创面患者数量已超过了1亿。慢性创面不仅严重影响患者的生活质量，同时也带来了巨大的医疗资源负担。因此，寻找一种安全、有效且经济治疗方法尤为重要。

2 负压引流治疗的原理

负压引流是一种通过负压力促进创面愈合的创面管理技术，已经被广泛应用于慢性创面的治疗中。治疗原理是在创面表面建立一个负压环境，通过一系列装置将空气抽出，使创面内形成负压，从而促进创面底部的排液和组织再生[7]。负压环境通过以下几个方面促进创面愈合：①促进创面清创和伤口愈合：负压环境可有效吸收创面底部的渗出液、减少创面水肿和渗出，保持创面处于湿润状态，从而减少病原微生物在创面内繁殖，降低感染风险；②刺激创面局部血流增加：负压环境可通过刺激血管内皮细胞的生长和分化、扩张血管等方式，增加创面局部血流，从而为创面愈合提供更多氧气和营养物质；③促进细胞增生和分化：负压环境可刺激创面底部的成纤维细胞、上皮细胞等细胞增生和分化，从而加速创面愈合；④降低局部水肿和压力：负压环境可有效减少创面周围组织的水肿和压力，降低局部疼痛和不适感。

3 慢性创面的治疗方法

3.1 负压引流治疗 慢性创面是一种难以治愈的创面类型，常需要长时间的治疗和关注。传统的治疗方法包括手术、敷料换药、使用抗生素等，但这些方法存在手术创面大、创面愈合慢，敷料需要经常更换、疼痛等问题[8]。近年来，负压引流治疗已成为治疗慢性创面的一种重要方法。与传统的治疗方法相比，负压引流治疗具有较多优势。首先，负压引流治疗可刺激创面愈合，缩短创面愈合时间，减少疼痛和不适感，同时能够有效吸收创面底部的渗出液，降低感染风险。此外，负压引流治疗还可以保持创面的湿润状态，促进创面愈合。在实际治疗中，在负压引流治疗前，需要对创面进行清洁和消毒，以减少创面周围的感染风险。可以使用生理盐水、氯己定等消毒液进行清洁，再将负压引流装置置于创面上，通过负压作用清除创面渗出液和细胞碎片，改善创面局部环境，促进愈合。

3.2 中药制剂治疗 中药制剂是传统中医疗法的重要组成部分，具有多种药理作用和治疗效果。在治疗慢性创面时，中药制剂可以通过多种途径发挥作用，如抗炎、抗菌、止痛、促进血液循环等。研究表明[8]，中药制剂可通过口服、外用、贴敷等方式应用于慢性创面的治疗中，且不会给患者带来太多的不适感，治疗效果确切。但是在使用过程中需要确定中药制剂的适用范围和使用方法，注意中药制剂的质量和来源，避免使用劣质或有毒中药材，同时需明确药物的使用剂量和频次，避免过量使用或使用不当导致副作用或不良反应，并观察患者治疗效果和副作用，及时调整治疗方案。

3.3 负压引流联合中药制剂治疗 慢性创面的治疗一直是临床难点之一，需要综合考虑多个因素，如炎症、感染、缺血、营养不良等。负压引流技术的应用在慢性创面治疗中已经被广泛接受，但是仍存在着治疗效果不佳、易复发等问题。因此，联合中药制剂治疗是一种新的治疗思路，可更加全面针对创面愈合发挥作用。负压引流联合中药制剂治疗的核心是针对慢性创面中的不同病因采取综合治疗措施。负压引流技术可以快速清除创面分泌物和死亡组织，从而抑制炎症，促进组织再生和愈合。同时，中药制剂可调节机体免疫功能，增强机体自身抵抗力，促进血液循环和新陈代谢，从而加速创面愈合。在实际应用中可采用以下方式进行联合治疗：①使用负压引流技术清除创面分泌物和死亡组织，同时结合中药制剂敷料促进创面愈合；②在負压引流治疗的同时，口服中药制剂，以促进机体免疫力的提高和创面的愈合；③对于严重的慢性创面，可以先使用中药制剂减轻炎症和疼痛，再进行负压引流治疗；④可在负压引流治疗后使用中药制剂敷料来加速创面愈合。具体治疗方案可以根据患者创面情况进行调整和选择，但是需要注意中药制剂的选用和使用方法。常用的中药制剂包括紫草膏、三七粉、绿豆汤和逍遥丸等，这些中药制剂均具有消炎、止痛、促进愈合等多种作用，可根据患者具体情况选择和组合使用。例如，在负压引流治疗的同时使用适当的中药敷料，可以促进创面愈合和减轻疼痛。

4 中药制剂与负压引流联合应用的优势和可行性

4.1 优势

4.1.1协同作用 负压引流可以清除创面分泌物，降低局部水肿和炎症反应，促进组织修复和再生；而中药制剂具有抗菌、止痛、消炎、促进组织修复等作用。两者联合应用可发挥协同作用，促进创面愈合[9]。例如，一些中药制剂可促进血液循环和改善局部微循环，增加组织营养和氧供，从而加速伤口愈合，缩短治疗时间。同时，中药制剂还可以减轻负压引流治疗时的疼痛和不适感，提高患者的治疗满意度和依从性。

4.1.2减少药物副作用 西药治疗常常会产生一系列不良反应，例如头晕、恶心、呕吐、腹泻等，甚至还可能引起肝肾损伤等严重后果。而中药制剂作为天然药物，其副作用相对较少。中药制剂与负压引流联合应用可以减少药物的剂量和使用时间，从而降低药物产生的不良反应发生风险。同时，中药制剂的多样性和个性化特点也是其减少药物副作用的重要优势。不同的中药制剂具有不同的功效和适应症，医生可以根据患者的病情和体质，选择合适的中药制剂进行治疗[10]。中药制剂与负压引流联合应用中还可以根据患者的病情和治疗进展，随时调整药物的种类和用量，最大程度减少副作用。

4.1.3经济实惠 在西方国家，西药治疗常常需要花费巨额的医疗费用，而中药制剂的价格相对较低，因此成为了许多人的首选。中药制剂与负压引流联合应用可有效缩短住院时间和减少医疗费用。负压引流治疗虽需要使用专业设备，但能有效促进创面愈合，缩短住院时间，减轻患者的经济负担。而中药制剂具有调节免疫系统、促进细胞再生、改善微循环等多种作用，也能够加速创面愈合和促进恢复，同样有助于患者尽早出院，减少医疗费用。

4.2 可行性 ①中药制剂具有多种药理作用：中药制剂可以通过多种途径影响人体生理机能，包括抗炎、抗氧化、促进组织修复等作用，因此可以针对慢性创面的不同阶段和不同类型进行治疗；②负压引流治疗的有效性确切：负压引流治疗在创面治疗中已经被广泛应用，其有效性已经得到了临床研究和应用的验证[11]；与传统治疗相比，负压引流治疗可以促进创面愈合和降低感染风险；③中药制剂与负压引流具有相似的治疗理念：中药制剂与负压引流的治疗理念都是以促进人体自身的修复能力为核心，因此两者的联合应用具有更为广泛的应用前景和治疗价值；④中药制剂与负压引流治疗的安全性较高：中药制剂具有温和、天然、副作用少的特点，负压引流治疗也相对较为温和，可以降低治疗过程中的不适感和副作用，从而提高治疗的安全性；⑤中药制剂与负压引流治疗的联合应用得到了临床实践的验证：临床研究和应用已经证明[12]，中药制剂与负压引流联合应用可促进创面愈合，降低感染风险，有利于提高患者的生活质量。

5 负压引流联合中药制剂治疗慢性创面的实践应用

5.1 治疗方法及步骤

5.1.1准备工作 在进行治疗前需要对患者进行全面的评估，包括病史、病情、生理状况、心理状况等。并准备好治疗所需的器械、药品等。

5.1.2负压引流治疗 先进行负压引流治疗，步骤如下：①准备好引流管、负压泵、敷料等；②清洗患者伤口，消毒处理；③负压引流装置放置：将引流管放入伤口内，并固定在周围皮肤上；④设置负压泵：设置适当的负压力，并按照负压泵的使用说明进行操作；⑤更换敷料：根据需要定期更换敷料[13]。

5.1.3中药制剂治疗 在进行负压引流治疗的同时，可以根据患者具体情况选用中药制剂进行治疗。步骤如下：①选择合适的中药制剂；②将中药制剂与适量的温水混合，制成糊状物；③将糊状物均匀地涂抹于伤口表面，并覆盖保护膜；④根据需要定期更换敷料。

5.1.4定期观察 治疗过程中需要定期观察患者伤口情况，包括伤口愈合情况、疼痛程度、渗液量、感染情况等。同时要密切关注患者的生命体征，及时发现并处理不良反应。

5.2 治疗效果评估 根据具体的治疗效果指标进行评估，包括以下几个方面。

5.2.1伤口愈合情况 评估慢性创面的愈合程度，包括愈合时间、愈合率、愈合质量等，可以通过测量伤口大小、拍摄伤口照片等方式进行评估[14]。治疗结束时，若患者的伤口完全愈合，则治疗效果良好；若伤口已经愈合，但出现了感染、溃疡等并发症，则治疗效果较差。

5.2.2疼痛程度 疼痛是慢性创面患者常见的症状之一，评估疼痛程度可以通过视觉模拟评分法、VAS评分法等方式进行评估。若治疗结束时患者的疼痛程度得到了明显缓解，则治疗效果良好；若疼痛程度没有明显缓解或者出现了加重的情况，则治疗效果较差。

5.2.3渗液量评估 渗液是慢性创面治疗过程中需要关注的重要指标，评估渗液量可以通过测量敷料重量、更换敷料的频率等方式进行评估。治疗结束时，若渗液量减少或者完全停止，则治疗效果良好；若渗液量没有减少或者出现了增加的情况，则治疗效果较差。

5.2.4感染情况 慢性创面易于感染，评估感染情况可以通过检测病原微生物、观察伤口颜色、气味等方式进行评估。治疗结束时，若伤口未出现感染或者感染得到了有效控制，则治疗效果良好；若感染情况加重或者伤口处出现了新的感染病灶，则治疗效果较差[15]。

5.3 不良反应及处理方法 在负压引流联合中药制剂治疗慢性创面的过程中，可能会出现不良反应，如皮肤过敏反应、感染、出血、疼痛等，这时需要医护人员做出正确处理。例如，皮肤过敏反应：可能导致皮肤瘙痒、红肿、疼痛等癥状，处理方法包括停止使用过敏原、对症治疗、调整治疗方案等[16]；或者针对感染患者，处理方法包括采用合适的抗生素治疗、更换敷料、控制伤口渗液等[17]。需要注意的是不良反应的处理方法应该根据不良反应的具体情况进行针对性的处理，不能一概而论。

6 结论

负压引流联合中药制剂在慢性创面治疗中的应用效果确切，能够促进伤口愈合、降低感染风险、缓解疼痛、改善生活质量等。治疗过程中需要密切观察患者的病情和不良反应的发生情况，及时调整治疗方案，以保证治疗效果的最大化。

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编辑 扶田