“癌友”的乏力感，单靠休息是无法解决的

任菲菲

所谓“癌症相关性疲乏”，顾名思义，指癌症患者在躯体、情感或认知方面拥有痛苦的、持续的、主观的疲乏感或疲惫感。它与近期活动量无关，而是与癌症本身或癌症治疗有直接关系，并且会严重妨碍患者的日常生活。

当癌症患者在过去一个月内持续两周及以上，在最佳的活动水平上每天或几乎每天出现以下症状或情形中的5个及以上，一般就可以诊断为癌症相关性疲乏：全身无力或肢体沉重； 不能集中注意力；情绪低落，兴趣减退；失眠或嗜睡；睡眠后仍感到精力未恢复；活动困难；存在情绪反应进而感觉疲乏，如悲伤、挫折感或易激惹；不能完成原先能胜任的日常活动；短期记忆减退；疲乏症状持续数小时不能缓解。

临床认为，造成癌症相关性疲乏的原因主要有以下五个方面：

1.肿瘤细胞生长的消耗。肿瘤细胞的生长会消耗人体大量的能量，从而导致患者体能下降，出现疲乏感。同时，体能下降又使患者的活动减少，进而形成恶性循环。

2.化疗的副反应。化疗会导致骨髓抑制、血红蛋白下降，引起贫血，这会让患者感到持续的乏力。化疗引起的恶心、呕吐等副作用也会让患者食欲下降，摄入能量不够自然会感到乏力。

3.自身代谢的改变。对于一些晚期肿瘤患者，包括肿瘤负荷比较大和恶病质的患者，肿瘤发展使机体本身的代谢发生改变，导致其不能从外界吸收营养物质，从而引起乏力。

4.炎症反应的表现。肿瘤会释放炎性因子，并作用于神经系统及内分泌系统。炎症反应，会使患者产生乏力感。

5.心理上的“疲惫不堪”。在肿瘤治疗过程中，患者承担着身体、心理、经济上的负担，处于抑郁、紧张、悲伤等不良情绪之中，感到疲惫不堪。

虽然疲乏是肿瘤患者的主观感受，但独自忍耐肯定是不行的。而且，这种疲乏感是通过休息也解决不了的，如果置之不理，只会让情况更糟糕。所以患者应该积极向医生求助。不过，在进行干预前，患者应做好“疲乏日志”。

“疲乏日志”就是癌症患者每天记录自己身体感到疲劳的具体情况，内容包括每天的活动项目、活动时间、活动持续时间以及活动时的感受。“疲乏日志”有助于醫生找到疲劳规律，帮助医生制定干预措施。

癌症相关性疲乏的针对性干预措施可以分为药物和非药物干预两个方面：药物干预，主要是针对疼痛、贫血等癌症相关并发症以及睡眠障碍等引起的疲乏感，给予相应的药物治疗；非药物干预包括心理治疗、营养支持、运动锻炼、睡眠卫生、物理疗法等。

很多癌症患者在确诊之后回忆自己半年前的状态，发现自己早些时候就已经有原因不明、怎样都调整不过来的疲劳感了。事实上，那也是癌症相关疲乏。当然，这种疲劳需要排除工作压力大、身体劳累等其他原因。在此提醒大家，疲劳是身体常见的亚健康状态，大家不需要草木皆兵，但也不能大意。如果经过休整后疲乏仍然没有消失，建议查一下各项肿瘤标志物，如果有异常，再做相应的影像学检查，也可以将相关的症状讲述给医生听，请医生给出诊疗建议。

（资源支持：《家庭医药》）

编辑|郭绪书