脚肿，是得了肾病吗？

我今年67岁，晚上洗脚时发现脚肿了，听朋友说这可能是肾病引起的。请问脚肿了，是得了肾病吗？

湖北石家庄   张大海

在肾科门诊每天都会遇到这样忧心忡忡的患者，他们常怀疑肾脏出了问题，这里就来讲解一下。

人体组织间隙有过多的液体积聚导致水肿，通过观察就可以发现。常见的水肿部位有眼睑、眼眶下组织、足踝部、下肢、腰骶部等，还有一部分患者是通过影像学检查发现的，表现为胸腔积液、腹腔积液、心包积液等浆膜腔积液。

我们怎样才能知道有没有水肿呢？常用的方法是用大拇指按压皮肤，观察皮肤是否出现指压后的“小坑”，如果出现了“小坑”，就是临床上说的凹陷性水肿。这个按压皮肤出现的“小坑”越深，回弹恢复速度越慢，说明水肿的程度越重。

根据水肿的程度及范圍，临床分为：

（1）轻度水肿：仅见于眼睑、胫骨前、足踝部水肿，水肿局部指压后“小坑”较浅。

（2）中度水肿：全身可见明显水肿，指压后可见较深的“小坑”。

（3）重度水肿：全身组织严重水肿，伴有浆膜腔积液。

那么，身体出现了水肿就一定是肾病吗？不一定。除了我们常见的急慢性肾功能不全、尿毒症、肾病综合征、肾小球肾炎等肾脏疾病，水肿的病因还有很多，心脏疾病、肝脏疾病、内分泌代谢疾病、血液系统疾病、过敏反应、炎症反应、药物因素、营养不良等也会引起水肿。水肿虽然是很常见的症状，但是病因复杂，可能隐藏着很大的危机，只有找到确切病因，对症治疗，才能使患者转危为安。

值得提醒的是，如果出现皮肤水肿、身体酸胀乏力等情况时，一定要及时就医，千万不能忽视。

首都医科大学附属宣武医院肾科 李银平