小儿术前该如何做好心理保健？

张庆喜

临床麻醉工作中，常发现不同的小儿进入手术室的心理和精神状态是不同的，有的小儿情绪平稳，配合度好；有的小儿紧张、恐惧，甚至出现哭闹、抵抗。

手术和麻醉作为一种负性生活事件，对小儿及其家长均造成一定的精神和心理压力。小儿对即将进行的手术并不完全了解，但对于他们最亲近的人的情绪失控却是看在眼里。家长的不良情绪将直接影响小儿术前的心理状态。焦虑、恐惧、应激状态等可增加机体对麻醉药物的耐受性，增加呕吐、误吸的风险，其手术麻醉过程中的生命体征也较成年人变化更为明显，严重者还可能造成小儿精神创伤，出现夜尿、夜间啼哭、行为改变等后遗症，影响其术后正常的成长和心理发育。

那么，小儿手术前该如何做好心理保健呢？作为家长，需配合医生做好以下几点：

1保持良好的医患关系

首先家长应该信任医院和医生，试想如果家长都不信任医生，甚至在术前与医护人员发生纠纷，小儿耳濡目染，又怎么能保持良好的心态面对手术？因此，术前在各类检查、治疗过程中家长均应配合医护人员完成各项工作，为孩子起到榜样的作用。

2年龄较长的小儿可采用多种方式向其说明手术治疗的重要性

通过与小儿谈话，使其明白自己所患的疾病要通过手术治疗才能治好，而且治愈后，生活質量会大大提高。如小儿摔伤后导致上肢骨折，家长应告诉小儿，现在手臂很痛，而且不能动，做了手术后就不痛了，也能像以前一样活动了。从而缓解小儿对手术的恐惧心理，提高其手术的配合度。如病区内有相似年龄的儿童，可带领小儿与其聊天、玩耍，互相鼓励、互相安慰。此外不必骗孩子，可以告诉孩子打针是痛的，手术也是痛的，但是这种疼痛是可以忍受的，实在很痛可以哭，也可以告诉医生、护士和家长，但是要配合医生和护士。

3最重要的一点是，任何时候，无论家长的感觉如何，切不可在小儿面前有所流露

如术前有些父母因为担心手术效果而失声痛哭，或抱着孩子担忧不已，都可能增加小儿紧张、恐惧、无助的情绪。此外，不可吓唬孩子，如“再不听话，医生就把你抓走开刀”“再闹，护士阿姨来给你打针了”，此类恐吓性的语言不仅不能起到约束、管制的作用，还可能导致小儿更为严重的反抗，甚至对医护人员产生恐惧、抗拒情绪，一看到穿白大褂的就哭闹、挣扎。

此外，不同年龄段的小儿对手术有着不同的顾虑，0～4岁的小儿主要恐惧与父母分离，术前应予以充分的安抚，如拥抱小儿，带着小儿散步，给予小玩具、贴纸等转移其注意力；4～8岁的小儿主要担心与父母分开及手术对自身造成的伤害，可采用说服、与小儿聊天等方式使其了解到手术的必要性，帮助其克服心理阴影；8～12岁的小儿一般具有较强的认知能力，可与其进行交流，询问患儿担心和恐惧的问题并予以相应的解答，可较好地提高患儿对手术的认知及配合度。