改良Park法重睑成形术临床效果观察

盛飞 姜鑫利

[摘要]目的：探讨改良Park法重睑成形术的临床效果。方法：2020年1月-2022年1月共436例就医者，采用改良Park法行重睑成形术。术中，沿术前标记线切开皮肤，楔形去除皮肤切口深层眼轮匝肌一条，去除的眼轮匝横断面为倒“V”形，即深侧宽，近皮肤侧窄。显露眶隔，完全打开眶隔膜，祛除疝出的眶隔脂肪组织，暴露上睑提肌腱膜，修整上睑提肌腱膜和部分残留眶隔，形成横向与皮肤切口一致的约2 mm高度的断端。使用7-0尼龙线经切口下唇皮肤、少量下唇眼轮匝肌、上睑提肌腱膜和眶隔断端顶部、切口上唇少量眼轮匝肌、上唇皮肤出针，打结。同法共缝合固定6～7针。结果：436例改良Park法重睑成形术就医者，满意421例，12例出现双侧不对称，3例出现重睑线变浅，无重睑线消失及切口处凹陷病例。结论：改良Park法重睑成形术后效果逼真，形态流畅，切口痕迹不明显，肉条感不明显，术中调整重睑形态简单、便捷，是一种较好的重睑成形术式。

[关键词]Park法；重瞼成形术；上睑提肌腱膜；眶隔；改良术式

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）03-0004-02

Abstract： Objective  To explore the clinical efficacy of modified Park method in the blepharoplasty. Methods  A total of （436） cases were collected from January 2020 to January 2022，the modified Park method was used to perform double eyelid blepharoplasty.The skin was incised along the preoperative marking line，and the deep orbicularis oculi muscle of the incision was removed in a wedge-shaped manner.The transactional muscle of the removed orbicularis oculi formed an inverted V shape，that was，the deep side was wide and the near-skin side was narrow，and the orbital septum was exposed，which was completely made into the orbital septum，the herniated fat tissue of the orbital septum was removed，the palpebralis aponeurosis was exposed，and the palpebralis aponeurosis was trimmed and part of the residual orbital septum was formed into a stump with a height of about 2 mm horizontally consistent with the skin incision.7-0 nylon thread was used to hang the lower lip skin through the incision，a small amount of the orbicularis oculi muscle of the lower lip，the palpebralis aponeurosis，and the top of the orbital septum，a small amount of the orbicularis oculi muscle of the upper lip of the incision，and the skin of the upper lip was needled and knotted.A total of six to seven stitches were sutured in the same way. Results  Among 436 patients with modified Park double eyelid plastic surgery，421 were satisfied，12 had bilateral asymmetry，3 had shallow double eyelid line，there was no double eyelid line disappearance and incision depression. Conclusion  The modified Park double eyelid plastic surgery has a vivid effect，smooth shape，no obvious incision marks，no obvious cutlet looking，and it is simple and convenient to adjust the double eyelid shape during the operation，so it is a good double eyelid plastic surgery.

Key words： park method; double eyelid plastic surgery; palpebralis aponeurosis; orbital septum; modified operation

重睑术是国内需求最大的美容手术。国人大部分属于东亚人种，单睑、内眦赘皮人群较多，伴随有皮肤松弛、上睑臃肿等。传统切开法重睑术在带来美的同时，也有一些不足，如闭眼时切口痕迹明显，存在凹陷、台阶感明显等问题。Park法重睑成形术较传统重睑术有了较大改善，但又较易出现术后重睑线消失等情况。基于此，笔者对2020年1月-2022年1月的436例就医者采用改良Park法行重睑成形术，取得了满意效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：本文436例就医者中，重睑术后修复者73例；单睑伴上睑皮肤松弛者126例；单睑伴上睑臃肿者163例；单纯单睑者72例。

1.2 方法：术前就医者取坐位或站位，双眼平视正前方，评估皮肤松弛程度及上睑臃肿程度。就医者闭眼状态下用牙签在设计的重睑线位置轻轻挑起上睑皮肤，模拟重睑形态及宽度，至医患双方满意，亚甲蓝标记位置，平躺后标出切口线。常规消毒铺无菌单。在上睑皮下注射1%利多卡因＋1：20万肾上腺素。沿标记线切开皮肤，用电离子沿切口上唇处皮肤斜向头侧和深侧切开眼轮匝肌至眶隔表面。提起切口下唇眼轮匝肌使用电离子在肌肉下分离，分离超过切口下唇皮肤边缘垂线，使用剪刀斜行去除掀起的眼轮匝肌，使去除的眼轮匝肌条呈下宽上窄的倒“V”形，见图1A。显露眶隔，將眶隔膜完全打开，打开的位置靠近切口上唇肌肉缘处，使一部分眶隔留在上睑提肌腱膜上，去除疝出的多余脂肪。显露上睑提肌腱膜，修剪上睑提肌腱膜上预留的眶隔使之成为约2 mm高度的断端，见图1B。用7-0尼龙线经切口下唇皮肤、下唇少量眼轮匝肌、上睑提肌腱膜和眶隔断端顶部、切口上唇少量眼轮匝肌、上唇皮肤穿出，打结。从内侧开始固定，由内向外固定6～7针，见图1C。同法进行对侧手术。两侧缝合完毕后嘱就医者坐起后睁眼，观察重睑是否满意，如需调整，调整至满意后结束手术。术后冰敷24 h，7 d后拆线。

2  结果

436例就医者行改良Park法重睑成形术后，满意421例，12例就医者出现双侧重睑不对称，3例就医者出现重睑线变浅，无重睑线消失病例。随访3个月～2年，就医者闭眼时手术切口痕迹不明显，肉条感不明显，无凹陷情况。典型病例见图2。

3  讨论

重睑成形术是国内最为常规的美容手术[1]，是作为整形医生必须掌握的手术，虽易学易会，但难以做精。就医者数量多，基础条件各不相同。成功的重睑术应是双侧对称，线条自然、流畅，皮肤不松弛，切口上下唇不臃肿，闭眼时切口痕迹不明显，成形稳定。传统切开法[2-3]，祛除组织过多，皮肤和睑板直接粘连造成术后切口处凹陷明显，台阶感明显[4]，肉条感明显[5]，重睑形态呆板[6-7]。Park法[8]上睑提肌腱膜与肌肉做固定，腱膜与肌肉，肌肉和皮肤，各组织间滑动度大，不易粘牢，易造成术后重睑变浅甚至消失[9-10]。

传统式切开法重睑术与Park法连接固定方法和自然重睑结构存在区别。改良Park法手术设计，切口位置与上述两种方法一致[11-13]，区别在于上睑提肌腱膜和眶隔[14-15]的处理方法及固定点的缝合，最大地还原天然重睑的结构。在改良Park法中对于切口上下唇肌肉去除应使其形成倒“V”形，这样将修整预留的上睑提肌腱膜和眶隔正好填补倒“V”形缺口，使切口处平整并尽可能还原重睑的自然形态。同时也可以去除多余的眼轮匝肌，且上下唇皮下均保留眼轮匝肌，防止皮肤与睑板直接粘连。

术前评估就医者上睑厚度，对于眼轮匝肌厚者切开后去除眼轮匝肌的应呈大角度倒“V”，以减轻上睑厚度。对于薄者，应呈小角度倒“V”，去除少量眼轮匝肌。去除眼轮匝肌时应保留皮肤下肌肉，防止术后皮肤直接粘连睑板，造成术后切口凹陷。

对于上睑提肌腱膜和眶隔的处理重点在于如何处理眶隔。先于眶隔外侧打开小缺口，然后再完全打开眶隔，这样在打开眶隔时能够较好的保留2 mm左右长度的眶隔与上睑提肌腱膜相连。修剪眶隔断端高度，修整至用镊子轻微提起断端，呈约2 mm的高度。眶隔断端如过高，因活动度太大，术后重睑有变浅可能，过低则会容易损伤筋膜下血管引起血肿不易缝合或上睑提肌腱膜直接与皮肤粘连造成术后重睑切口处凹陷明显。两次高低不一，术后可引起双侧重睑宽度不一。用7-0尼龙线挂切口下唇皮肤、下唇少量眼轮匝肌、眼轮匝肌腱膜和眶隔断端顶部、切口上唇少量眼轮匝肌、上唇皮肤，打结。缝合后眶隔残端和带起的部分腱膜组织填充肌肉间的倒“V”形空档与眼轮匝肌粘连，眶隔断端和皮肤形成直接粘连，还原自然重睑结构。修整后的断端连接上睑提肌腱膜与睑板的位置固定，在缝合过程种即可调整形成流畅的重睑形态，减少调整重睑形态过程，可减少手术时间。

改良Park法可最大程度地还原天然重睑的结构形态，使术后皮肤活动度和形态自然，肉条感和手术痕迹不明显，术后软组织粘连牢固，形态形成稳定、持久，是一种比较好的重睑成形术式。

[参考文献]

[1]吴溯帆，潘蕾，赵烨，等.软悬挂改良重睑术的应用效果[J].中华医学美学美容杂志，2019，25（5）：354-359.

[2]王文婷，褚国华，李红东，等.切开法重睑术的治疗效果及并发症的处理[J].中华医学美学美容杂志，2018，24（5）：313-316.

[3]宋英杰，刘立强.切开法重睑成形术的研究进展[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（5）：284-287，299.

[4]徐和林.小切口去脂联合连续埋线治疗先天双侧重睑不对称效果分析[J].中国美容医学，2019，28（1）：12-15.

[5]夏云，徐斌，卢峰，等.基于动态仿生效果的改良三点微创小切口重睑成形术[J].中国美容整形外科杂志，2018，29（3）：180-181.

[6]闫迎军，陈迎霞，巩传红，等.保留睑板前眼轮匝肌在切开法重睑成形术中的应用[J].中华医学美学美容杂志，2012，18（5）：331-333.

[7]陈刚，张怡，高远，等.眼轮匝肌-上睑提肌固定在重睑成形术中的应用[J].中华医学美学美容杂志，2017，23（5）：307-309.

[8]于燕，石志远，张明，等.改良三点式重睑成形术的临床应用研究[J].中国美容医学，2020，29（5）：1-3.

[9]谢燕燕，张基勋，姜笃银.改良Park法重睑术的临床应用及疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2018，32（2）：91-94.

[10]Park J I.Orbicularis-levator fixation in double-eyelid operation[J].Arch Facial Plast Surg，1999，1（2）：90-96.

[11]邓莹莹，丁慰祖.改良三点式重睑术矫治上睑皮肤松弛的疗效及美学效果评价[J].中国美容医学，2020，29（8）：4-7.

[12]朱玲，任慈，孙跃，等.改良Park法重睑成形术[J].中国医疗美容，2018，8（10）：7-9.

[13]于燕，石志远，张明，等.改良三点式重睑成形术的临床应用研究[J].中国美容医学，2020，29（5）：1-3.

[14]刘立强，范金财，何乐人，等.眼轮匝肌浅深层肌膜释放和眶隔高位重置在切开法重睑术中的应用[J].中华整形外科杂志，2019，35（6）：533-537.

[15]杨瑞，李娟，梁月.改良Park法重睑成形术联合消脱止治疗上睑皮肤松弛伴臃肿的疗效及对眼周软组织肿胀程度的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：158-159.

[收稿日期]2022-05-10

本文引用格式：盛飞，姜鑫利.改良Park法重睑成形术临床效果观察[J].中国美容医学，2023，32（3）：4-6.