不容忽视的踝关节扭伤

何玮璐

踝关节扭伤即“崴脚”，通常不被大家重视，认为休养一段时间就会康复，很少主动去医院接受进一步检查和治疗。其实，踝关节扭伤病情可以很轻微，但也可以很严重。为了自己的健康，在踝关节扭伤时一定不要存有侥幸心理，第一时间就医才是正确的处理方法。

什么是踝关节扭伤

踝关节扭伤一般发生在行走或者运动过程中，因为路面不平或者脚着地时角度偏差，导致踝关节过度内翻或者外翻，超过其正常活动度，引起踝关节周围的韧带、肌腱、关节囊等软组织发生损伤。由于对踝关节扭伤的重视程度普遍不高，多数患者不会主动就医，而是自己购买膏药自行处理，认为休养几天后就会逐渐好转并痊愈。其实，当中有部分患者在踝关节扭伤“痊愈”后，会再次发生扭伤，或长时间走路、剧烈运动后感到踝关节酸胀，这都是因为第一次踝关节扭伤没有重视的后果。

踝关节扭伤的病因

引起踝关节扭伤的病因主要是踝关节一旦超过正常活动范围，会牵拉踝关节周围软组织，或者引起撕裂伤。踝关节扭伤后经常会造成局部毛细血管断裂、出血，引起踝关节青紫、瘀斑。篮球、足球等运动强度大、对抗激烈的竞技项目是导致踝关节扭伤的主要原因。在不平整的路面上走路、跑步，发生踝关节扭伤的风险也比较大。另外，平时缺乏锻炼、脚踝力量薄弱、柔韧性较差的人群，发生踝关节扭伤的概率更高，尤其是当运动前没有做好准备活动时。有踝关节扭伤病史的人，再次发生扭伤的概率高。

踝关节扭伤有哪些症状

疼痛是踝关节扭伤的典型症状，常伴随不同程度的关节肿胀、皮下瘀斑、关节不稳以及关节活动障碍等。踝关节扭伤的严重程度不同，可有不同的症状。轻中度扭伤一般有明显的压痛点，关节部位轻微肿胀，活动脚踝时疼痛加剧，负重和行走时有轻微疼痛；重度扭伤时存在剧烈疼痛，关节严重肿胀，可见明显的关节下瘀斑，无法负重和行走。

踝关节扭伤发生后如何治疗

踝关节扭伤需要根据患者严重程度进行个体化治疗，包括踝关节扭伤发生后的紧急处理、一般治疗、药物治疗、手术治疗、预后等。

紧急处理指的是踝关节扭伤发生后要及时治疗。首先，踝关节扭伤后需要立即停止活动，坐下或躺下休息，让踝关节不再负重，避免再次受伤或者加重伤情。旁人要搀扶患者坐下，并拨打120急救电话等待就医，或者自行乘车到就近医院就医。其次，发生踝关节扭伤后，如果患者觉得不是特别痛，肿胀也不明显时，可以在扭伤的24～48 h内用毛巾包裹冰块对踝关节进行冰敷，每天冰敷3次，每次10～20 min。特别要注意的是，在踝关节扭伤后的48 h内一定不能热敷，热敷不仅不会缓解疼痛、减轻肿胀，而且会加重病情。再次，踝关节扭伤后，需要到正规医院接受治疗，在确定受伤部位及类型后，由医生使用弹性绷带对踝关节进行包扎处理，减轻肿胀。踝关节扭伤后24～28 h，是进行加压包扎的最佳时机。最后，踝关节扭伤患者在休息时需要将患肢适当抬高，高于心脏平面位置即可，有助于静脉、淋巴回流，减轻关节肿胀，促进踝关节恢复。

踝关节扭伤发生后的一般治療以休息、减轻肿胀、保护踝关节为主，同时需要重视康复锻炼。医生会根据患者的踝关节扭伤部位、严重程度对其进行关节活动度及肌肉力量训练指导。同时，医生在确认患者没有药物使用禁忌证后，一般会开具非甾体类抗炎药物，用于减轻疼痛、炎症。对于踝关节损伤严重，或者保守治疗后依然存在明显疼痛、关节不稳的患者，应采取手术治疗，主要有关节镜修复术、切开修复术、重建损伤韧带等。

踝关节扭伤患者多数情况下可以治愈，而扭伤的严重程度是康复时间的决定性因素。多数踝关节扭伤的康复需要数周时间；扭伤严重或者出现骨折时，康复时间需要数个月。踝关节扭伤发生后，与健康的踝关节相比，其稳定性会有所下降，也就是说再次扭伤的风险大。踝关节扭伤患者在康复期间以及痊愈后需要加强踝关节的功能锻炼，尤其是肌肉训练。轻度踝关节扭伤患者在经过规范治疗，疼痛与肿胀都减轻后，能够进行简单运动时，需要尽早进行康复锻炼。将弹力绷带缠绕在足部，另一端固定在桌子腿上，对抗弹力做内翻、外翻、背屈和跖屈动作，持续一段时间。踝关节损伤比较严重的患者，应该在急性疼痛和肿胀消退后再进行康复训练，在专业的康复训练师指导下进行规律、科学的力量训练、感觉训练、步态训练等。训练强度由小到大，循序渐进。

踝关节扭伤需要打石膏吗

在多数人的印象中，只有骨折才需要打石膏。那么，踝关节扭伤到底需不需要打石膏呢？答案是：不一定。一般情况下，踝关节扭伤不严重时不需要打石膏，使用弹力绷带进行加压固定即可。但是，部分严重踝关节扭伤有必要打石膏。这是因为踝关节扭伤严重时，关节稳定性较差，容易出现慢性踝关节不稳。另外，患者在康复期间如果活动不当或者受到外力作用，可能加重扭伤，影响治疗。而打石膏可以确保患者踝关节的稳定，有助于减轻患肢的疼痛、肿胀，对于受伤韧带的恢复有很好的帮助。石膏的作用与加压绷带相同，但效果更好。虽然打石膏后对患者的生活、活动等造成诸多不便，但是恢复效果好、性价比高。所以，医生在决定为踝关节扭伤患者打石膏时，不要觉得意外。

踝关节扭伤后日常注意事项有哪些

踝关节扭伤后，患者在日常生活中需要特别注意保护受伤的脚踝，积极进行康复锻炼。首先，踝关节扭伤患者在康复期间需要减少不必要的负重、活动。除了康复锻炼以外，尽量减少使用患肢行走，避免增加疼痛、肿胀。患者可以借助拐杖、轮椅等进行活动，完成自理。其次，患者需要按时用药，定期复查，由医生评估康复效果，调整用药及康复计划等。最后，患者要保持良好的心态，放松心情，规律作息，健康饮食，促进疾病康复。

如何预防踝关节再次扭伤

有踝关节扭伤病史的人在运动、行走过程中，再次扭伤的风险大，需要做好预防。（1）日常生活中需穿戴合脚的鞋子，女性应避免穿高跟鞋。（2）减少参加剧烈运动。尤其是非专业运动员，在没有专业指导的情况下不要轻易尝试高难度动作。（3）在运动时，需要使用踝关节护具或者稳定性贴扎等。（4）运动前需要做好热身准备。