英格尔·安德森：认真对待抗菌素耐药性

2023年2月7日，联合国环境规划署（UNEP）就最新发布的重磅报告《备战超级细菌：加强环境行动——用同一健康方法应对抗微生物药物耐药性》举行了新闻发布会。在新闻发布会上，联合国环境署执行主任英格尔·安德森发表了题为《对抗微生物药物耐药性：从源头上阻止污染》的演讲。演讲内容编译如下，仅供参考。

抗菌剂是一种超级武器，它保护人类健康和我们赖以生存的物种的健康。这一广泛使用的物质家族——抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物——可预防和治疗人类、水产养殖、牲畜和农作物的感染。

抗菌药物挽救了无数生命，保护了重要的经济部门。它们继续这样做，但其效力受到威胁。抗生素的不当使用增加了抗微生物超级细菌的出现，并在关键水平上增加了其他抗微生物药物耐药性，即抗微生物药物耐药性（AMR）。

正如本报告表述的那样，抗微生物药物耐药性的一个关键途径是通过制药、农业和医疗保健部门以及市政系统对环境的污染。这种泄漏增加了可能伤害我们的生物对药物产生耐药性的能力。气候变化、自然和生物多样性丧失、污染和废弃物这一更广泛的三重行星危机进一步加剧了抗微生物药物耐药性的发展和蔓延——通过更高的温度和极端天气事件、土地利用变化以及生物和化学污染。

全球每年已有数百万人死于抗微生物药物耐药性。如果我们继续向环境中注入抗菌剂——通过农场径流、制药废水、医院废物处理和市政废水——我们预计到2050年，每年至少会有1000万人死亡。而且，在一个严重偏向富裕国家和社区的世界中，抗微生物药物耐药性将对最脆弱的群体造成最严重的影响。

贫困、缺乏卫生设施和卫生条件差使抗微生物药物耐药性恶化。抗微生物杀虫剂对妇女产生了毁灭性的影响，因为妇女在世界各地从事耕种。在一些国家，商业农场和种植园中85%的农药施用都是由妇女完成的，她们通常在怀孕或哺乳期间工作。

抗微生物药物耐药性不仅仅是一个健康问题。抗微生物药物耐药性不仅仅是一个环境问题。抗微生物药物耐药性是一个平等性问题。有一个数字说明了这一点。到2030年，抗微生物药物耐药性可能导致国内生产总值GDP每年下降3.4万亿美元。这可能会使另外2400万人陷入极端贫困。如果我们认真对待增加公平和挽救生命，我们现在就必须对抗微生物药物耐药性采取行动。

底线是，认真对待抗微生物药物耐药性意味着防止环境污染。限制向环境排放含抗菌剂的废弃物对每个人都很重要，因为每个部门都对不断增加的抗微生物药物耐药性负有责任。我不会详细介绍报告中的每一项具体建议，因为有很多，但让我们来介绍一些。

制药行业必须在强有力的监管和檢查系统的监督下，升级生产流程。农业部门必须认真对待农药的使用，避免使用与人类医学中最后使用的抗生素相当的抗生素。在医疗保健部门，通过强有力的感染预防控制计划减少抗菌药物的使用，通过废水处理防止生物污染，可以限制环境污染。市政系统必须改进对废水的处理，目前废水经常直接排放到环境中。所有这些都需要资源，这就是为什么融资对全球南方国家至关重要。

最负责任部门的行动必须得到国家行动计划的支持。按照国际标准，调整补贴和投资，加强研究和监督。所有这一切都必须通过“同一健康”方法来实现，该方法认识到人、动物、植物和环境的健康是相互依存的。除非我们对问题的各个方面采取联合方法，否则我们根本无法应对抗微生物药物耐药性。

通过全球领导人小组和四方联盟等途径，抗微生物药物耐药性的势头显著。我们必须利用这一势头带来变革。对新的、负担得起的抗微生物药物和其他预防措施的投资应该增加，但我们必须从源头上阻止污染，以确保抗生素这种超级武器保持其威力。