复方金银花治疗轻中度寻常痤疮的临床效果

王晓桐

【摘 要】目的 探討在轻中度寻常痤疮的治疗中运用复方金银花的效果。方法 选取我院2021年1月-2022年6月收治的70例轻中度痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组采取常规治疗，观察组采取复方金银花治疗，比较两组临床疗效、免疫功能指标变化、炎症因子水平变化、皮损程度积分、不良反应发生情况以及治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后免疫功能各项指标高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后CRP、白介素-6、白细胞计数以及降钙素原水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后皮损程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为2.06%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总满意度为97.14%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在轻中度寻常痤疮的治疗中运用复方金银花可有效提升临床疗效，增强患者免疫功能，降低炎性水平，减轻皮损程度，且不良反应少，可提高患者治疗满意度。

【关键词】复方金银花；寻常痤疮；免疫功能；炎性因子水平

中图分类号：R751.05 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0038-05

Clinical Effect of Compound Lonicera in the Treatment of Mild and Moderate Acne Vulgaris

WANG Xiao-tong

（Department of Instrument， Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 273300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of compound lonicera in the treatment of mild and toxic acne vulgaris. Methods A total of 70 patients with mild to moderate acne admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with compound lonicera. The clinical efficacy， changes of immune function indexes， changes of inflammatory factor levels， skin lesion degree scores， occurrence of adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 71.43% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The indexes of immune function in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of CRP， interleukin-6， white blood cell count and procalcitonin in the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of skin lesions in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 2.06%， which was lower than 22.86% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 68.57% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of mild and moderate acne vulgaris， compound lonicera can effectively improve the clinical efficacy， enhance the immune function of patients， reduce the level of inflammation， reduce the degree of skin lesions， and have fewer adverse reactions， which can improve the treatment satisfaction of patients.

【Key words】Compound lonicera； Acne vulgaris； Immune function； Inflammatory factor levels

寻常痤疮（acne vulgaris）是一种临床常见的慢性炎症性皮肤病，病变常累及颊部、额部、口周部等皮脂腺、毛囊处，皮损类型以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主，脓肿破溃后常形成窦道和瘢痕，对患者的面容造成影响，易导致其自信心不足，进而对其生活、学习、工作等产生一定影响[1-3]。轻中度的痤疮通常以局部联合治疗为主，目前西医常规予以维A酸类药物或抗生素治疗，但容易产生耐药性且不良反应较多。从中医角度来说，该类疾病的发生，与患者自身体质过热有关，加之在饮食方面不规律，导致湿热之间难以中和，淤积于体内，进而导致面部等皮肤出现囊肿等皮损反应[4-6]。因此，在治疗方面，中医认为需要以清肺凉血为主，并将患者体内的湿毒祛除。复方金银花是临床常用的清热解毒中成药物，对于痤疮患者湿毒、湿热等表证可以进行有效干预，改善机体内环境，从而促进病情康复。目前复方金银花在治疗轻中度寻常痤疮方面逐渐获得临床认可，其清热解毒功效在此类患者的治疗中发挥出了重要作用，同时能够有效预防病情复发[7-9]。基于此，本研究结合我院2021年1月-2022年6月收治的70例轻中度寻常痤疮患者临床资料，分析复方金银花的治疗效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取平邑县中医院2021年1月-2022年6月收治的70例轻中度寻常痤疮患者作为研究对象。纳入标准：病历资料完整；对本研究使用药物无过敏反应；依从性较好。排除标准：合并严重脏器官功能障碍者；恶性肿瘤者；近期参与重大手术者；传染疾病者。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。其中观察组男20例，女15例；年龄22～50岁，平均年龄（34.42.±4.24）岁。对照组男19例，女16例；年龄23～49岁，平均年龄（34.44±4.22）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用我院自制维甲酸-克林霉素凝胶，均匀涂布于皮损处，2次/d。观察组采用复方金银花治疗，方中包括金银花15 g，黄芪、白芷、连翘各9 g，生甘草6 g，1剂/d，水煎2次，分2次服用。两组疗程均为6周，2周随访1次。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、免疫功能指標表变化、炎性因子水平变化、皮损程度积分、不良反应发生情况以及治疗满意度。

1.3.1临床疗效 显效：囊肿、脓包等症状完全消失，皮肤恢复健康状态；有效：皮肤症状有明显缓解，但症状没有完成消失，整体皮肤状态明显好转；无效：经过治疗皮肤囊肿等症状依然存在，没有获得好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2免疫功能指标及炎性因子水平 治疗后取患者血清样本，检测其IgA、IgG、IgM水平；炎性因子水平：治疗后检测两组的CRP、白介素-6、白细胞计数、降钙素原等。

1.3.3皮损程度评分 采用PASI评分评估皮损面积和严重度，皮损面积分为四个部位，采用7级评分，0分为无皮损，1分为面积1%～9%，2分为10%～29%，3分为30%～49%，4分为50%～69%，5分为70%～89%，6分为90%以上；严重程度采用5级评分制，0分为无皮损，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，4分为极重。总分为两者之和，评分越高表示皮损程度越严重。

1.3.4不良反应及满意度评分 不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振；满意度：依据我院自制调查问卷展开满意度评估工作，问卷中所有的评价等级均分为非常满意、基本满意、不满意3级，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组免疫功能指标比较 两组治疗后免疫功能各项指标高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较 两组治疗后CRP、白介素-6、白细胞计数以及降钙素原水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组皮损程度评分比较 两组治疗后皮损程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.6 两组满意度比较 观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

痤疮通常好发于背部、胸部及面部，是一种慢性皮肤病，多发于青春期人群，其症状为脓包、囊肿、粉刺等[10-13]，其病因多与雄激素和皮脂分泌增加、皮脂排泄受阻、微生物感染、遗传及免疫等因素有关。痤疮虽为皮肤科常见疾病，但对外貌具有一定影响，部分患者病情严重时会并发面瘫等疾病，严重影响患者生活质量。临床对于痤疮的治疗应根据病情的轻重、类型和以往的治疗适当选择局部治疗、联合治疗或系统治疗。此外，还可以根据不同的病因进行相应的治疗以达到最佳效果。有效的痤疮治疗应从毛囊角化、皮脂产生、细菌增殖和炎症反应等方面进行[14-16]。轻中度的痤疮通常以局部联合治疗为主，维甲酸与克林霉素联合应用，但维甲酸的应用过程中易产生脱屑、灼烧感、红斑及炎症性痤疮等不良反应，导致皮损加重。另外维甲酸有光刺激作用，应用同时需要使用避光霜或防晒产品，才能获得较好的效果。当中度到重度炎症性痤疮对局部联合治疗无效时，可考虑系统用药，部分患者可进行激素治疗。痤疮的中医分型一般有肺经风热型、湿热蕴结型和痰湿凝结型等。治法分别为疏风清肺、清热除湿以及除湿化痰、活血散结。而金银花为常用传统中药，其味甘性寒，归肺、胃和大肠经，具有清热解毒、凉散风热的功效；另外，金银花内含有丰富的有机酸、挥发油、皂苷、黄酮类等化合物，这些物质中的还原基团具有抑菌、抗病毒、免疫调节等作用[17]。有研究表明[18，19]，金银花对痤疮丙酸杆菌的抑制作用具有高度敏感性，因此其用于中重度痤疮的治疗，具有一定疗效。此外，有研究[20]检测了39例痤疮病人血清中IL-6和TNF-α水平，结果发现此两种水平均高于正常人，表明痤疮的发病过程中有IL-6、TNF-α两种炎性因子参与。另研究发现[21-23]，蛋白质-蛋白质相互作用网络分析发现，金银花治疗痤疮的关键核心靶点可能包括MMP9、TNF、ALB、IL-6、TP53、IL-1β。而金银花治疗痤疮可能涉及凋亡信号通路、细胞对有机环化合物的反应、对外源刺激的反应等多种生物学进程[24-26]。

本研究結果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明复方金银花治疗此类患者的效果较为理想，能有效抑制相关症状。本研究结果还显示，两组治疗后免疫功能各项指标高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明复方金银花可有效增强患者免疫功能；两组治疗后CRP、白介素-6、白细胞计数以及降钙素原水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明金银花能够有效抑制炎性因子水平，减轻患者临床症状；另外，两组治疗后皮损程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明复方金银花能够有效缩小皮损范围，减轻患者相关症状。观察组恶心、呕吐等不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明复方金银花在使用过程中不良反应少，安全性高。现代药理研究发现[27-30]，金银花花蕾中含黄酮类、肌醇、绿原酸异绿原酸和皂苷，叶含忍冬苷，茎含鞣质、生物碱，药理证实可以对多种致病菌实现有效抑制，具有良好的抗菌、抗炎效果，对金黄色葡萄球菌溶血性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、钩端螺旋体等均有抑制作用，并有解热降血脂、促进胃液及胆汁分泌、增强机体免疫功能、促进炎性细胞吞噬、抑制变态反应等作用[31]。此外，此方中金银花为君，具有辛凉透斜、清热解毒，配以连翘为臣，芳香避秽、解毒。有黄芪、白芷以及生甘草的配伍使用均可以加强此方的消肿排脓以及止痛作用[32]。

综上所述，在轻中度寻常痤疮的治疗中运用复方金银花，可对疾病起到良好治疗效果，使患者免疫力得以增强，消除炎症反应，使皮损程度得以控制见减轻，且患者不良反应较少，安全性高，值得临床运用。

[1] 胡丽莎，彭红华，米元元.肿瘤靶向治疗患者皮肤不良反应预防及管理的证据总结[J].中华护理杂志，2022，57（9）：1061-1069.

[2] 邓树广，马超，李雪.毫火针联合常规药物治疗寻常痤疮疗效及安全性分析[J].中国美容医学，2021，30（8）：107-110.

[3] 苏孟，王彤.消疹止痒方配合氢化可的松乳膏治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关性皮疹疗效及对生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（9）：983-986.

[4] 于继辉.中药痤疮合剂联合红蓝光治疗寻常型痤疮的临床观察[D].沈阳：辽宁中医药大学，2021.

[5] 陆佳颖，陈丽娟，郭志颖.复方金银花煎液外敷联合金霉素眼膏治疗EGFRIs所致皮疹对症状程度与持续时间影响观察[J].辽宁中医药大学学报，2020，22（8）：191-194.

[6] 杜永丽，罗丹谷，谭志博.金银花防治西妥昔单抗引起的皮肤毒性反应的临床研究[J].中国当代医药，2019，26（9）：214-217，231.

[7] 邓博，彭艳梅，崔慧娟.外用中药防治靶向药物皮肤毒性反应的网络药理分析[J].中华中医药学刊，2019，37（5）：1054-1057.

[8] 张誉华，秦子舒，杨婕.靶向药物相关皮肤不良反应的中西医防治[J].现代中医临床，2018，25（6）：52-56.

[9] 魏玲，王立云，王永霞.微等离子束联合夫西地酸乳膏治疗凹陷性痤疮瘢痕的美容效果研究[J].中国美容医学，2018，27（11）：56-59.

[10] 姜蕾，宫少波，王秀.中药痤疮方在寻常痤疮治疗中的应用[J].中医临床研究，2015（8）：87-88.

[11] 赵跃凤，杨桂先，金培志.中药痤疮散治疗面部痤疮的疗效观察与护理[J].当代护士（学术版），2011（4）：86-87.

[12] 郑晓艳.中药痤疮合剂联合火针疗法治疗痰热瘀结型痤疮的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（3）：60-61，111.

[13] 巩莉琴，屈静.中药痤疮面膜散治疗面部痤疮的护理体会[J].青海医药杂志，2018，48（2）：43-44.

[14] 赵杰，侯明月，赵站周，等.中药痤疮粉联合杜记独角膏外治Ⅲ度～Ⅳ度痤疮152例[J].中医外治杂志，2016，25（1）：19-20.

[15] 陈和林.2%夫西地酸乳膏治疗细菌感染性皮肤病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（15）：78-79.

[16] 顾炜，张小卿，吴景东.中药痤疮合剂联合针刺拔罐治疗寻常型痤疮临床研究[J].辽宁中医杂志，2016，43（5）：991-993.

[17] 刘洋，王晓慧，刘春霞，等.中药治疗痤疮的应用研究进展[J].内蒙古中医药，2022，41（7）：161-162.

[18] 余良武，彭洁，翁炎佳.重用金银花治疗中重度痤疮的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：486-487.

[19] 李畅，崔鸿峥，王海琦，等.金银花颗粒对调节兔耳痤疮模型NF-κB信号通路的实验研究[J].中药药理与临床，2019，35（2）：88-92.

[20] 王艳.芦荟珍珠胶囊与金银花口服液联合龙珠软膏外用治疗寻常痤疮的疗效[J].医学美学美容，2022，31（3）：4-8.

[21] 王洁，叶新苗.叶新苗针药合用治疗痤疮经验[J].浙江中医杂志，2018，53（1）：40.

[22] 吴积华，王会丽.自拟银花丹参汤内服配三黄白芷膏贴脐治疗寻常痤疮90例[J].中医药临床杂志，2011，23（9）：780-781.

[23] 徐静，钟良，吴佳珍，等.杨志波运用中药内服外敷治疗玫瑰痤疮经验[J].河南中医，2022，42（5）：693-697.

[24] 张睿，侯新娟，张毅，等.祛痤疮中药保健食品和中成药组方规律及特点分析[J].中国中药杂志，2021，46（13）：3234-3239.

[25] 欧淑玲.基于现代文献研究寻常痤疮的中医辨证分型及用药规律[D].广州：暨南大学，2020.

[26] 任璐，刘彬.基于网络药理学探讨中药金银花治疗痤疮的作用机制[J].中医临床研究，2022，14（32）：118-122.

[27] 樊兰英.清热凉血汤治疗毒热内蕴型面部痤疮的临床观察[J].南昌大学学报（医学版），2018，58（5）：70-71，74.

[28] 王亚斐，杨正生，刁慕戈，等.扶正消毒饮联合美满霉素治疗中重度痤疮疗效观察[J]. 中成药，2014，36（4）：883-884.

[29] Yu L，Xiang H，Fan J，et al.Global transcriptional response of Staphylococcus aureus to rhein，a natural plant product[J]. J Bio-technol，2008，135（3）：304-308.

[30] 韓昀驳.中药颗粒剂联合中药面膜治疗结节型痤疮（Ⅲ～Ⅵ级）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（10）：11-13.

[31] 林新瑜，廖恒利，刘伟，等.六种中药水提物对兔耳痤疮模型的疗效研究[C]//第十届四川？重庆皮肤性病学术会议暨四川省医学会第十三次皮肤性病学术会议论文集.2016：208.

[32] 马红杰.复方金银花治疗轻度与中度寻常痤疮的临床效果观察[J].中国医药，2013，8（10）：1488-1489.

编辑 柴泛宇