护理学本科实习生人文关怀能力与医院关怀氛围感知的相关性

包 敏,董丽霞

内蒙古民族大学,内蒙古028000

近代护理学创始人、护理教育学奠基人弗洛伦斯·南丁格尔认为,护理是使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态[1]。自近代护理诞生以来,关怀与护理就密不可分。关怀是护理的本质,为病人进行人文关怀护理,是护士应具有的职业素养,同时也是《护士条例》应奉行的基本职责。《“健康中国2030”规划纲要》[2]中指出:“加强医疗服务人文关怀,构建和谐医患关系”。在深化推进健康中国的大背景下,融合护理与人文关怀是卫生健康事业的重要工作部分。有研究表明,关怀并非与生俱来,是通过环境和教育的互动,经过理论联系实际,逐渐建构起来的[3]。关怀氛围是个体对外界环境中人与人之间关爱、关心、照顾等的体验和认同,从而影响到个人的工作态度、完成工作的程度和效果[4]。临床实习期是护理实习生将理论与实践相结合的重要时期,也是提高学生综合素质的重要阶段。在这期间能够提高护理实习生良好的人文素养,培养护生的人文关怀意识和能力。本研究拟了解当前护理学本科实习生人文关怀能力及医院关怀氛围感知的现状,探讨护理专业大学生人文关怀能力与医院关怀氛围感知二者的相关性。为提高护理学本科实习生人文关怀能力培养提供参考,为临床带教者营造良好的关怀氛围提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样选取内蒙古某高校护理学专业577名本科实习生为研究对象。纳入标准:①正在实习期的护理学本科实习生;②知情并自愿参加本研究。排除标准:①因个人原因实习期未满3个月者;②既往或目前患有精神疾病者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表

调查内容包括性别、民族、是否独生子女、居住地、政治面貌。

1.2.2 护理专业大学生人文关怀能力量表

该量表由黄弋冰[5]于2007年以美国护理理论专家Watson的人性关怀理论及十大关怀因素作为基础编制而成。问卷由灌输信念与希望(9个条目)、健康教育(7个条目)、人道利他价值观(6个条目)、科学解决健康问题(4个条目)、协助满足基本需求(4个条目)、提供良好环境(5个条目)、促进情感交流(5个条目)、帮助解除困难(5个条目)8个维度,共45个条目组成。45个条目中有10个反向条目。量表采用李克特5级评分法,“完全符合”计4分,“完全不符合”计0分,反向条目反向计分。每个条目的计分公式为:(100/N)×(X/4),N为量表条目数(本量表共45个条目,即N=45),X为该条目的赋值得分。各维度得分率=各维度得分/各维度理论得分×100%。量表采用百分制计分。量表得分越高说明人文关怀能力越强。总分>90分表示人文关怀能力优,80～90分表示人文关怀能力良好,60～<80分表示人文关怀能力中等,<60分表示人文关怀能力差[6]。总量表的Cronbach′sα系数为0.904,分半信度为0.925,量表的内容效度为0.960,具有较好的信效度。

1.2.3 临床实习护生对医院关怀氛围感知量表

该量表由程利[7]于2011年编制,该量表包含4个分量表。分量表1:临床实习护生对临床带教老师给予病人关怀的感知(17个条目);分量表2:临床实习护生对临床带教老师给予自己关怀的感知(19个条目);分量表3:临床实习护生对同伴之间关怀的感知(14个条目);分量表4:临床实习护生对科室其他人(包括非带教护理老师、医师和其他医务人员等)给予自己关怀的感知(8个条目)。根据李克特5级评分法评分,“非常同意”计5分,“完全反对”计1分,得分越高则表示护生对实习医院关怀氛围感知越高。总量表的Cronbach′sα系数为0.976,分半信度为0.841,内容效度为0.927,具有较好的信效度。

1.3 调查方法

采用电子问卷对内蒙古某高校本科实习生的人文关怀能力及医院关怀氛围感知进行调查。研究者统一问卷的指导语和填写注意事项,将问卷链接、指导语和填写注意事项转发给班主任,由班主任将问卷网的链接发放给本班级的实习生。问卷的问题均为必答题,填写完整后方能提交,后台设置每个账号仅能提交1次,避免样本重复。本次共发放577份问卷,回收577份,回收率为100%,去除时间不足3 min、>40 min和规律作答的问卷56份,有效问卷521份,有效回收率为90.3%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理本科实习生一般情况

521名护理学本科实习生中,女454人(87.1%),男67人(12.9%);汉族300人(57.6%),蒙古族210人(40.3%),其他民族11人(2.1%);非独生子女336人(64.5%),独生子女185人(35.5%);居住地:农村215人(41.3%),乡镇123(23.6%),城市164人(31.5%),牧区19人(3.6%);政治面貌:团员443人(85.0%),党员60人(11.5%),群众18人(3.5%)。

2.2 护理学本科实习生人文关怀能力得分(见表1)

表1 人文关怀能力得分情况

2.3 护理学本科实习生医院关怀氛围感知得分(见表2)

表2 医院关怀氛围感知得分情况 单位:分

2.4 护理学本科实习生人文关怀能力与医院关怀氛围感知的相关性

Pearson相关性分析结果显示,除提供良好环境外,人文关怀能力各维度与医院关怀氛围各分量表之间呈正相关(P<0.01),见表3。

表3 护理本科实习生人文关怀能力与医院关怀氛围感知的相关性(r值)

3 讨论

3.1 护理学本科实习生人文关怀能力现状

本研究结果显示,本科实习护生人文关怀能力的总分(70.90±9.81)分,得分率为70.90%,结果与黄戈冰等[5-6,8]的调查研究结果相似。本研究结果显示,护理学本科实习生人文关怀能力处于中等水平,说明人文关怀培养仍存在不足。以往受到“轻人文”观念影响,我国护理教育缺乏对人文素质的教育,导致人文教育滞后和不足[1]。近年来,护生人文关怀已受到护理学者、护理教育者的高度重视,护理院校先后对课程设置进行了修改,增加了人文课程的设置,护生人文关怀能力有了一定提升[9]。本研究中的护理实习生来自同一个院校,实习医院散布在各地。本科护理实习生人文关怀能力处于中等原因可能为学校和医院对护生的人文教育多集中于在校期间,高校和实习医院对实习护生人文关怀培养教育不足,进入临床后,护理实习生需熟悉实习医院环境,学习医院规章流程,完成繁杂的临床工作,导致在临床实践中,不能从病人的心理、生理、文化素养等多方面,全方位考虑病人的需求,对病人的人文关怀不足。建议医院与学校之间应加强合作,提升实习护生在临床实习阶段的人文关怀能力。

本研究中,提供良好环境、帮助解除困难2个维度得分相对较低,得分率不足60%,这与张雪等[10-11]研究结果相似。可能原因为实习护生人生经历少,生活阅历不足,加之没有丰富的临床经验,思考问题单一,换位思考的能力较弱,不能全方位地为病人提供良好环境和帮助解除困难。因此,提升护生的人文关怀能力,应尤其注意提升良好环境和帮助解除困难方面。

3.2 护理学本科实习生医院关怀氛围感知现状

本研究结果显示,护理学本科实习生医院关怀氛围感知量表条目均分为(4.40±0.70)分,各分量表条目均分由高到低依次为:临床实习护生对同伴之间关怀的感知[(4.44±0.72)分]、临床实习护生对临床带教老师给予病人关怀的感知[(4.42±0.71)分]、临床实习护生对临床带教老师给予自己关怀的感知[(4.38±0.77)分]、临床实习护生对科室其他人给予自己关怀的感知[(4.32±0.81)分]。各维度及量表的条目均分略高于陈玲玲等[12-14]研究结果,实习护生对医院关怀氛围感知较好。其中临床实习护生对科室其他人给予自己关怀的感知最低,可能为在科室中,除带教老师外的医务人员的带教意识较差,实习护生与之交流很少,对实习护生的关怀相对缺乏[7]。

3.3 护理学本科实习生人文关怀能力与医院关怀氛围感知的相关性

Pearson相关分析结果显示,除提供良好环境维度外,人文关怀能力各维度与医院关怀氛围感知总分及分量表得分均呈正相关。说明实习医院营造的医院关怀氛围越好,实习护生的人文关怀能力就越强。有研究表明,关怀环境与关怀体验对护生的职业态度具有积极的作用,有助于护生对关怀对象态度的形成[15]。在实习期间,一个好的组织关怀氛围可以激发学生学习人文关怀知识及人文关怀潜能[16]。对于临床实习期的护生来说,实习医院就是护生的组织。因此,实习护生对实习医院关怀氛围有良好的感知对于其人文关怀能力有积极的作用。关怀氛围感知水平由关怀氛围及感知者本身的感知能力决定[17]。提示护理教育者和护理管理者要重视医院关怀氛围。一方面,要强化人文关怀氛围的营造;另一方面,要提升护生对关怀气氛的感知能力,有效帮助实习护生感受到浓郁的医院关怀氛围。

4 小结

护理学本科实习生人文关怀能力与医院关怀氛围感知呈正相关。因此,为护理学本科实习生营造良好的医院关怀氛围,进一步提升护理学本科实习生对医院关怀氛围的感知,能更好地提升护理学本科实习生的人文关怀能力。因时间、人力所限,本研究采仅选择了内蒙古1所高校的护理学本科实习护生,样本覆盖面较小,无法反映各地区、各级别医院护生实习现状及影响因素。今后的研究还有待进一步扩大样本量。