儿童口腔自检怎么做

高冲

“医生，我们家孩子怎么会张着嘴睡觉？”“小孩‘地包天矫正是不是越早越好？”“小孩牙齿不齐要什么时候去矫治？”以上这些都是困扰家长的儿童牙齿常见问题，这里有一份儿童颜值管理攻略，各位家长的困惑也许可以从中得到解答。

早些年，很少有孩子在换牙期间定期去看牙医。而如今人们逐步认识到口腔健康的重要性，大多数人首次看牙是在幼年时期。门诊上最常见的问题之一便是：孩子的牙齿是否需要矫正？家长应学会给不同年龄阶段的孩子做口腔自检。

第一阶段：0～6个月

●是否开始口腔清洁？在此阶段，可用清水和纱布清理上下牙槽骨和萌出牙。

●喂养姿势是否良好？提倡母乳喂养。

●此时咬物还属于正常现象。

第二阶段：6个月～3岁

●有无躺睡喝奶习惯？别小看这个习惯，乳牙时期“地包天”很多来源于此。

●咬物等口腔不良习惯的破除主要以正确引导为主。

●这一时期家长对孩子口腔颜值的关注度显著提升，很多家长抱着一走进诊室就“号啕大哭”的宝宝寻求矫治，往往这一阶段的患儿合作欠佳，无法进行系统矫治。

第三阶段：3～6岁

●是否还存有以下口腔不良习惯？如咬下唇、咬物、吐舌等，在这一阶段就要格外引起重视并加以矫正。若持续到换牙期，会造成更加严重的错颌畸形。

●迎来了“地包天”矫治的第一个黄金时期（4岁左右）。

●是否伴有扁桃体肥大？建议及时转诊至耳鼻喉科会诊，必要时及时切除，避免下颌前伸。

●是否有严重的深覆合？深覆合是一种上下颌牙弓的垂直关系的异常。指的是上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3 者或下前牙咬合上前牙舌侧1/3以上者。这种情况会咬破硬腭牙龈，影响宝宝的口腔健康。

第四阶段：6～10岁

这一阶段往往是家长们颜值焦虑的爆发期，看着孩子刚长出来“大大歪歪突突的牙”“门牙间的缝”“睡觉时张大的嘴巴”，家长们甚是着急。

●牙齿不齐可以早点矫治吗？家长在这一阶段关注最多的是“牙列不齐”，其中有效的治疗手段就是扩大牙弓，对于由于环境因素造成的牙弓狭窄，7～10 岁是上颌扩弓的最佳时机。

●门牙间的缝可以闭合吗？这是一种暂时性的错颌畸形，一般无多生牙及唇系带过低的情况，随着两边牙胚的挤压，缝隙可以闭合，如果到十岁还没闭合，就要做唇系带及正畸检查，视情况矫正。

●我家孩子8 岁了，为啥门牙旁边的两个牙还没长出来？这两个牙是萌出过程最漫长的牙齿，大概需要一年的时间，萌出年龄在7 岁半到8岁半之间。家长们暂且耐心等待。

●我们家小孩怎么老张着嘴睡觉啊？会影响面容吗？首先张着嘴巴睡觉不等于口呼吸，实际上半数以上开唇露齿是用鼻呼吸的。双唇分开、舌体位置降低、气流通过口腔且超过一定比例才是口呼吸。对口呼吸的警惕是公众口腔健康意识提高的表现，但是“谈口呼吸色变”大可不必，如果尚不确定，可以带孩子到早矫门診去检查呼吸类型和面容，寻求专业的建议。

同时，家长还要关注以下问题：

● 7岁半的时候最后一颗牙齿是否完全长出来

家长关心最多的一般是前面牙齿不齐，往往容易忽略最后一颗“六龄牙”的萌出情况。不要忽视这种异常，第一恒磨牙的异位萌出会改变恒牙胚的生长方向，增加蛀牙患病风险，影响咬合和咀嚼，遇到这种状况要早就医，早治疗。

●后牙中是否有缺失很久未萌出的牙齿

由于蛀牙等一些原因，乳牙常常会提前脱落，家长们不要忽视缺失很久的后牙，在这一阶段对间隙丧失的影响程度很大，要早就医，根据医生的建议进行间隙管理。

●您的孩子是否在9～10 岁拍摄过X线片

这一类型往往是家长们最容易忽略的，由于上颌尖牙萌出过程中需要经历一段无比漫长的路程，若路径产生严重偏移，就会长不出来，严重者导致相邻牙根吸收，更有甚者引起了恒牙的松动，才前来就医，这便错过了最佳矫治时期。

早期矫正中的“早”，并不是一个单纯年龄上的概念，而是及时有效。在患儿可以合作和配合的前提下，医生能及时发现影响颌面生长发育的不良因素，采用简单的治疗手段，采取矫治措施。儿童口腔生长发育是一个动态变化的过程，很多问题不能局限在一个时间点，需要随访并动态监测儿童颌面的生长发育，家长和医生的共同配合，才能更好地为儿童的健康成长保驾护航。

编辑/胡轶超