当心穿鞋惹出的脚病

吴玲珑

三四年前，刘女士开始觉得走路脚底板痛，一年多前，其左足底第4 趾部位疼痛加剧，因此反复多次就医，然而症状一直未得到缓解。

再也受不了疼痛折磨的她，专程从嘉兴赶到杭州就诊。刘女士自述，自己年轻的时候，因为爱美常穿高跟鞋，但由于经济原因，不合脚、鞋底硬的鞋子也不排斥。日子久了，刘女士常常感到足底刺痛、胀痛，而且这种痛会向足趾放射，但不超过踝关节。医生分析，她的情况很可能就是穿高跟鞋导致的。结合临床经验和检查情况，医生诊断其患上了“左足跖间神经瘤”。

紧接着，医生为刘女士实施了左足趾神经探查松解＋趾神经瘤及局部趾神经切除术，术后第二天，走路疼痛消失的刘女士就出院回家了。后续，刘女士把同样因穿鞋穿出毛病的闺蜜，以及打篮球打出类似问题（鞋子过紧）的儿子都介绍到了医院治疗。

什么是“跖间神经瘤”

跖间神经瘤又称跖骨间神经瘤、压迫性跖痛症、Morton跖痛症、原发性跖间神经瘤，为趾总神经的趾间分支受到刺激或压迫等因素，产生一系列病理变化而引起疼痛的临床症状群。发病年龄多在50～60岁，女性多于男性。多为单侧发病，最常见于第3 趾蹼间隙，其次为第2 趾蹼间隙，第1、4 趾蹼间隙罕见。

具体病因包括：

●前足局部的骨折、关节脱位。

●反复过度使用前足：如进行篮球、羽毛球、网球等运动。

●穿高跟鞋、过紧的鞋袜：穿高跟鞋负重时，前足的应力负荷急剧增加，同时足跖趾关节更为背伸，被拉紧的趾神经易受到损伤；经常穿过紧的鞋袜可导致跖骨头长期反复挤压趾神经，致后者反复缺血水肿，最终形成神经瘤。

●趾总神经周围的滑膜囊肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等肿物，压迫、刺激神经后也可引起跖间神经瘤。

鞋子没穿对后果居然这么严重

跖间神经瘤其实是一种常见的骨科毛病，但刘女士之前去了那么多大医院，为什么就是没看好？医生强调，跖间神经瘤病程多缓慢，部分患者疼痛部位不明确，性质难以确定，除非遇到临床经验丰富的骨科或B 超医生，或者做核磁共振3.0T 才可以看出，因此容易被误诊。

临床中，跖间神经瘤以这类女性居多——喜欢穿尖头高跟鞋。尖头鞋有一个共同的特点，就是前脚掌比较窄，有可能会造成脚前部过度挤压，其中的神经也被反复压迫，就可能造成瘤样改變。如果鞋跟比较高，这种挤压会更严重。

跖间神经瘤并不是真正的肿瘤，但得病后会影响正常生活，因此他建议大家日常选择有利于足部健康的鞋子。如果真的出现了疑似跖间神经瘤的疼痛症状，应及时就医。

●保守治疗

用于病变较轻者，或用于减轻症状。

●节制足部活动

可穿宽松的鞋，使用足垫或跖骨垫，减少外界压力对神经的压迫，减轻肿胀感觉。

●抗炎镇痛

可试用甲泼尼龙及普鲁卡因进行局部封闭治疗，以减轻神经周围的肿胀，缓解症状；或口服非甾体抗炎药等以减轻疼痛。

●手术治疗

一般保守治疗3 个月以上无效者可考虑手术治疗。适用于保守治疗效果不佳，前足疼痛，同时疼痛位于第3、4趾间者。目前临床统计，手术切除效果理想。

脚痛四大坑 你踩了吗

不少人认为足部疼痛是“小毛病”，忍一忍、缓一缓就过去了。脚疼虽然不一定是大问题，但最好别忍，交给医生判断会比较稳妥。

其中，有4 个“大坑”是引起足部疼痛的常见原因，看看你有没有中？

●走路的姿态不对

正常来说，人体一般是用脚后跟的中外侧着地走路，整个脚的受力点基本集中在脚的中部。走路方式不对，就可能造成关节受力变得不正常，引起关节、肌腱、韧带损伤，继而导致疼痛。

●穿的鞋有问题

除了高跟鞋，不少人爱穿的人字拖也有隐患。因为它的固定结构只有脚趾间的带子，走路时往往需要勾回脚趾，把踝往内侧翻，抓住鞋底，防止鞋掉下来。

双脚长期处于这种姿势，会导致肌腱、小腿和足部肌肉、足底筋膜受力不正常，走路姿态发生变化，造成损伤疼痛。

●全身性疾病

一些全身性疾病也会引起足部疼痛。如类风湿会导致脚的关节被破坏，导致足逐渐出现畸形，手也会出问题，需要进行系统性治疗。

还有强直性脊柱炎，除了会导致脊柱损伤、关节损伤之外，此病还可导致肌腱炎，尤其常见的是跟腱炎，即脚后跟后侧疼痛。

●自然衰老

年纪大了，足弓会下降，整个脚都会塌下去，变宽大。容易导致关节炎、足底筋膜炎等疾病的发生。建议在医生的指导下及时调整鞋子或配一双合适的鞋垫。

编辑/胡轶超