小儿发热，先做好家庭护理

康桂玲 张小华

宝宝在成长过程中，头疼脑热经常出现。摸着宝宝滚烫的额头，作为父母总是十分焦急紧张。下面就给大家介绍小儿发热的基本常识以及必要的家庭护理措施，希望能够为各位年轻的宝爸宝妈们提供一些帮助。

发热是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36～37℃，其可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义；但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康。

明确原因很重要

腋下体温如超过37.4℃可认为是发热。发热是机体的一种防御反应，可使吞噬细胞活动性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病侵袭，促进机体恢复。因此，如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害性，可使代谢加快，耗氧量增加，脂肪代謝发生紊乱而致酮血症，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状，加重病情，影响机体恢复，因此应尽快查明原因，并针对病因进行治疗。

如果是急性发热，常见的原因有：感染性疾病，如急性传染病早期，各系统急性感染性疾病；非感染疾病，如暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等；变态反应，如过敏、异体血清、疫苗接种反应、输液、输血反应等。

如果是持续一段时间的长期高热，可能是身体疾病的影响。其中有：常见病，如败血症、结核、风湿热、幼年类风湿症等；少见病，如恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。

发热处置分3步

孩子发热，不建议马上去医院就诊，可先采取家庭护理。

第一步当然是降温，包括物理降温和药物降温。物理降温是将患儿置放于安静、阴凉、空气流通处。天气寒冷时，用温水擦浴，简单说就是，用37℃左右的温湿毛巾擦澡，擦拭部位为全身，包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让体温散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大，温水擦浴的退烧效果较成人和大一点的儿童要好。天气暖和时，可选择给宝宝直接洗温水浴，重点是控制好水温，最好保持在38～40℃之间。

药物降温即使用退烧药，属于对症治疗，只能短暂降低体温，使机体舒适感增加，原则上建议在腋温38.5℃以上使用，次数不宜多，间隔不宜密，避免过度使用，以免造成体温过低和肝肾功能损害。儿童常用退烧药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，多选口服剂或栓剂，其中口服剂为最常用方式，一般在服用半小时左右开始生效；栓剂通过直肠黏膜直接吸收，适合不能口服或高热惊厥需要立即降温者，腹泻患儿不适用。

第二步是补充水分。由于体温升高，高代谢率、高耗氧量和胃肠道吸收减低，机体对能量的需求增加；高呼吸率和大量出汗，可能造成脱水和电解质不平衡。所以，水、电解质和能量的补充在发烧的任何时期都显得尤为重要，应及时补充水分，多给孩子喂水。

第三步病因治疗是发热治疗的关键。对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。当然，用药应在医生的指导下进行。

需要指出的是，家庭护理只是发热初期或明确诊断后家长为预防严重并发症而采取的对症措施，不能因此而耽误孩子的治疗。如果孩子病情较重，精神不振，或病情加重，出现抽风等情况，还应及时到医院就诊，以免延误治疗。