更年期雌激素治疗安全吗

更年期不舒服，医生建议我补充雌激素，但雌激素不是会导致乳腺癌吗？另外，激素治疗会不会产生依赖呢？

江西 沈女士

沈女士：

更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，是卵巢功能逐渐衰退的时期。始于40岁，历时10～20年，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。

有的人觉得更年期忍一忍就过去了，不用治疗。事实上，更年期症状的持续时间有短有长，中国女性的平均时间是4.5年，最长的超过10年。即使这段时间“忍”过去了，但很有可能会带来老年阶段的骨质疏松、心脑血管疾病等问题，影响老年生活质量。而绝经激素治疗既能解决更年期相关症状，還能预防老年阶段的骨质疏松、心脑血管疾病，是解决更年期综合征最直接、最根本的方法。

但有不少人对于雌激素和孕激素的使用存在疑虑，担心会致癌。绝经激素治疗与癌症的关系也是科学家研究的热点问题。基于临床大数据资料，目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌，减少其发病风险；合理使用绝经激素治疗不增加宫颈癌和内膜癌发病风险，与卵巢癌的关系还不明确。绝经激素治疗与乳腺癌的关系比较复杂，激素增加乳腺癌的风险主要来自人工合成的孕激素。目前推荐使用天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮，或替勃龙等激素治疗方案，用药5～7年不增加乳腺癌风险。更长时间的用药可能极少量增加乳腺癌风险，但比起肥胖、较多饮酒带来的风险要小。一旦停用激素，乳腺癌风险迅速降低。

激素治疗只是补充卵巢功能，但卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药，体内的雌孕激素又重新回到缺少状态，绝经综合征的大多数症状可能又要重新出现，这并不是由于药物具有依赖性，而是身体缺乏激素导致的。

所以认为，在有适应症、无禁忌症的前提下，遵医嘱合理进行、定期复查，绝经激素治疗是较为安全且有效的。