多层螺旋CT与MRI在肝脏囊性病变中的鉴别诊断

董璟 张天翼

(汉中市中医医院医学影像诊断科,陕西 汉中 723000)

肝脏多发囊性病变俗称为肝囊肿,肝脏囊性病变属于临床常见的疾病,其是指以囊性液体成分为主的肝占位性病变,临床将囊液分为脓液性、胆汁性、出血性、浆液性、黏液性等,由于囊性的成分不同,故而会产生不同的病理表现,同时也会出现重叠现象[1]。因此,采取有效的诊断措施非常重要。肝脏囊性病变包括了囊性肿瘤、囊性寄生性病变、囊性肿瘤等,在治疗过程中,需要先对其病变性质进行准确的诊断,制定科学、合理的治疗方案,对提高此类患者治疗效果与预后效果发挥积极作用[2]。本文探究在肝脏囊性病变中诊断中,采用多层螺旋CT与MRI检查的诊断与鉴别效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年12月院收治的肝脏囊性病变患者184例,落实对患者相关资料的分析,所有患者在明确病情之后,均开展多层螺旋CT与MRI检查诊断,并以病理检查结果为标准。184例患者中男104例、女80例,年龄38～70岁,平均年龄(54.24±5.11)岁。纳入标准:经手术病理检查,确诊为肝脏囊性病变者,可以收集到患者完整的检查和病史资料;年龄超过18岁;临床资料齐全者;患者知情同意。排除标准:沟通障碍者,或意识障碍性疾病,无法有效配合研究者;精神系统类疾病者,或者无法按照本文要求进行检查治疗者;全身严重疾病者;其他系统或是脏器严重疾病者。

1.2方法 多层螺旋CT检查:应用飞利浦CT扫描仪,设置电流为240 mAS,层厚为5～10 mm,间距为5～10 mm,扫描的范围:从患者的右侧膈顶开始,直到肝脏的下缘,如有必要,可以对患者开展增强扫描检查,将造速控制在2～3 mL/s,之后对患者的肝脏,实施动脉三期增强扫描,同时实施延迟扫描。延迟时间要少于240 s,取得检查的结果。MRI检查:应用磁共振扫描仪,在患者开展磁共振扫描前,需要先叮嘱患者将身上携带的所用金属的饰品取下,预防其影响磁共振扫描检查结果。先开展常规扫描,即序列包括了T1WI增强扫描、T1WI、加压脂、T2WI等,扫描的范围:先从患者的右侧膈顶开始,直到肝脏的下缘,根据疾病的诊断要求,从不同的方位进行扫描,取得相应的图像。为了提高检查准确性,可以开展增加扫描检查,即注射造影剂12ml,通过手推的方式注射,检查时,仔细地观察患者的肝脏囊肿病变情况,如大小、部位、信号、形态、密度、有无囊壁结节、包膜等。

1.3观察指标 以病理检查结果为标准,评价多层螺旋CT与MRI检查鉴别诊断价值。

2 结 果

2.1病理检查诊断结果 在手术病理检查诊断中,发现炎性囊性病变、肝脏发育性囊性病变、肝脏恶性肿瘤囊变病变分别66例、27例、91例。

2.2多层螺旋CT与MRI检查鉴别结果 多层螺旋CT检查,发现炎性囊性病变、肝脏发育性囊性病变、肝脏恶性肿瘤囊变病变分别48例、17例、72;MRI检查,发现炎性囊性病变、肝脏发育性囊性病变、肝脏恶性肿瘤囊变病变分别64例、27例、89例。

2.3多层螺旋CT与MRI检查诊断准确率、特异度、灵敏度 多层螺旋CT检查炎性囊性病变、肝脏发育性囊性病变、肝脏恶性肿瘤囊变病变的符合率分别为72.73%、62.96%、79.12%,MRI检查炎性囊性病变、肝脏发育性囊性病变、肝脏恶性肿瘤囊变病变的符合率分别为96.67%、100.00%、97.80%,多层螺旋CT检查以上疾病符合率均低于MRI检查相应符合率(P<0.05)。多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度分别为79.35%、70.24%,MRI检查的灵敏度、特异度分别为97.83%、95.15%,多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度均低于MRI检查相应值(P<0.05)。

2.4影像学表现 多层螺旋CT:炎性囊性病变,囊性厚度不均匀,有张力,周围有低密度影,内部有气液平面。肝脏发育性囊性病变,可以单发或是多发,有低密度囊性病灶,且大小不均匀,呈圆形,边界清晰。肝脏恶性肿瘤囊变病变,肝内出现多发囊性病变,形态规则,边界清晰。MRI检查:炎性囊性病变,出现长T1、长T2混杂信号,病灶出现不规则强化,有分隔,周围有大片状的强化病灶。肝脏发育性囊性病变,有水样信号影,出现圆形形状,没有强化。肝脏恶性肿瘤囊变病变,肝内出现多发囊性病灶,病灶中心信号较低,T2为高信号,中央信号较高,出现环形强化。

3 讨 论

肝脏囊性病变属于目前常见的疾病,研究表明,在肝脏囊性病变诊断中,需要选择一种方便、创伤性小、检出率高的一种影像学检查方法[3]。目前,临床采用了多层螺旋CT、MRI检查诊断肝脏囊性病变,取得了显显著的效果。

多层螺旋CT、MRI是目前常用的两种检查方式,通过以上两种检查方式可以对病灶的位置、大小与周围组织的关系进行观察,同时还可以通过增强扫描,了解血供的实际情况,故诊断效果均较高。但对于不同类型的肝脏囊性病变来讲,检查灵敏度与特异度还是存在一定的差异性。多层螺旋CT主要应用滑环技术,可以回顾性、任意实施图像重建,没有间隔的约束,也没有重建限制[4]。MRI检查是将患者放在特殊的磁场中,在无线电脉冲的作用下,激发机体中的氢原子核,引发内氢原子核的共振效果,对大量的能量进行吸收,在脉冲结束后,通过MRI可以产生相应的图像[5-6]。MRI不会对机体产生伤害,图像的分辨率较高,可以在多方位、多层面等成像下,对病变情况进行清晰的观察,达到准确定位病变部位的效果[7]。本文结果显示,诊断符合率相比,MRI明显高于多层螺旋CT;检查诊断灵敏度特异度相比,MRI明显高于多层螺旋CT(P<0.05)。

综上,在肝脏囊性病变中诊断中,多层螺旋CT与MRI检查均具有一定的诊断与鉴别效果,但后者诊断符合率与特异度均较高,能为临床诊治方案的制定提供更加优质的结果,值得推广。