知信行模式在青少年女性人工流产术护理干预中的应用

丁月茹 陈云云

蓬莱区妇幼保健院 山东 烟台 265600

随着社会环境的变化，青少年性早熟趋势日益明显，尤其是青少年女性意外怀孕行人工流产术的现象，引起社会广泛关注[1]。青少年女性由于身心发育不成熟，加上叛逆心理的影响，使得其想要尝试性行为，而又由于我国缺乏完善的性教育，导致很多青少年女性在性行为中没有采取任何避孕措施，容易出现意外怀孕的情况[2]。在发生意外怀孕后，很多青少年女性都会采取人工流产术终止妊娠，但是在术前由于担心手术效果、害怕影响生育功能，会出现各种负面情绪，因此在围手术期需要加强临床护理，从而减轻女性的心理压力[3]。知信行模式主要是通过正确的认知，引导女性树立正确的信念，从而采取健康行为，有助于维持身心健康。该模式在临床护理中具有较好的应用效果，可以改善人流术患者的心理情况[4]。为了观察知信行模式的应用价值，选取本院2022 年1 月至2023 年1 月122 例行人工流产术的青少年女性进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取蓬莱区妇幼保健院2022 年1 月至2023年1 月122 例行人工流产术的青少年女性，按照数字随机表法随机分为观察组（61 例）、对照组（61例）。观察组：年龄15～22 岁，平均18.6±1.6 岁；妊娠周期4～11 周，平均（7.5±1.0）周。对照组年龄15～22 岁，平均（18.4±1.5）岁；妊娠周期5～12 周，平均（7.4±1.1）周。本研究经医院伦理委员会批准。入选标准：年龄15～22 岁的女性；入选女性与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：年龄＞22 岁、合并精神疾病、过往人流手术史、免疫系统疾病、认知障碍的青少年女性。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组女性实施常规护理模式，讲解人工流产术的术前准备事项，告知术中配合要点，遵医嘱给予药物干预，术后叮嘱患者注意个人卫生，加强饮食管理，并讲解避孕的各项措施与重要性。

观察组女性实施知信行护理模式，具体措施为：组建知信行护理小组。由护士长以及5 名责任护士组成小组，在本次研究前进行知信行专项培训，强化理论知识与护理技能，并在培训结束后进行考核，考核合格人员才可参与本次研究。在知网、万方数据库以“青少年”“人工流产术”为关键词进行检索，寻找相关循证医学支持，并根据临床工作经验，制定个性化的护理方案。知信行干预。①知识宣教：根据青少年女性的文化水平、理解能力、性格状况进行针对性的健康宣教，通过一对一讲解、发放健康手册、观看宣教视频等方式讲解人工流产的流程、步骤、并发症及防治措施，还要讲解怀孕过程、性传播疾病等知识。在宣教结束后解答青少年女性的提问，并就其错误理解的地方进行纠正，加深记忆。②信念培养：通过健康宣教之后需要提高青少年女性的对于人工流产术的认识，从而树立正确的信念，从而改变其行为。要让青少年女性了解到人工流产术的风险，从而在未来的性生活中采取各种防护措施，降低意外妊娠风险。③行为指导：医护人员需要指导青少年女性做好自身的卫生管理，术后加强营养支持，促使身体尽早康复。

1.3 观察指标

比较两组护理前后对人工流产术相关知识的知晓率，本次研究采用自制问卷量表进行调查，总分为100 分，大于80 分为优，60～80 分为良，小于60 分为差。比较两组护理前后焦虑抑郁情绪的变化，本次研究采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，分数越高代表患者的焦虑抑郁情绪越严重。比较两组满意度差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t 值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X2值检验，P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后人工流产相关知识知晓率的差异

两组护理前人工流产相关知识知晓率差异无显著性（P＞0.05），观察组护理后人工流产相关知识知晓率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后人工流产相关知识知晓率的比较[例(%)]

2.2 两组各评分变化

观察组护理前后焦虑抑郁情绪变化幅度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组各评分变化（分）

2.3 两组满意度差异

对两组满意度进行对比，观察组高于对照组（P＜0.05），差异有显著性，见表3。

表3 两组满意度比较

3 讨论

人工流产术是通过人工干预的方式来终止妊娠，是妇科门诊常见手术之一[5]。近些年来随着社会环境变化，青少年女性人工流产率逐年升高，威胁其生殖健康安全，引起临床的广泛关注。青少年女性的身心发育快速，但是目前学校中缺乏完善的性教育与生殖健康教育，导致该阶段青少年女性缺乏足够的防范意识，在性行为中没有做好避孕措施，导致意外妊娠的情况发生[6]。人工流产术虽然手术时间短、安全性高，但是仍旧存在一定的并发症风险[7]。因此很多青少年女性在术前存在较高的心理压力，需要加强围手术期的护理干预。

知信行护理主要是通过纠正青少年女性的错误认知，通过积极的健康教育，促使青少年女性树立正确的健康意识，形成良好的卫生习惯，从而维护身心健康。知信行护理模式在实施过程中，根据临床相关循证依据，并结合青少年女性的实际情况，制定个性化的护理方案，从而改变青少年女性的认知、信念与行为，促使其能够将健康知识应用到日常生活中。通过知信行护理模式的实施，能够充分调动青少年女性的积极性，促使其学习各种生殖健康知识以及避孕知识，提高对人工流产术的认识，从而积极配合临床护理干预，缓解术前焦虑抑郁情绪，保持心情平稳，有助于减少身心应激反应[8]。本次研究中两组护理前人工流产相关知识知晓率差异无意义（P＞0.05），观察组护理后人工流产相关知识知晓率高于对照组（P＜0.05）；观察组护理前后焦虑抑郁情绪变化幅度高于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。由此可见，知信行护理模式具有较好的应用效果。

目前人工流产术是基层中较为普及的一种手术，且近年来青少年女性在人工流产术中的所占比重升高，引起社会的广泛关注。青少年女性由于身心发育不成熟，缺乏社会经历，心理承受能力差，加上正处于青春期，存在叛逆的心理，尝试性生活时没有采取有效的避孕措施，导致意外怀孕的情况时有发生。由于青少年女性年龄普遍较小，缺乏对人工流产术及术后避孕知识的认识，存在较高的焦虑抑郁情绪。目前常规健康宣教模式主要是采取一对一讲解、发放手册等方式，虽然具有一定的宣传效果，但是缺乏针对性，总体实施效果不够理想。而知信行干预模式，可以为青少年女性清楚展示手术操作及注意事项，尤其是对青少年女性不理解的地方进行补充与纠正。通过专业教育，可以让青少年女性了解手术常见并发症及预防措施，促使青少年女性形成正确的认识，从而积极配合医护人员的操作。医护人员在术后需要强化健康指导，从而巩固青少年女性的认识，根据青少年女性的实际情况进行合理调整，有助于提高其知晓率。此外，在围术期，还需要加强对青少年女性的心理指导，采取其能够接受的讲解方式，语气温和，态度友好，与青少年女性建立良好的护患关系，使其更加信任医护人员，促使其能够积极面对手术，改善其心理健康状况。

综上所述，知信行护理模式的实施，有助于提高青少年女性对于人工流产相关知识的知晓率，从而改善其负面情绪，提高护理满意度，可在临床应用。