青少年牙周炎患者应用不同抗生素辅助牙周基础治疗的疗效分析

董晓天 管 喆 朱 娅

1.山东省菏泽市牡丹区中医医院口腔科 山东 菏泽 274000 2.山东省菏泽市菏泽医学专科学校附属医院五官科 山东 菏泽 274000

牙周炎是因局部因素造成的牙周支持组织存在慢性炎症，常见病因包括菌斑、食物嵌塞等，患者会出现牙龈出血、牙齿松动等症状。对于牙周炎治疗，抗生素有着广泛的应用范围，可以促进临床疗效的提升，多种抗生素都能运用在牙周炎治疗中，应结合实际情况选取恰当的治疗方案[1-2]。为提高青少年牙周炎治疗效果，选取了2021 年2 月到2022 年8 月诊治的108 例患者参与研究，研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取山东省菏泽市牡丹区中医医院2021 年2 月至2022 年8 月诊治的108 例青少年牙周炎患者，并采用硬币法分组法将患者分成比较组和试验组，每组54 例。比较组：年龄11～16 岁，中位（13.54±0.71）岁；男31 例，女23 例；病程1～35 个月，中位（14.36±2.76）月。试验组：年龄12～16 岁，中位（13.62±0.68）岁；男30 例，女24 例；病程2～32 个月，中位（14.69±2.88）个月。两组一般资料比较，差异无显著性，P＜0.05，具有可比性。

纳入标准：患者临床确诊为牙周炎；患者年龄在10～19 岁范围内；患者和其家属知情同意。排除标准：患者对本次研究用药过敏；患者近3个月具有抗生素治疗史；患者患有其他口腔疾病。

1.2 研究方法

给予全部患者基础治疗，对患者实施断层扫描，对病情进行判断，将各项临床指标确定下来，并加以准确记录。结合检测和诊断情况实施牙周基础治疗，通过超声波展开牙周清洗，对牙周位置实施刮治，并平整根部，完成治疗后对患者实际情况进行密切观察。比较组：联合实施甲硝唑和阿莫西林治疗，甲硝唑口服用药，每日3 次，每次0.2g。阿莫西林口服，每日3 次，每次0.5g。试验组：选取阿奇霉素治疗，口服用药，时间在饭前1h 或者是饭后2h，每日1 次，每次0.5g。

1.3 观察指标

①治疗效果主要是根据炎症消失、检测指标等加以判断，可以分成显效、有效以及无效。②临床指标是对患者牙周袋深度（pocket depth，PD）、临 床 附 着 丧 失（clinical attachment loss，CAL）、出血指数（sulcus bleeding index，SBI）以及菌斑指数（plaque index，PLI）加以检测，其中SBI 总分为5 分，评分越高则说明出血情况越严重；PLI 总分为3 分，分值越高代表菌斑情况越严重。③炎症指标是对血清降钙素原以及超敏C 反应蛋白加以检测和记录。④不良反应主要记录治疗过程中存在的各项不良反应。

1.4 统计学处理

选用SPSS25.0 软件，计数数据资料的表示和检验方法分别为[（n）%]和X2值；对于计量数据资料而言，可以通过（±s）表示，并运用t值加以核查；在评估差异鲜明的时候，我们可以通过P＜0.05 判定，其也说明拥有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

如表1 所示，两组治疗效果差异无显著性（P＞0.05）。

表1 两组治疗效果观察[（n）%]

2.2 临床指标比较

根据表2 可知，两组患者治疗后临床指标无显著性差异（P＞0.05）。

表2 两组临床指标观察（±s）

表2 两组临床指标观察（±s）

组别 例数PD（mm）CAL（mm）SBI（分）PLI（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组545.59±0.67 2.47±0.31 5.09±1.03 2.18±0.22 3.58±0.41 1.05±0.24 1.74±0.61 0.82±0.13比较组545.63±0.71 2.51±0.25 5.23±1.05 2.26±0.27 3.61±0.35 1.06±0.19 1.79±0.57 0.79±0.09 t 值—0.301 10.738 10.699 41.687 90.409 00.240 10.440 11.394 3 P 值—0.763 90.462 10.485 80.094 40.683 40.810 70.660 80.166 2

2.3 炎症指标比较

治疗完成后，两组患者炎症指标差异无显著性（P＞0.05），详见表3。

表3 组间炎症指标观察（±s）

表3 组间炎症指标观察（±s）

组别 例数 血清降钙素原（μg/L）超敏C 反应蛋白（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组5426.51±3.455.81±1.0222.02±1.896.89±1.34比较组5426.43±3.566.07±1.1621.87±1.937.02±1.42 t 值—0.118 61.236 90.408 10.489 3 P 值—0.905 80.000 00.684 10.625 6

2.4 不良反应比较

比较两组，试验组不良反应发生率低于比较组（P＜0.05），见表4。

表4 组间不良反应观察[（n）%]

3 讨论

随着饮食习惯等因素变化，青少年发生牙周炎的概率也不断提升，对患者健康成长造成不利影响[3-4]。诸多因素都会导致牙周炎发生，如菌斑、牙石以及创伤性咬合等。牙周炎患者一般会出现口臭或者是牙龈出血，在炎症不断扩散的影响下，会出现牙周袋形成、牙齿松动以及牙龈溢脓，严重影响患者健康[5]。由于牙周炎通常没有鲜明自觉症状，在症状出现时病情已经较为严重，使得治疗难度提高。牙周基础治疗能够有效治疗牙周，然而由于口腔存在大量细菌，软组织细菌会对牙周袋进行再次侵入，使得疾病复发[6-7]。因而抗生素有着至关重要的价值，可以有效抑制微生物，改善炎症反应，降低疾病复发率。

在牙周炎临床治疗中，甲硝唑和阿莫西林较为常用，甲硝唑对于厌氧菌感染有着良好的治疗效果[8-9]。阿莫西林具备良好的杀菌能力，阿莫西林中的内酰胺基能够产生肽键，可以和细菌转肽酶进行结合，制约了细菌细胞壁产生，促进细菌细胞死亡，在革兰氏阴性菌和阳性菌中应用效果较为良好[10-11]。阿奇霉素存在良好的渗透性，能够对多糖合成起到抑制作用。该药物具有特殊结构，能有效抑制多种细菌，如嗜肺军团菌、衣原体等[12]。

研究证明，试验组治疗有效率为94.44%，比较组为88.89%，差异不显著（P＞0.05）；治疗前后，两组临床指标无显著差异（P＞0.05）；试验组治疗后炎症指标为（5.81±1.02）μg/L、（6.89±1.3）mg/L，比较组为（6.07±1.16）μg/L、（7.02±1.42）mg/L，无明显差异（P＞0.05）；试验组和比较组不良反应发生率分别为3.70%、16.67%，比较组较高（P＜0.05）。

通过研究结果可知，两组患者临床和炎症指标均有所改善，在临床中两种治疗方法的应用效果较为良好，能够优化牙周以及牙龈情况，并且治疗效果相当。关于安全性方面，联合应用甲硝唑和阿莫西林会出现相对较高的不良反应发生率，主要由于阿莫西林导致胃肠道不适等情况发生的概率较高，而联合用药会提高不良反应风险。

综上所述，在青少年牙周炎治疗中，牙周基础治疗和阿奇霉素、牙周基础治疗和阿莫西林与甲硝唑两种治疗方案效果相似，联合应用阿奇霉素的安全性相对较高。