临床护理路径模式联合品管圈活动在脑梗塞恢复期患者中的应用

黄 娟,唐春花

(湖北科技学院附属第二医院,湖北 咸宁 437100)

脑梗塞作为神经内科常见疾病,好发于中老年人,致残率、致死率均较高,可对患者生命安全造成严重威胁。近年来,随着医疗技术的不断提高,脑梗塞患者死亡率逐渐下降,但是,该疾病可对神经功能造成影响,预后质量普遍较低。有研究指出[1],科学、高效的护理干预措施可改善脑梗塞恢复期患者预后,对其生活质量的提高有重要意义。常规护理干预由于缺乏针对性,难以满足脑梗塞恢复期患者的需求,而临床护理路径模式护理作为标准化干预措施,具有针对性、系统化的特点,在临床多种疾病的护理中均取得良好效果[2]。品管圈活动是一种质量控制程序,其目的在于确保效率、提高质量。基于此,本研究选取我院收治的66例脑梗塞恢复期患者,探讨临床护理路径模式联合品管圈活动在脑梗塞恢复期患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准:①符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[3]中脑梗塞的相关诊断标准;②处于恢复期;③意识清晰,肢体功能正常。排除标准:①合并肝肾功能不全;②存在严重心血管疾病;③伴有沟通功能障碍。

1.2 一般资料

将2021年6月至2022年6月本院收治的66例脑梗塞恢复期患者纳入研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,均为33例。观察组男14例,女19例;年龄51～78岁,平均(61.41±5.37)岁;病程1～8月,平均(4.48±1.87)月。对照组男16例,女17例;年龄48～75岁,平均(61.27±5.48)岁;病程1～7月,平均(4.34±1.90)月。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.3 方法

对照组实施常规护理,开展健康宣教,告知其日常生活注意事项,密切监测生命体征及病情,根据医嘱提供用药指导,每日消毒病房,维持室内温度适宜。

观察组组建品管圈活动组,专科护士、神经内科医生、康复医师均为圈员,护士长为圈长。根据患者病历资料进行组内讨论,制定合适的护理方案,并以实际情况、职责范围为依据对护理任务进行分配,为组员开展专业技术培训,统一规范管理。①入院1d:立即核对临床资料,建立静脉通道,确保供氧充足,对血氧、血压、心率等生命体征实施监测,为其准备舒适、安静病房,并详细介绍治疗、护理方案、主要医护人员等,让其了解相关信息。②入院2～6d:讲解疾病相关知识,鼓励患者提出疑惑并及时进行解答,加强沟通交流,了解其情绪变化,告知情绪稳定对病情改善的重要性,询问其饮食偏好,据此开展针对性饮食指导。同时,提供用药指导,明确药物使用剂量、次数及方法,监督其按时用药,并制定康复训练计划,以床上下肢、上肢被动训练为主,可根据恢复情况增加床边行走训练。③入院7～14d:每日进行2次巡房,根据饮食、病情、生活、运动等情况对护理计划进行调整,并协助其养成健康生活方式。④出院前:强调按时用药的重要性,告知其坚持健康生活方式,不适随诊。此外,护理期间,护士长需要每日记录患者病情变化,并监督护士各项工作,及时进行汇总,定期召开会议,对于护理中出现的问题需要及时整改,不断在实践中提高护理质量。

1.4 观察指标

(1)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[4]:该量表评分内容有意识水平、语言、运动等,分值设定为0～42分,分值越高提示神经缺损越严重。

(2)日常生活自理能力量表(ADL)[5]:该量表包括进食、行走、梳洗等内容,共计100分,分值越高表示自理能力越强。

(3)护理满意度:通过自制问卷评估患者对护理工作的满意情况,问卷评分内容有护理有效性、护理质量以及护理结果,满分为100分,>85分(满意),65～85分(基本满意),<65分(不满意)。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。经校验,该问卷可靠性较高,信效度为0.84。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组NIHSS、ADL、GQOL-74评分比较

护理前,两组NIHSS、ADL及GQOL-74评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组NIHSS评分较对照组低,而ADL与GQOL-74评分则高于对照组(P<0.05),见表 1。

表1 两组NIHSS、ADL、GQOL-74评分比较分)

2.2 两组护理满意度比较

相较于对照组,观察组护理满意度明显更高(P<0.05),见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

脑梗塞恢复期患者虽然暂无生命危险,但其神经功能受损严重,语言、肢体功能均未恢复,生活质量较低。因此,对于该类患者,除临床治疗措施外,需要采取针对性护理方案,以缩短其康复进程,为预后的改善提供帮助。临床护理路径模式遵循“以患者为中心”的护理理念,其护理计划的制定具有科学性、系统化的特点,而品管圈活动作为一种新型管理模式,可确保各项护理流程的有序开展,对护理效率的提高有重要意义[7]。

本结果显示,护理后,观察组NIHSS评分较对照组低,ADL、GQOL-74评分则高于对照组(P<0.05),提示采用临床护理路径模式护理联合品管圈活动可促进患者神经功能恢复。该护理方案严格遵循科学护理流程,并能以患者病情变化作为依据,提供针对性干预措施,确保护理干预工作的合理化,从而为临床治疗助力,促进其神经功能恢复[8]。同时,临床护理路径模式护理包含心理、饮食、康复训练等内容,护理措施较全面,可有效提高其预后质量,对自理能力及生活质量的提高有重要意义。此外,研究结果显示,观察组护理满意度较对照组高(P<0.05),说明该护理模式可获得较高满意评价。在该护理模式中,护士长对各项工作进行监督、汇总,并定期召开会议,可及时发现、纠正护理工作中存在的问题,有利于提高护理质量,所以护理满意度较高。

综上所述,临床护理路径模式联合品管圈活动能为脑梗塞恢复期患者神经功能的优化提供助力,对自理能力、生活质量水平的提升有积极意义,护理满意度较高。