头孢噻肟舒巴坦钠联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果

陈丽红

(福建省惠安县中医院,福建 泉州 362100)

慢性盆腔炎是目前在妇科疾病中的常见病、多发病,由于盆腔脏器及周围组织发生严重粘连,从而诱发出现慢性炎症,以下腹部坠胀痛、腰骶痛,于性交后或过度劳累时加剧为主要的症状,常伴有月经失调,如经期延长、痛经等,白带增多及性状改变[1]。治疗上病程较长、病情出现反复等特点,严重时会诱发不孕或异位妊娠。一般情况下,多与患者患有急性盆腔炎未彻底治愈或是体质较差有关,感染因素多为细菌、病原体通过女性生殖器创伤处的淋巴管上行感染,或侵入机体其它系统再经血循传播,或感染盆腔中其他脏器后直接蔓延[2]。常为急性病程迁延治疗不愈所致,具有易复发的特点。抗生素是目前在临床中对于在慢性盆腔炎治疗上的常规药物,但是长久用药易产生耐药,从而易诱发菌群失调,由此,需要联合其他治疗[3]。我国传统医学中认为,慢性盆腔炎属“腹痛”范畴,以中药灌肠治疗效果较好[4]。基于此,本研究选取我院近期收治的慢性盆腔炎为诊断的患者总计80例,随机分为两组均接受不同的治疗,获得结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[5]:符合诊断;存在症状表现;签署治疗同意书。排除标准[6]:药物过敏者;合并重要脏器心肝肾等;精神疾患;准备生育、哺乳期;不愿合作或无法合作者。将在我院(2019年06月—2020年06月)收治以慢性盆腔炎为诊断的患者总计80例,以随机数字表法分成两组各40例,其中1组以头孢噻肟舒巴坦钠治疗为对照组,年龄20.0～49.0岁,平均(27.23±3.28)岁,病程2.0～7.0年,平均(4.11±0.57)年。另1组以头孢噻肟舒巴坦钠联合中药保留灌肠治疗为研究组,年龄19.0～47.0岁,平均(28.43±2.51)岁,病程2.0～8.0年,平均(4.22±0.63)年。在一般资料相对照(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者以静脉滴注头孢噻肟舒巴坦钠[湘北威尔曼制药,国药准字H20090095,规格1.5g(头孢噻肟1.0g和舒巴坦0.5g)],1.5g/次,一日二次。研究组联合中药保留灌肠:红藤、蒲公英、败酱草各30g,三棱、两面针、莪术各20g,浓煎取汁100mL维持38℃温度,月经干净后第三天开始,药液置于一次性灌肠袋,左侧卧位姿势,借助垫枕臀部抬高,导管的前端部分,为可以顺利进入直肠,给予导管的前端适当的润滑,深度达到14cm以上,在5～10min内完成,结束后协助平卧位,保留药液的时间至少达30min,每天1次,10天1周期。

1.3 评价标准

评价两组治疗前、治疗后的症状积分、子宫血流动力学指标,统计症状改善与消失时间,统计治疗效果。临床症状[7]:小腹坠胀、腰骶部酸痛、白带增多/有异味/月经异常3项,上述每项评分0～5分,分数越高,代表症状越严重。子宫血流动力学指标检查的方案上,需要以LOGIQ C9型采彩色多普勒超声诊断仪,主要是包括了对于子宫血流搏动指数(PI)、血流最大峰值流速(Vs)及血流阻力指数(RI)。小腹坠胀、腰骶部酸痛、易疲劳症状改善与消失时间,均以自述为主。疗效评估[8]:B超显示盆腔结构正常,未见积液,白带常规恢复正常,体征消失为显效;症状均有所缓解,超声下轻微异常但包块明显缩小为有效;除外为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗后的症状积分、子宫血流动力学指标比较

患者在治疗前的症状积分、子宫血流动力学指标,两组组间比较,无统计学差异(P>0.05)。在治疗后两组症状积分、子宫血流搏动指数、血流最大峰值流速较治疗前有所下降,其中研究组下降程度更明显,血流阻力指数较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显,在治疗前、后的组内与治疗后组间相比,具有统计学差异(P<0．05)。详见表1。

2.2 两组患者在治疗后的症状缓解、消失时间对照

研究组患者在治疗后的小腹坠胀、腰骶部酸痛、易疲劳症状改善与消失时间均短于对照组,组间相比,具有统计学差异(P<0．05)。详见表2。

表2 两组患者在治疗后的症状缓解、消失时间对照

2.3 两组临床疗效对照

研究组患者在治疗后的总有效率高于对照组,组间相比,具有统计学差异(P<0．05)。详见表3。

表3 两组患者的疗效比较[n,(%)]

3 讨论

盆腔的炎性病因复杂,由于机体长时间处于亚健康状态,多在长期慢性炎症作用下,产生刺激性的包块,患者在长期的盆腔炎病程下,有可能引起女性自身内分泌失调功能紊乱,自我免疫功能出现了下降,易出现感染[9]。因此,临床上多采用抗生素治疗,头孢噻肟钠舒巴坦钠是对泌尿道感染、腹腔内感染、皮肤软组织感染等有较好的疗效,头孢噻肟与舒巴坦按2∶1比例组成的制剂[10]。但抗菌药长期服用或反复服用,细菌会产生耐药性,对治疗效果有一定的影响。

近年来,随着我国大力发展传统医学,在经过多年现代医学的冲击下,依旧保障理论的传承和不断的进步。以清热解毒、活血化瘀、软坚散结止痛为本病的关键治疗原则[11]。保留灌肠疗法可发挥局部或全身治疗作用,使药物通过直肠黏膜可以更好的吸收入血,通过患者的肛门给药有易释放、易吸收、易扩散等治疗优点[12]。充分利用盆腔内血管丰富且与邻近组织器官有静脉丛的关系和特点,在与盆腔组织邻近的直肠内,始终保留中药浓煎液,使药物可以更直接有效地渗透到病变部位,进而使局部药物浓度最大化,将具有药效的中药应用于慢性盆腔炎的临床治疗[13],全面的改善组织血液循环,促进增厚增粗的附属物组织粘连消退,从而使机体中的包块消失,最终治愈,使附属物的组织粘连更加紧密[14]。在研究的中药方剂中,红藤具有活血通络、败毒散瘀的功效;而败酱草清热解毒,化淤止痛;蒲公英清热解毒;三棱去瘀通经;两面针,活血化瘀,通血脉;莪术能行气止痛,以上诸药合用,能起到清热解毒,活血化瘀,软坚散结[15]。本研究中,在治疗后两组症状积分、子宫血流搏动指数、血流最大峰值流速较治疗前有所下降,其中研究组下降程度更明显,血流阻力指数较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显(P<0．05)。研究组患者在治疗后的小腹坠胀、腰骶部酸痛、易疲劳症状改善与消失时间均短于对照组(P<0．05)。研究组患者在治疗后的总有效率高于对照组(P<0．05)。慢性盆腔炎患者给予联合治疗,抗炎药物可以控制炎症指标,中药灌肠治疗可以保障药物可以直接达到患处,有清热解毒活血化瘀的作用,对相关指标有所改善。但本研究选择纳入患者数量有限,结果存在一定的局限性。

综上所述在慢性盆腔炎患者的治疗中,头孢噻肟舒巴坦钠联合中药保留灌肠治疗,可减轻患者的相关症状及其严重程度,改善治疗后的子宫血流动力学指标,缩短患者小腹坠胀、腰骶部酸痛、易疲劳症状与改善时间,治疗总有效率较高。