抽血化验的小知识

■饶桂华（复旦大学附属闵行医院）

患者朋友来医院看病经常需要抽血化验，大部分人觉得只要到窗口配合抽血然后等报告就可以了。可是你们知道吗？一张准确的验血报告，除了实验室内部对仪器、试剂、人员等方面的把控，患者在抽血化验前的准备工作也至关重要，不合理的饮食、运动、采血时间等都会对检验结果的准确性造成影响。因此了解与抽血相关的知识，提前做好准备工作才能获得准确的报告，为医生作出正确诊断提供支持。

1.为什么要空腹抽血？

相信很多人抽血之前都曾听到医生和护士抽血要空腹的叮嘱，可能还会有一些迷茫，为什么抽血化验一定要空腹呢？

（1）因为人在进食后会导致血液中一些指标发生改变，如进食脂肪含量高的食物会引起甘油三酯的升高，进食高糖食物会影响血葡萄糖的检测。而空腹状态下抽血可有效排除饮食等因素的影响，使得血液化验结果更为客观，反映患者身体各项指标的真实情况。因此，是否空腹直接影响血液的检验结果。

（2）因为检验项目的参考值是正常人在空腹条件下抽血检验获得的结果统计分析得到的，所以空腹抽血的结果更有可比对性，方便医生判断指标的异常，并根据化验结果动态评估疾病的进展，了解个体健康状况。

“空腹”抽血一般要求禁食在8 小时以上，以12～14 小时为宜。最好安排前一天20:00开始禁食，第二天7:00～9:00 完成采血。除了饮食要求，患者在采血前24 小时内应避免饮酒，因为酒精主要是经过肝脏代谢，饮酒可能会影响转氨酶的检测，也不宜喝咖啡、浓茶、牛奶和饮料等。此外，空腹期间可以少量饮水。

2.需要空腹抽血的项目有哪些？

实际上，并非所有的检验项目都要空腹，只有会受到饮食影响的项目才需要保证空腹的状态。临床上常见的需要空腹的项目有以下几种：糖代谢类，如空腹血糖、胰岛素等；血脂类，如胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、游离脂肪酸等；骨代谢标志物，如骨钙素、骨碱性硫酸酶等；血液流变学检测等。对其他常见检测项目，如血细胞分析、肿瘤标志物、凝血功能、甲状腺功能等并不需要空腹，但要保证清淡饮食。

需要强调的是，对一些急诊检验项目无空腹要求，可根据病情需要随时采血，如急诊的血糖、电解质、心肌标志物等项目。

3.采血时间有要求吗？

空腹血最好安排在7:00～9:00 完成，但一些特殊的检查项目对采集时间有特定要求。一些激素的分泌表现出很强的昼夜节律性，即白天和夜里波动较大，如促肾上腺皮质激素和皮质醇的常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00。

对女性而言，在生理周期的不同阶段性激素分泌水平有较大的差别，采血日期需遵循医嘱。对于以上采血时间有特殊要求的项目，一定要提前和医生多沟通，避免不必要的麻烦。

4.为什么抽血前要避免剧烈运动？

剧烈的体育运动除了因大量出汗导致血液浓缩而影响检测结果外，还可能因细胞损伤或活性氧的大量产生直接导致一些成分由细胞内向细胞外释放，从而影响评估肝功能（谷丙转氨酶和天门冬氨酸转氨酶）、肾功能（肌酐）、心脏或骨骼肌功能（心肌肌钙蛋白和肌酸激酶）以及血液学参数或止血功能（全血细胞计数、血小板计数和功能，或凝血因子）等指标的测定，因此采血前24 小时应避免运动。采血前一天应保证充足的睡眠，抽血前注意放松心情，情绪过度紧张会导致血管收缩而抽不出血的情况发生。采血前宜静息5 分钟以上。

5.抽血之前需要停药吗？

很多需要长期服药的慢性病患者会有这样一个疑惑，抽血化验前到底要不要停药。这是非常专业的问题，需要专业人员综合判断。

一般需遵循以下原则：用来评估药物疗效，不会引起结果异常或是少服用1 次不会引起结果异常的药物无需停用；长效药可短暂停用影响不大，短效药停用影响大；对于一些高血压、哮喘、心脏病等慢性基础病患者不宜停药，否则可能会发生危险；降糖药会影响血糖的检测，宜在空腹抽血后再吃药。总之，患者切记不可盲目停用药物，应和医生多沟通，由医生决定是否停药以及停药方案。

6.抽血对人体的伤害大不大？

根据化验内容和项目多少，抽血量一般在2～20毫升，相对于成人4000～5000 毫升的血容量，只占0.5%～3%。人体的干细胞具有自动造血功能，可以自动进行调整和适应，一段时间就会自动恢复。所以抽血对身体伤害不大，大部分人不需要刻意去补充营养，年老体弱者可以通过进食瘦肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白的食物帮助身体快速恢复。

7.抽血之后要按压多长时间？

抽血完成后，用无菌棉球按住针孔处，保持按压5 分钟以上，直至出血停止。避免用力过大或曲肘按压，可能会增加额外的压力，导致出血、淤血、疼痛等情况的发生。穿刺处如有血肿或淤青形成，患者也不必担心，可通过24 小时内冷敷然后24 小时后热敷的方式消除。

8.发生晕血晕针怎么办？

晕血晕针，是指患者在抽血过程中表现出的脸色苍白、心慌、恶心等一系列症状。晕血晕针并不是一种器质性疾病，和患者的心理、体质、疼痛等因素有关，多是由于患者对静脉抽血缺乏正确的认知，抽血过程中精神高度紧张，再加上疼痛的刺激，造成大脑缺血性休克。部分过于劳累、饥饿、长期失眠等体质虚弱的人也会出现这种情况。

对于有晕血晕针史的患者，目前有多种方法可以避免。一方面抽血前要及时告知抽血人员，她们会通过沟通交流减轻患者的紧张情绪，保证抽血的顺利完成，另一方面患者尽量不要在体质状况不佳（过度饥饿、疲劳）时采血。另外，抽血技术纯熟、动作轻柔也能防止晕血晕针的发生。