血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的效果研究

钱亮

山东国欣颐养集团枣庄医院检验科，山东枣庄 277100

糖尿病是我国目前最常见的一种慢性病，糖尿病前期多无特殊的症状，主要根据血糖检查和体查来确诊，血糖指数是确诊的主要依据[1]。糖尿病是一种高风险的疾病，会导致糖尿病肾病、糖尿病足、神经病变等，严重时会影响到患者的身体器官，从而威胁生命，所以要尽早诊断和治疗，控制好血糖是控制病情发展的关键[2-3]。糖尿病患者以糖耐量试验作为诊断标准，而血糖浓度是主要的辅助手段。但由于血糖变化大，无法准确地反映病情，需要进一步探讨更加高效的方法。通过对检测项目的不断改进，研究表明，在评价疾病进展中，糖化血红蛋白浓度的变化是疾病诊断的重要参考[4-5]。血浆C肽可以反映出胰岛素的合成和排泄能力，联合两种诊断方式对于糖尿病的临床诊断具有重要意义。为探究糖尿病疾病诊断中采用血清C肽和糖化血红蛋白联合诊断的效果，本次研究选取2021年4月—2022年4月山东国欣颐养集团枣庄医院检验科收治的120例糖尿病患者开展调研。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院检验科收治的120例糖尿病患者纳入观察组，同时选择120名健康体检者纳入对照组，分别施行血清C肽检验、糖化血红蛋白检验、血清C肽与糖化血红蛋白联合检验。观察组中女57例、男63例；年龄48~85岁，平均（56.79±4.55）岁。对照组中女55名、男65名；年龄45~83岁，平均（56.69±4.58）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经过医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者自愿参与本次研究，签署知情同意书；②患者的临床资料完整。排除标准：①酮症酸中毒者；②合并传染性疾病者；③癌症患者。

1.3 方法

两组均分别施行血清C肽检验、糖化血红蛋白检验、血清C肽与糖化血红蛋白联合检验。检测前均禁食、禁水，抽取清晨空腹静脉血3 mL，离心处理10 min，转速为4 000 r/min，分离血清后将样本放置在-20℃的环境中待检。使用全自动生化分析仪（生产厂家：美国贝克曼库尔特，型号：AU5800型）进行检测，使用高效液相色谱-离子交换法检测糖化血红蛋白，使用化学发光仪测定患者的血清C肽。

1.4 观察指标

①对比糖尿病患者与健康体检者的血清C肽和糖化血红蛋白水平。

②分析血清C肽、糖化血红蛋白、联合血清C肽与糖化血红蛋白的诊断结果。

③分析血清C肽、糖化血红蛋白、联合血清C肽与糖化血红蛋白诊断的特异度、敏感度、准确性。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%。准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/（假阳性例数+真阴性例数+真阳性例数+假阴性例数）×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者检查指标对比

观察组血清C肽低于对照组，糖化血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组受检者检查指标对比(±s)

表1 两组受检者检查指标对比(±s)

组别观察组（n=120）对照组（n=120）t值P值血清C肽（μg/L）1.05±0.22 2.28±1.01 13.034<0.001糖化血红蛋白（%）12.39±4.33 4.83±0.62 18.932<0.001

2.2 血清两组受检者C肽、糖化血红蛋白以及联合检测的诊断效果比较

糖化血红蛋白诊断的检出率为44.58%，血清C肽诊断的检出率为45.83%，联合检测的检出率为48.75%。见表2。

表2 两组受检者血清C肽、糖化血红蛋白以及联合检测的诊断效果比较

2.3 单项检测以及联合检测的特异度、敏感度、准确性对比

血清C肽与糖化血红蛋白单项检测的特异度、敏感度、准确性对比，差异无统计学意义（P>0.05）。联合检测的特异度、敏感度、准确性均高于血清C肽与糖化血红蛋白单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 单项检测以及联合检测的特异度、敏感度、准确性比较（%）

3 讨论

糖尿病是我国的高发病，目前无治愈方式，多以药物加以控制。糖尿病在进展中，会损害人体的诸多器官，导致神经功能、眼部、心血管功能疾病，严重威胁人体的健康[6]。糖尿病患者的早期诊断并开展积极的治疗，可以有效地控制病情，预防疾病引发的一系列并发症。所以，糖尿病的早期筛查非常重要，其中，常用指标为血清C肽和糖化血红蛋白[7-8]。

目前在治疗2型糖尿病的过程中，尚没有特别有效的治疗手段，主要是及时确诊，尽早治疗，减少并发症。近几年，随着对2型糖尿病患者的临床观察，糖化血红蛋白和血清C肽在2型糖尿病的诊断中被应用[9-10]。糖化血红蛋白是一种由血液中的血红蛋白和血浆中的葡萄糖进行的无酶反应的产物，它的表达与小动脉和大动脉的改变有很大关系，如果该指标持续上升，说明患者并发症发生的风险较高。糖化血红蛋白与糖尿病病情之间存在显著的相关性，说明糖化血红蛋白的含量可以帮助医生更好地理解患者的病情，为患者的治疗方案和稳定病情提供有利的依据[11-13]。血清C肽是一种由胰岛素分泌的物质，在肝内不容易被分解，其含量与外源的胰岛素作用无关；血清C肽的浓度明显下降，说明胰岛细胞的机能下降或者完全丧失，所以通过检测和观察血清C肽的浓度，可以判断患者的胰岛素水平，从而判断患者的血糖状况[14-16]。血清C肽水平与糖尿病患者的血糖水平呈显著正相关，血清C肽对2型糖尿病的早期诊断和评价疾病的严重性具有重要意义，结合糖化血红蛋白和血糖检测，不但可以对血糖进行精确地评价，还有助于改善临床检验，判断病情的严重性。本次研究结果发现，观察组血清C肽低于对照组，糖化血红蛋白高于对照组（P<0.05）。说明血清C肽指标与糖化血红蛋白指标在糖尿病筛查中具有重要的应用价值。杨志等[16]在研究中，联合诊断的敏感度98.00%、特异度98.80%均高于单项检测（P<0.05）。其研究与本次研究结果相近，在本次研究中联合检测的特异度（99.17%）、敏感度（96.67%）均高于血清C肽与糖化血红蛋白单项检测（P<0.05）。主要是因为血清C肽对糖尿病患者的分类有较好的识别效果，血清C肽结合糖化血红蛋白进行糖尿病的检测，能及时准确地反映患者的血糖和胰岛素状况，为临床诊治提供有益的参考[17]。

综上所述，糖尿病的诊断中应用血清C肽与糖化血红蛋白具有重要的价值，诊断准确性较高。